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Probabilmente conosci bene la sensazione. Quel momento acuto, da mordersi le labbra, che si verifica quando si cerca di urinare dopo essere stati cateterizzati o dopo un trattamento della vescica. Anche se piccola, l’uretra può dare un bel colpo quando è irritata o stirata. Eppure, è l’irritazione cronica che porta molti pazienti alle lacrime.

Perché, oh perché, l’uretra è così sensibile? Per alcuni pazienti può essere legato a una perdita di ormoni, mentre per altri potrebbe essere qualcosa di semplice come una sensibilità chimica a un sapone o uno spermicida. Se soffrite di disagio uretrale, non siete certamente soli. Questo articolo condivide alcune delle molte cause del disagio uretrale e offre suggerimenti su come calmare quei tessuti così teneri.

Cause del dolore uretrale

Cateterismo & Procedure

Ogni volta che si viene cateterizzati, sottoposti a un esame vescicale o a un trattamento vescicale, l’uretra viene leggermente traumatizzata. Il risultato finale è il dolore, spesso acuto e lancinante, nell’uretra durante i primi svuotamenti successivi. Idealmente, il vostro medico sta già usando del gel di lidocaina e cateteri più piccoli e meno traumatici ma, anche allora, il disagio uretrale è inevitabile e ogni paziente alla fine impara a gestirlo. La buona notizia è che questo tipo di irritazione uretrale generalmente migliora con ogni vuoto fino a quando, da 24 a 48 ore dopo, si è risolto completamente

Infezione della vescica

Se sei come la maggior parte dei pazienti di IC, potresti aver passato mesi o anni pensando che i tuoi sintomi fossero il risultato di un’infezione della vescica piuttosto che di IC. Una distinzione chiave tra i due è il sintomo del bruciore uretrale che è molto comune nelle UTI, meno nella IC. Se ti fa male l’uretra mentre fai pipì, testa la tua urina con una striscia AZO Bladder Test. Se è positivo, chiama il tuo urologo e chiedi una coltura delle urine in modo che possano identificare i batteri coinvolti e, soprattutto, determinare quale antibiotico ucciderà meglio quella specifica infezione.

Ormoni

Se il disagio uretrale è cronico, le donne devono anche considerare la salute generale e l’integrità della tua pelle “là sotto”. Se la vulva o la vagina è sensibile e secca, allora anche l’uretra può essere così. Perché? Gli estrogeni aiutano a rendere le membrane mucose spesse, umide e resistenti. Quando si perdono gli estrogeni, la pelle diventa più secca e molto più sensibile, in particolare la metà inferiore dell’uretra. Chiedi al tuo medico di guardare la tua vulva. Se mostra segni di secchezza o assottigliamento, il medico può suggerire una crema estrogenica topica senza conservanti per aiutare a rafforzare, ripristinare e mantenere la salute della pelle.

Infezione della prostata / Parauretrale / Ghiandola di Skene

Gli uomini e le donne hanno ghiandole vicino all’uretra che possono infettarsi e irritarsi. Per gli uomini, è la ghiandola della prostata alla base del pene. Per le donne, è la ghiandola parauretrale o ghiandola di Skene che si trova a metà dell’uretra e, potreste essere sorpresi di imparare, è l’equivalente femminile della prostata maschile.

Sia la prostata che le ghiandole parauretrali sono come spugne di mare, tessuto molto denso con piccoli condotti di drenaggio che possono facilmente essere bloccati permettendo così ai batteri di prosperare all’interno. Negli uomini, una prostata infetta spesso si gonfia nell’uretra dove può bloccare il flusso di urina e rendere difficile urinare. Nelle donne, una ghiandola di Skene infetta è più simile a un brufolo duro e profondo che fa male al tocco o alla pressione. Le donne possono spesso sentire una ghiandola infetta se infilano il dito (lavato, ovviamente) nell’ingresso della vagina… circa un pollice o due… e strofinano delicatamente lungo il lato anteriore della vagina. Spesso ha la consistenza di un piccolo pisello sodo e doloroso.

Se hai un’infezione di qualsiasi ghiandola, i medici potrebbero aver bisogno di drenarla e/o esprimere il liquido/pus per farlo calmare. Parla con il tuo medico delle varie opzioni di trattamento disponibili.

Irritazione chimica

Non sottovalutare mai il ruolo delle sostanze chimiche nel causare disagio uretrale. Alcuni uomini e donne sono molto sensibili agli spermicidi o ai preservativi in lattice, mentre altri reagiscono male a qualcosa di semplice come il sapone o l’ammorbidente. Le sostanze chimiche possono irritare la pelle e il nostro sistema nervoso super sensibile. Se lottate con una sensibilità cutanea o uretrale, non dovreste usare sali da bagno o bagnoschiuma. BASIS for Sensitive Skin è un sapone ipoallergenico ideale per chiunque abbia sensibilità “là sotto”. Per il detersivo per il bucato, provate a usare il detersivo per bambini molto delicato, DREFT, e sciacquate sempre la biancheria intima due volte per rimuovere ogni residuo di detersivo o fragranza. Non usare risciacqui extra o ammorbidenti. Anche il cloro delle piscine e delle vasche idromassaggio può provocare un’irritazione dell’uretra. Provate diversi prodotti spermicidi o, forse, anche preservativi senza lattice.

Slip e salvaslip

Contrariamente alle pubblicità delle aziende di igiene femminile, la secchezza non è lo stato naturale della pelle del cavallo. Per le donne, la superficie della vulva, della vagina e della vescica dovrebbe essere umida e coperta di muco che fornisce una protezione essenziale per le cellule cutanee più sensibili che si trovano sotto. Indossare ogni giorno salvaslip o assorbenti può rimuovere parte di questo muco e rendere la pelle più tenera. Peggio ancora, però, sono alcune delle sostanze chimiche usate negli assorbenti per l’assorbimento e la rimozione degli odori. Quando questi si bagnano, possono “sprigionare” sostanze chimiche che possono irritare la pelle. Cliente irriducibile di ALWAYS, non posso indossare i nuovi assorbenti ALWAYS INFINITY perché mi fanno bruciare la vulva a causa, credo, di queste sostanze chimiche extra. Quindi, se non avete bisogno di indossare assorbenti, non fatelo. Ma se ne hai bisogno, prova ad usare assorbenti senza cloro, come la linea di prodotti Seventh Generation o Natracare.

Tensione del pavimento pelvico

Considera anche il ruolo dei muscoli nel dolore uretrale. I muscoli del pavimento pelvico avvolgono l’uretra, la vagina e il retto e sostengono gli organi pelvici. Se sei teso, questi muscoli diventano tesi rendendo più difficile svuotare, avere un movimento intestinale o godere dell’intimità. Ogni paziente (uomini e donne) dovrebbe richiedere una valutazione del pavimento pelvico per determinare se i muscoli del pavimento pelvico stanno contribuendo al vostro dolore e disagio, specialmente se avete difficoltà nell’intimità e nei rapporti sessuali. Il PFD è curabile con la terapia fisica del pavimento pelvico. Heal Pelvic Pain (uomini e donne) e Ending Female Pain (donne) sono due libri che possono aiutarvi a capire il ruolo del pavimento pelvico nel causare dolore e disagio così come una varietà di esercizi e stiramenti per ridurre la tensione muscolare.

Quindi cosa potete fare?

1. Chiedete al vostro medico di usare un catetere più piccolo e molto lubrificante. I cateteri “Lo Fric” sono i preferiti nelle cliniche di IC che eseguono instillazioni di salvataggio perché sono rivestiti di una sostanza scivolosa che aiuta l’inserimento e la rimozione.
2. Non dimenticare il gel anestetizzante. Studi di ricerca hanno dimostrato che il cateterismo è meno doloroso quando si usa un anestetico topico nell’uretra (es. Xylocaine Jelly, Instigel). Alcuni medici possono prescrivere una gelatina di lidocaina da usare a casa in seguito.
3. Stare vicino a un bagno per le prime ore dopo una procedura. Bevi acqua per mantenere la tua urina diluita e meno irritante per la vescica e l’uretra. Questo è un pessimo momento per bere succhi di frutta o caffè. Ricorda, l’acido su una ferita fa male! La tua uretra è tenera. Non traumatizzarla ulteriormente.
4. Se necessario, usa Azo OTC Bladder Pain Relief Tablets o altri farmaci per il dolore prescritti dal tuo medico. Azo è la versione OTC del Pyridium, il farmaco meglio conosciuto per rendere l’urina arancione. Aiuta intorpidendo la superficie della vescica e, in misura minore, l’uretra. Anche Uribel, un farmaco più recente, ha un effetto anestetizzante.
5. Puntate sul rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Cuscinetti riscaldanti, stiramenti delicati e/o l’uso di una supposta vaginale di valium può aiutare.
6. Provare a immergersi in un bagno caldo con un po’ di bicarbonato di sodio nell’acqua del bagno non appena si torna a casa dallo studio medico. Anche i bagni Sitz delle Grandi Madri possono essere molto calmanti.
7. Risciacquatevi con acqua fresca e calmante durante e/o dopo ogni vuoto usando una semplice bottiglia di periwash. Questo è molto calmante e lenitivo per l’uretra e i tessuti.
8. Potresti trovare utile un gel di aloe anche se, attenzione, la marca è importante! Le marche economiche contengono ingredienti e conservanti che possono irritare. Suggeriamo di provare il gel personale di Desert Harvest Aloe.
9. Evitare saponi, detergenti e salviette dure e irritanti. Il sapone BASIS riceve recensioni entusiastiche. Se preferisci una salviettina, ti suggeriamo le salviettine non profumate e senza cloro Seventh Generation Baby Wipes o Natracare Intimate Wipes.

Se i tuoi sintomi non si risolvono entro un periodo di tempo ragionevole, per favore parla con il tuo medico! Le linee guida dell’AUA per la diagnosi e il trattamento della IC incoraggiano fortemente i pazienti a rivedere la loro diagnosi se non stanno rispondendo al trattamento. E’ il momento di chiedere al tuo team medico cos’altro potrebbe contribuire al tuo disagio uretrale!

Dimensionamento del catetere

Idealmente, il tuo catetere dovrebbe essere leggermente più piccolo delle dimensioni della tua uretra. I cateteri più grandi possono allungare l’uretra ma anche permettere ai farmaci di entrare rapidamente nella vescica. I cateteri più piccoli non traumatizzano così tanto i tessuti ma possono far durare di più le procedure a causa del tempo necessario per riempire o svuotare la vescica attraverso un tubo più piccolo e stretto. I pazienti dovrebbero parlare con i loro medici delle loro opzioni di catetere e, soprattutto, parlare se un catetere è troppo grande e causa dolore.

Come mai il dimensionamento francese? La scala francese del catetere o “unità francesi” (Fr) è usata per misurare il diametro esterno di un catetere. 1 “French” o “Fr” equivale a 0,33 mm = .013″ = 1/77″ di diametro. Un catetere da 14 a 16 Fr è usato sulla maggior parte degli adulti, anche se i pazienti con IC spesso trovano un 12 Fr il più comodo. Cateteri più grandi sono raccomandati per i pazienti con ematuria o coaguli per evitare potenziali blocchi e consentire il passaggio di materiale più grande. Le dimensioni dei French pediatrici vanno da 3 a 14.

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