Free Press

Tojás

A tojásallergia (tyúktojás) a tejjel együtt az egyik leggyakoribb allergia a gyermekek körében.

A tojásban 23 fehérje található, de a legtöbb allergén a tojásfehérjében van, nem a tojássárgájában. A tojásfehérjében három fő aggályos fehérje található: az ovalbumin, a legnagyobb arányban jelen lévő fő allergén; az ovomucoid, egy másik tojásfehérje, amely az allergiás reakciók többségéért felelős; és az ovotranszferrin. A tojássárgája is allergén, de nem felelős sok reakcióért. A tojássárgája nem választható el biztonságosan a maradék tojásfehérje-fehérje allergénektől (pl. a leszűrt tojássárgája nem biztonságos a tojásallergiás egyén számára).

A tojásallergia egyedülálló abban, hogy a tojásallergiás betegek 70-80%-a tolerálja a tojást, amely kiterjedt sütésen ment keresztül (30 percig 350 foknál magasabb hőmérsékleten, amit “sült tojás”-nak neveznek), és így képesek süteményekben, kenyerekben és süteményekben sült tojást fogyasztani. Különösen az oválbumin bomlik le, és nem képes megkötni az IgE-t az ilyen melegítés után. Az ovomucoid azonban hőstabil, és az ovomucoidra allergiás betegek általában nem tolerálják a sült tojást. Egy vizsgálat megállapította, hogy a sütött tojást toleráló és rendszeresen sütött tojást fogyasztó betegek a tojás minden formáját gyorsabban tolerálták, mint azok, akik nem tolerálták a sütött tojást. A pékárukban lévő búza megakadályozhatja, hogy a tojás felszívódjon és felismerje a szervezet.

A tojásallergia általában gyermekkorban kinő. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a tojásallergiás gyermekek 66 százaléka tolerálta a tojást 5 éves korára, bár a magas tojásspecifikus IgE-szintű gyermekek közel egyharmadának és az egyéb ételallergiás gyermekeknek még 16 éves korukban is kerülniük kell a tojást.

A tojásallergia megerősítésére klinikai környezetben, szakvizsgával rendelkező allergológusnál orális ételkihívás (OFC) végezhető. Az OFC-t a sütött tojás toleranciájának megerősítésére is használják. A tojás péksüteményekben való elkészítésével és a sütött tojás vagy a tojás OFC időzítésével kapcsolatos további utasításokért konzultáljon a szakvizsgával rendelkező allergológussal – kockázatokkal járhat, és nem minden beteg megfelelő jelölt. Egy egyévesek körében végzett ausztrál vizsgálatban a tojással szembeni ételkihíváson megbukott gyermekek 80 százaléka tolerálta a sült tojást. Az azonban nem világos, hogy mikor a legjobb megkísérelni a tükörtojás-kihívást.

Tükörtojásdiéta:

A sütött tojás bevezetése előtt feltétlenül beszélje meg allergológusával, mivel lehetséges, hogy a sütött tojást tartalmazó ételek fogyasztása anafilaxiához vezethet. Beszéljen allergológusával vagy dietetikussal a pontosabb irányelvekért, de általánosságban a közzétett adatok a következő irányelveket jelzik:

Megengedett:

• Az összetevők listáján harmadik vagy annál alacsonyabb összetevőként szereplő tojás.

• Hazai sütésű termékek, amelyeket legalább 30 percig legalább 350 fokon sütnek, és amelyek legfeljebb két tojást tartalmaznak recepttételenként.

• Hazai sütésű termékek, amelyeknek a közepe alaposan átsült (nem nedves/puha). Az egyedi méretű termékeket (cupcake, brownie, muffin stb.) általában előnyben részesítik a nagyobb, teljes méretű termékek darabjaival szemben, mert így könnyebb meggyőződni arról, hogy a közepe teljesen átsült.

Nem megengedett:

• Caesar salátaöntet
• Custard
• Az első vagy második összetevőként feltüntetett tojás
• French toast
• Máz
• Házi sütemények teljes méretű termékekben (sütemények, torták, sütemények), ahol nehéz megállapítani, hogy a közepe átsült-e
• Házi sütésű termékek, amelyekben több mint két tojás van egy adagban
• Jégkrém
• Majonéz
• Habos sütik
• Pánik sütemények
• Pan-főtt tojás bármilyen stílusban
• Palacsinta a semmiből vagy keverékből
• Quiche

A tojás fontos étrendi zsír- és fehérjeforrás. Ezen étrendi előnyök helyettesítésére a tojásallergiás egyéneknek más élelmiszerforrások után kell nézniük. A kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében hasznos lehet az ételallergiában jártas táplálkozási szakemberrel való konzultáció is.

Más fehérjeforrások

• Bab*
• Hal*
• Szemek* (pl. búzacsíra)
• Húsfélék*
• Hús
• Tej*
• Szója*

Más zsírforrások:

• Avokádó
• Tejtermékek, beleértve a vajat, a teljes vagy 2 százalékos tejet*
• zsíros halak*
• Húskészítmények
• Diófélék*
• Polig telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírsavak (növényi olajok, mint az olíva, repce-, pórsáfrány-, napraforgó-, szója-, kukorica-, földimogyoró- és gyapotmagolaj)
• Magvak*

* Ezek a leggyakoribb allergén élelmiszerek közé tartoznak. Azonban szinte bármilyen élelmiszer okozhat allergiás reakciót. Beszéljen egy okleveles allergológussal, mielőtt bármilyen új élelmiszert felvesz az Ön étrendjébe.

Kerülje a tojást tartalmazó élelmiszereket, mint például:

• Albumin
• Tojás (fehérje, sárgája, szárított, lecitin, porított, szilárd anyagok)
• Tojáspótlók
• Tojáslikőr
• Tojásos tészta
• Globulin
• Lizozim (Európában használatos)
• Majonéz
• Meringue
• Ovalbumin
• Ovovitellin
• Surimi

Egg in Unexpected Places

• Fényes bevonat/máz süteményeken/cukorkákon. Ezek lehetnek tojásmázak. A cukorkapöttyök, nyalókák és a puha perecmázak lehetséges példák erre.
• Sok tojáspótló tartalmazhat tojást.
• Sok boltban kapható tészta tartalmazhat tojást, mind szárított, mind friss formában.
• A kávéitalok habjai tartalmazhatnak tojást.
• A tojásfehérje és a tojássárgája nem választható szét keresztszennyeződés nélkül.
• Lecitin (a legtöbb szójalecitin nem tartalmaz tojást, de kétszer ellenőrizze).
• A mályvacukor, a marcipán és a nugát tartalmazhat tojást.

Tojástartalmú oltóanyagok:

Az influenza vakcina (injekciós és orrba adható) és a kanyaró, mumpsz, rubeola (MMR) vakcina többszörösen biztonságosnak bizonyult még tojásallergiában szenvedő személyek esetében is. A sárgaláz elleni vakcinával kapcsolatban továbbra is változatlanul általános óvintézkedés van érvényben. Az MMR-vakcinát 1995 óta biztonságosnak tekintik minden tojásallergiás személy számára, és rutinszerűen kell beadni az alapellátásban. 2011 óta a CDC és az AAAAI/ACAAI is ajánlja, hogy a tojásallergiások kapják meg az influenza elleni védőoltást (ezt megelőzően gyakran visszatartották, vagy csak allergológus rendelőben, speciális eljárás keretében adták be). Továbbá a vakcinával szembeni allergiavizsgálat és a több adag oltóanyaggal történő deszenzibilizálás már nem szükséges. Az injekciós influenza vakcina biztonságosan adható tojásallergiás gyermekek számára bármilyen súlyosságú (beleértve a tojás anafilaxiát is), egyszeri adagban, a vakcinával szembeni tesztelés nélkül. Jelenleg azonban a CDC és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt javasolja, hogy csak azok a tojásallergiás gyermekek kapják meg az influenza elleni vakcinát az alapellátásban (pl. a gyermekorvosuknál), akiknél a tojás fogyasztása után csak csalánkiütés alakult ki, és hogy a súlyosabb reakcióval rendelkező betegek a vakcinát szakvizsgázott allergológustól kapják meg. Ismétlem azonban, az influenza elleni vakcina minden egyén számára biztonságos, beleértve azokat is, akiknek a múltban súlyos reakciói voltak a tojásra, annak ellenére, hogy csak a tojásra nagyon enyhe múltbeli reakciókkal rendelkező gyermekeknek ajánlják, hogy az alapellátás keretében kapják meg.

GYakorlati tippek

• Kerülje a tojást és a tojást tartalmazó termékeket.

• Mindig tartson magánál legalább két (2) epinefrin autoinjektort, ha tojásallergiát diagnosztizáltak nála. Arra az esetre, ha az egyik félresikerülne, vagy ha a tünetek visszatérnének, és szükség lenne egy második adagra.

• Epinefrin autoinjektor használata után azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget. Ennek oka a kétfázisú reakció lehetősége. Bifázisos reakcióról akkor beszélünk, amikor a kezdeti allergén expozíció következtében egy második reakció lép fel. Maradjon orvosi ellátásban legalább 4-6 órán keresztül.

• Új élelmiszertermék fogyasztása előtt olvassa el az összes termékcímkét. Az élelmiszer-allergének címkézéséről és a fogyasztóvédelemről szóló törvény (FALCPA) szerint az olyan élelmiszertermékek, amelyeken olyan tanácsadó kijelentések szerepelnek, mint a “tartalmazhat” vagy a “feldolgozó létesítményben gyártották”, önkéntes. A gyártók nem kötelesek ezeket a tanácsadó nyilatkozatokat feltüntetni. Az, hogy a nyilatkozat megjelenik-e a terméken vagy sem, nem befolyásolja a termék biztonságosságát. A nyilatkozat hiánya sem feltétlenül jelenti azt, hogy a termék nem volt kitéve keresztkontaktusnak. Keresztkontaktusról akkor beszélünk, ha egy élelmiszert a gyártási folyamat során egy allergénnel (például tojással) közös berendezésen állítottak elő. A termék biztonságosságának megerősítése érdekében forduljon a gyártóhoz.

• A keresztkontaktus akkor is előfordulhat, ha az eszközöket vagy berendezéseket, például a főző- és tálalóeszközöket közösen használják. Például a palacsintasütéshez használt spatula vagy a majonéz kenéséhez használt kés. Ezek az eszközök most már szennyezettek, és nem biztonságosak egy tojásallergiás személy számára.

• A főzőeszközöket minden használat után alaposan el kell mosni szappannal és vízzel.

Az éttermek látogatása kellemes élmény lehet a család és a barátok számára, amikor összegyűlnek. Egyes éttermek azonban ételallergiás kockázatot jelenthetnek. A kereszthatás kockázata akkor is fennáll, ha tojásmentes ételt rendelnek. Kérjük, látogasson el az Étterem weboldalunkra, ahol tippeket kaphat az étteremlátogatások kezeléséhez.

Más érdekes oldalak:

Látogasson el a FAACT CROSS-CONTACT oldalára, ahol áttekintheti, hogyan kell megfelelően megtisztítani az allergéneket a kezekről és a felületekről.

Nézze meg, hogyan kell megfelelően megtisztítani az allergéneket a kezekről és a felületekről.Nézze meg a FAACT oldalát.