Pelvic Health Physical Therapists are specially trained to diagnose and treat issues related to the pelvic floor musculature and surrounding structures.
A gyógytornászok azok a szakemberek, akiket a csontokkal, izmokkal, idegekkel, fasciákkal és szalagokkal kapcsolatos mozgásszervi problémák esetén felkereshetünk, hogy némi enyhülést érjünk el. Hasonlóképpen vannak csontok izmok, idegek, fascia és szalagok a medencében és a hasban. Az endometriózis közvetlenül befolyásolja azt, ahogyan ezek a struktúrák viselkednek a medencében.
Az alábbiakban bemutatunk néhány módszert, amellyel a PT segíthet az endo- és kismedencei fájdalom kezelésében:
1. Triggerpontok kezelése a medencefenék izmaiban
A kismedencei régió krónikus fájdalma, amely ezzel a mesés betegséggel együtt jár, krónikus feszültségtartást okozhat ezekben az izmokban. Ez a feszültség myofaszciális triggerpontokat hozhat létre a medencefenék izmaiban, ugyanúgy, mint amilyenek a felső csapdában és a nyakban keletkeznek a stressz hatására. Ezekhez az izmokhoz egy kicsit nehezebb hozzáférni, de hasonlóan kezelhetők, mint az összes többi izom a testedben myofasciális felszabadítással, nyújtással és erősítéssel.
Gyakran előfordul, hogy a medencefenék izmainak triggerpontja a fájdalmat a medence más kapcsolódó struktúráira is átirányíthatja. Erre példa az obturator internus izomban (a medencefenék egyik izma) lévő triggerpont, amely a végbélbe utalja a fájdalmat, ami az endometriózisban szenvedőknél gyakori fájdalom helye. Képzeljék el a meglepetésemet, amikor a Kismedencei padló 101 órán az egyik osztálytársam “megtalálta” ezt az izmot, és a tüneteim reprodukálódtak, jaj és hűha! Ez reményt adott nekem, hogy ennek az izomnak a megdolgoztatása javíthat ezeken a tüneteken, és képzeljétek, sikerült!
A kismedencei PT-k a medencefenéken kívül más ízületekben és izmokban is keresik a fájdalomgenerátorokat. Például egy triggerpont az adductor magnusban utalhat olyan fájdalmat, amit úgy érezhetünk, mintha a petefészekben lenne.
A medencefenék diszfunkciójának gyakori jelei:
-
fájdalom a hátban, a csípőben és a keresztcsonti ízületben
-
nehezített hólyagürítés
-
vizelési gyakoriság, égő érzés vagy fájdalom
-
székrekedés vagy hasmenés
-
fájdalmas székletürítés és székletinkontinencia
-
fájdalmas szex
-
nőgyógyászati vizsgálat során a spekulum elviselhetetlensége
-
tamponviseléssel járó fájdalom.
2. A medencefenék izmainak feszültségének csökkentése
A medencefenék izmainak krónikus feszültségtartása szintén ezen izmok megrövidülését okozza, akárcsak egy feszes combizom. Képzeld el, hogy egész nap behajlított helyzetben tartod a térded, mennyire lenne ez funkcionális a nap végén? Ugyanez a helyzet a medencében is.
A kismedencei PT-je segíthet Önnek ezen izmok belső és külső nyújtásában, hogy azok a teljes ROM-on keresztül mozoghassanak, és boldogan végezhessék a munkájukat a medence összes szervének megtartásával. Egy megrövidült izom is nagyon gyenge lehet, mert az izom teljes ROM-ja szükséges az erő kifejtéséhez. Az erősítésre később kerül sor, miután az izom hossza javult.
3. Csökkent központi szenzitizáció- Túlstimulált idegrendszer
Az endometriózis másik mókás része tehát, hogy felszabályozza a szimpatikus idegrendszert és beindítja a krónikus fájdalom körforgását. A harcolj vagy menekülj rendszer túlságosan bekapcsol, és az agy felfokozottan értelmezi a fájdalom fenyegetettségét.
Egy jó analógia erre egy csésze, amely megtelik, ha fájdalom inger éri. Egy krónikus fájdalommal nem rendelkező személynek kezdetben üres a pohara, és hosszabb időbe telik, amíg a pohár megtelik és fájdalomreakciót stimulál. Ezzel szemben egy krónikus fájdalommal és gyulladással küzdő személynek egy 3/4-ig teli pohárral kell kezdenie a fájdalom korábbi tapasztalatai alapján, és ezért kevesebb időbe telik, amíg a pohár megtelik és fájdalomválaszt vált ki. Ez a krónikus fájdalom körforgása. A fájdalominger a valóságban csekély lehet, de sokkal nagyobb fájdalomválaszt vált ki, mint kellene.”
Vannak azonban olyan stratégiák, amelyek segítenek az idegrendszer le-tréningelésében, hogy a fájdalomválasz pontosabb legyen a fájdalomingerre. Egy kismedencei PT segíthet eligazodni ebben.
4. Csökkenti az endopocakot
Sok endometriózisban szenvedő ember panaszkodik túlzott puffadásra, amely látszólag ok nélkül jelentkezik. Ennek a puffadásnak egy része annak a tényleges gyulladásos reakciónak tulajdonítható, amelyet a szervezet az endometriózis elváltozásokra ad. Azonban a medencefenék feszessége is hozzájárulhat az “endopocakhoz”. Ha a medencefenék nem tudja úgy biztosítani a támogatást, ahogyan azt tervezték, mert görcsben van, a has felfúvódhat. Különösen, ha a csípőhajlító izom vagy a psoas izmok görcsbe rándulnak, előfordulhat a kitüremkedés, ami extrém puffadásnak tűnik.
A fizikoterápia segíthet ellazítani ezt a védekező reakciót. A PT segíthet a nyirokelvezetésben is, ami javíthatja a duzzanatot és a hasi diszkomfortérzetet. A has egy szűk terület, és valahányszor endometriózis, ciszták vagy emésztési problémák miatt duzzanat keletkezik, azt érezni fogod!
A krónikus gyulladás esetén a hashártya és a szervek idővel azt okozhatják, hogy a körülöttük lévő fascia másképp érzékeli a fájdalmat és a szervek propriocepcióját (helyzetét). A viszcerális mobilizációs terápia egy másik eszköz, amelyet sok kismedencei PT használ ennek a problémának a kezelésére. Ez a fajta terápia óriási különbséget tud tenni a puffadás, a puffadás, a hasi és kismedencei fájdalom terén.
5. A hegszövet kezelése
Az endometriózis diagnózisának arany standardja továbbra is a feltáró laparoszkópia. Bárkinél, akinél hasi vagy kismedencei műtétet hajtottak végre, a gyógyulási folyamat normális részeként hegszövet képződik. A szerveink arra hivatottak, hogy mozogjanak és siklanak egymáson, ahogy hajlítjuk és mozgatjuk a testünket. A hegszövet korlátozhatja ezt a mobilitást, ami befolyásolja a működést és fájdalmat okozhat. Például a székrekedés nagyon gyakori tünet az endometriózissal kapcsolatban, gyakran a végbél körüli hegszövet érintettsége miatt.
Bár ez a gyógyulási folyamat normális része, fontos, hogy a hegszövetet akkor kezeljük, amikor még hajlékony és rugalmas. Ezért van PT ilyen hamar ortopédiai műtétek után.
A kismedencei PT segíthet mobilizálni és felszabadítani ezt a szövetet hegmasszázzsal és zsigeri mobilizációval, és megtaníthatja Önt arra, hogy ezt a kezelést önállóan folytassa.
6. Egy támogató közösség létrehozása
A legtöbb kismedencei PT felkeres más szakembereket, akik segíthetnek a pácienseik ellátásában. Tudjuk, hogy nem vagyunk képesek minden problémát egyedül megoldani, ezért létrehozzuk a szolgáltatók hálózatát, akikhez fordulhatunk, mint például masszázsterapeuták, csontkovácsok, akupunkturisták, táplálkozási szakemberek, orvosok, craniosacralis terapeuták és a lista folytatható.
Nagyon fontos, hogy magunk számára is létrehozzunk egy támogató hálót, és ebben egy kismedencei PT segíthet, és erre kell ösztönöznie. Ez lehet bármi, a munkahelyi asszisztenstől kezdve a barátodig, akihez fordulhatsz, hogy kisírd magad a válladon. Nagyon fontos, hogy legyenek olyan emberek az életedben, akikhez különböző dolgokkal fordulhatsz, ahelyett, hogy egyetlen személyre, például a házastársadra hagyatkoznál.
A kismedencei fizikoterápia sok más módon is segíthet a kismedencei fájdalomban, különösen az endometriózis esetében. Ha enyhülést keres, arra bátorítom, hogy keresse fel a helyi kismedencei PT-t. A Pelvic Rehab Practitioner honlapján https://pelvicrehab.com/?utm_source=hwdotcom&utm_medium=mainmenu vagy a Pelvic Guru Global Health Alliance https://pelvicguru.com/directory/ könyvtárában https://pelvicguru.com/directory/ találsz egyet a környékeden. Én is szívesen segítek. Skype-on keresztül távgyógyászati találkozókat kínálok. Látogasson el a weboldalamra az időpontegyeztetéshez, elevatedpt.com.
Be Well,
Tracey