Free Press

Mindenkinek vannak alkalmi izomfájdalmai, különösen az életkor előrehaladtával. És sokan, akik sportolnak vagy sportolnak, ismerik a nyújtás előnyeit a fizikai aktivitással járó izomfeszülés ellensúlyozására. A HIV-fertőzötteknél azonban súlyosabb izombántalmak is előfordulhatnak, beleértve az izomfájdalmat, az izomgörcsöket és a gyengeséget eredményező izomzavarokat. A fájdalom gyakran a hátat, a csípőt vagy az alsó végtagokat érinti.

A kisebb és súlyosabb izomproblémák megkülönböztetése érdekében nagyon fontos, hogy bármilyen izomprobléma kialakulásakor felkeresse orvosát. Ez nem az öndiagnózis ideje. Az Ön izomproblémája lehet valami viszonylag jelentéktelen dolog, de lehet egy komolyabb probléma következménye is, amelyet csak az orvos tud megfelelően diagnosztizálni.

Tájékoztassa orvosát minden izomgyengeségéről, fájdalmáról vagy fájdalmáról, hogy a megfelelő kivizsgálás során meg lehessen állapítani az okot. Különösen fontos, hogy kizárjon minden olyan neurológiai betegséget (akár kapcsolódik a HIV-hez, akár nem), amely a tüneteit okozhatja.

A myopathia olyan izombetegség, amely gyengeséget eredményez, és gyakran a hátat, a csípőt vagy az alsó végtagokat érintő mozgásszervi fájdalmakhoz vezet. A miopátiát okozhatja:

• AZT (Retrovir, valamint a Combivirben és Trizivirben), d4T (Zerit) és más nukleozidanalógok
• lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok)
• D-vitaminhiány
• esszenciális aminosavhiány
• testoszteronhiány
• neurológiai problémák.

Ritkán az integrázgátlók, köztük a raltegravir (Isentress), az elvitegravir (a Stribildben) és a dolutegravir alkalmazása fáradékonysághoz és izomgyengeséghez vezethet.

A problémás gyógyszer megváltoztatása vagy elhagyása megoldhatja az adott gyógyszerrel kapcsolatos izomproblémákat. Ez azonban nem biztos, hogy lehetséges, ha a problémát okozó gyógyszerre az Ön antiretrovirális kombinációjának részeként van szükség.

Az aszpirin és más vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például a paracetamol (Tylenol) segíthetnek az izomfájdalmak ellen, de nem igazán oldják meg az izomproblémák kiváltó okát (lásd az e gyógyszerekkel kapcsolatos figyelmeztetéseket a Fejfájás fejezetben).

A tejsavas acidózis kizárása is fontos, amely problémát egyes nukleozid-analóg gyógyszerek, különösen a d4T okozhatnak. Kanadában a d4T-t általában nem írják fel. A tejsavas acidózissal kapcsolatos további információkért tekintse meg a Kevésbé gyakori mellékhatások című részt.

Az izomgyengeség hátterében néha az aminosavhiány állhat. Az izomzat nagyrészt fehérjéből áll, a fehérje pedig aminosavakból. Így az esszenciális aminosavhiányok izomgyengeséget okozhatnak. A hiányok néha a fehérjék rossz emésztéséből adódnak. Az étkezések utáni gázok vagy puffadás a rossz fehérjeemésztés jele lehet, ezért ha ez folyamatos problémát jelent Önnek, és izomgyengeséget tapasztal, beszéljen orvosával az aminosavhiány lehetőségéről. Bizonyos esetekben az összes esszenciális aminosavat tartalmazó étrend-kiegészítő segíthet az izomgyengeség visszafordításában.

Keres olyan étrend-kiegészítőt, amely mind a nyolc esszenciális aminosavat tartalmazza: izoleucin, leucin, lizin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofán és valin. Az esszenciális aminosavak teljes napi szükséglete legalább napi 50-60 gramm, bár ez a testsúlytól és az aktivitási szinttől függően változik. Ennek nagy részét az elfogyasztott ételekből szerzi be, ha jó az emésztése. Ahhoz azonban, hogy szintje ismét az optimális szintre emelkedjen, és segítsen visszafordítani az izomgyengeséget, szükség lehet napi 5-10 gramm esszenciális aminosav-kiegészítőre. Beszéljen egészségügyi szakemberrel arról, hogy milyen dózis a megfelelő az Ön számára. Több hétbe is beletelhet, mire észreveszi a változást, de ha három-négy hónapon belül nem tapasztalja az izomerő javulását, akkor valószínűleg nem az aminosavhiány okozza az izomgyengeséget.

A glutamin egy speciális aminosav, amely gyakran hiányos a HIV-fertőzötteknél. A glutamin az egészséges testműködés számos aspektusában részt vesz, beleértve az antioxidáns szint fenntartását, az izomszövet felépítését és fenntartását, az immunrendszer működésének erősítését és a bélszövet javítását és fenntartását. Bár a glutamin “nem esszenciálisnak” minősül, ami azt jelenti, hogy a szervezet normális esetben képes szintetizálni, amire szüksége van, a HIV-fertőzöttek egy részénél hiányozhat. A hiány izomgyengeséget és az izomszövet tényleges elsorvadását is eredményezheti.

A glutamin kutatója, Dr. Judy Shabert legalább napi 5-10 gramm glutamin bevitelét ajánlja az optimális szint fenntartásához HIV-betegségben. Az izomsorvadásban szenvedő HIV-fertőzöttek glutaminraktárai kimerültek, mivel az főként az izmokban található. Ezekben az esetekben Shabert akár napi 30-40 grammot is ajánl. A glutamin porított formában kapható, és legjobb vízbe vagy gyümölcslébe keverve, éhgyomorra (legalább fél órával étkezés előtt) bevenni, a teljes napi adagot pedig legalább három adagra elosztva.

Kutatások kimutatták, hogy az L-karnitin nevű aminosav adagjai segíthetnek a myopathiában. Ezekben a vizsgálatokban a napi 3000 mg L-karnitin általában visszafordította a myopathiát, és a szedők lényegesen jobban érezték magukat. Az L-karnitin segíthet a nukleozid-analógok által okozott mitokondriális toxicitás visszafordításában. (A mitokondriális toxicitás teljesebb tárgyalását lásd a Testsúly és testalkatváltozás című fejezetben.)

Az L-karnitin hatékonyabb formája az acetil-L-karnitin. A szokásos adag 500 mg naponta háromszor étkezés közben bevéve. Az acetil-L-karnitin adagjai alacsonyabbak lehetnek, mint a sima L-karnitin adagjai, mivel az acetil-L-karnitin azonos adagok alkalmazásával négyszer annyi szabad karnitin szabadul fel a véráramba. De vigyázzunk a túl sok karnitin szedésével: hasmenést okozhat.

A D-vitamin-kiegészítők hasznosak lehetnek egyeseknek izomgyengeségben és kapcsolódó fájdalmakban szenvedőknél. HIV-negatív embereken végzett több vizsgálat kimutatta, hogy a D-vitamin hiánya súlyos izomgyengeséget és ehhez társuló, a hátat, a csípőt vagy az alsó végtagokat érintő mozgásszervi fájdalmakat okozhat. Számos tanulmány kimutatta, hogy a D-vitamin hiánya gyakori probléma a HIV-fertőzötteknél, ezért nagyon fontos, hogy a D-vitamin hiányát figyelembe vegyük mindazoknál, akiknél izomgyengeség és fájdalom jelentkezik.

A D-vitamin hiánya és az izomproblémák és fájdalmak közötti kapcsolatot nem minden egészségügyi szakember ismeri. Ezért beszéljen orvosával a D-vitamin-szintjének vizsgálatáról, majd fontolja meg a D-vitamin-kiegészítők szedését. Előfordulhat, hogy a vizsgálat költségeit nem minden tartományi vagy területi egészségügyi ellátás fedezi, vagy csak bizonyos helyzetekben. Kérdezze meg orvosát, hogy az Ön régiójában milyen lehetőségek állnak rendelkezésre. További információért olvassa el a D-vitaminról szóló függeléket.

A magnézium-kiegészítők néha segíthetnek az izomproblémák, különösen az izomgörcsök enyhítésében. Ha visszatérő izomgörcsei vannak, vagy a Charley horse típusú görcsök a vádliizmokban, amelyek alvás közben is jelentkezhetnek, magnéziumhiány lehet az oka. A székrekedés egy másik tünet, amely a magnéziumhiány lehetőségére utal. A fájdalmas menstruációs görcsök egy másik jelző. Az ilyen tünetek bármilyen kombinációja azt jelzi, hogy magnéziumpótlásra lehet szüksége.

Mivel az egyéni szükségletek nagyon eltérőek lehetnek, kísérleteznie kell, hogy kiderítse, milyen adag magnézium oldja meg a problémáit. A természetgyógyász orvosok gyakran javasolják, hogy napi 250-350 mg-os adaggal kezdjünk, amelyet étkezéssel együtt veszünk be. Azok, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy túl alacsony a magnéziumszintjük, és akik kalcium-kiegészítőket is szednek, gyakran a nap különböző időszakaiban veszik be a két kiegészítőt, mivel a kalcium blokkolhatja a magnézium felszívódását.

Ha a kezdeti adag nem elegendő az izomgörcsök megoldásához, akkor próbálja meg fokozatosan növelni a bevitt mennyiséget. Ha túl sok magnéziumot szed, robbanásszerű hasmenést kaphat, ezért figyelje ezt, mint annak jelét, hogy túl sokat szed. A magnézium-glicinát jobban tolerálható, mint más formák. A magnéziumot tartalmazó epszomsó forró fürdőben feloldva szintén segíthet enyhíteni az izomfájdalmat és a görcsöket.