A borderline személyiségzavar (BPD) egyik fő tünete a hasadás. A hasadás az emberek, helyzetek vagy események “csupa jó” vagy “csupa rossz” tudattalan felosztása. Például egy BPD-s tinédzser eldöntheti, hogy egy barátja vagy “a leghűségesebb ember a világon”, vagy “gonosz”. Egy esemény vagy “csodálatos” vagy “szörnyű”. Egy helyzet vagy “tökéletesen sikerült”, vagy “katasztrofálisan” alakult. A hasadás védekező reakcióként jelentkezik, amikor a BPD-s tinédzser bosszankodik vagy feldühödik egy másik személyen, eseményen vagy önmagán. Automatikusan visszatérnek a fekete-fehér, mindent vagy semmit gondolkodáshoz.
Nincs köztes állapot. Nincs szürke terület.
A BPD-s fiatalok gyakran piedesztálra emelnek másokat – ha kedvelik őket. Ha egy borderline személyiségzavarral küzdő tinédzser kegyeibe kerülsz, imádni fognak és felnéznek rád. Azonban, ha egyszer valamilyen hibát követsz el, ugyanez a tini nagyot csalódhat. Egy BPD-s tini szemében a hősből a nullára jutottál. Nem tudják integrálni a hibádat a korábbi pozitív, idealizált változatoddal.
Splitting: Ismétlődő és kiszámíthatatlan
A szakítás ismételten megtörténhet. Egy BPD-s tinédzser szemében az emberek a cselekedeteik alapján nulláról hőssé, vagy hősből nullára válhatnak. Tegyél valami kedveset egy BPD-s tinédzserért, és – számára – a világ legjobb barátjának vagy szülőjének fogsz tűnni. De ha olyasmit teszel, amit ő érzéketlennek vagy durvának tart, akkor a világ legrosszabb, leggondozatlanabb emberének érezhet téged. A BPD-s tinédzsereknek nagyon nehéz megbocsátaniuk másoknak a hibákat, és az állítólagos vétkeket beilleszteniük abba a teljes, teljes képbe, ami egy személyről kialakult bennük.
Ez az oka annak, hogy a szakítás gyakran kimerítő. Lelkileg kimerítő a BPD-s tinédzser számára, ha így éli a mindennapjait. Folyamatosan egyik végletből a másikba tolják a perspektívájukat egy személyről vagy helyzetről. Ugyanilyen kimerítő a barátok és a családtagok számára is, akik a BPD-s tinédzserrel együtt utaznak a szeretet-gyűlölet hullámvasúton.
A BPD-s tinédzsereket kezelő terapeuták
A BPD-s tinédzsereknek gyakran a terápiában is nehéz dolguk van, mert gyakran “megosztják” a terapeutájukat.
Amikor a terápia jól megy, a terapeuta lehet a “legjobb” a világon. A tinédzser megköszönheti nekik, és elragadtatottan nyilatkozik róluk. De ha valami rosszul sül el az ülés alatt, minden dicséret elszállhat az ablakon. Lehet, hogy a terapeuta késve érkezik, vagy valamilyen okból lemondja az ülést. Vagy talán a tinédzser elfelejtkezik a terápiáról, és a szüleinek kell kifizetniük az ülés teljes árát, a szokásos szabályzat szerint. Az ilyen esetek bármelyike után a BPD-s tinédzser száznyolcvan fokos fordulatot vehet. Elkezdi azt gondolni, hogy a terapeutája a “legrosszabb” vagy a “legkevésbé profi” terapeuta a világon. Ekkor fontolóra veszik, hogy abbahagyják a terápiát, és másik terapeutát választanak. Vagy kísértésbe eshetnek, hogy kirohanjanak a terapeutára, elhallgattassák vagy megfenyegessék.”
Minden vagy semmi gondolkodás
A család és a barátok gyakran nem értik meg a BPD-s tinédzser viselkedését. Gyakran összezavarodnak a tinédzser forró-hideg viselkedésén. Nem értik, milyen szörnyű vétket követtek el, hogy a szeretetből olyan gyorsan és olyan gyakran váltak gyűlöltté.
Azért, hogy segítsünk a BPD-s tinédzser szüleinek és barátainak, megpróbálunk némi fényt deríteni arra, mi történik a BPD-s tinédzserek agyában.
A BPD-s tinik rendkívül érzékenyek és reaktívak, ezért még a kisebb hibák is úgy fájhatnak, mintha súlyos csapások lennének. Egy BPD-s tinédzser szemszögéből nézve egyetlen nemtörődöm cselekedet vagy érzéketlen megjegyzés “beszennyezheti” az egész kapcsolatot. Rendkívül nehéz számukra úgy tekinteni valamire, hogy annak pozitív és negatív aspektusai is vannak – legyen az egy személy, egy esemény, egy helyzet vagy akár saját maguk. Ezért a barátságok gyakran instabilak, és hullámvasúthoz hasonlóan fel-le járhatnak. Ugyanez vonatkozik a szüleikkel és a romantikus érdeklődési körükkel való kapcsolatukra is. Az érzékenységnek és a reaktivitásnak ez a fokozott állapota az oka annak, hogy egy BPD-s tinédzser egy nap leforgása alatt képes ingadozni a szeretet és a gyűlölet között.
Mental Health Treatment for Teens With BPD
A megosztó viselkedést tanúsító emberek gyakran borderline személyiségzavarban szenvednek. A BPD azonban kezelhető. A BPD-vel rendelkező tizenévesek mentális egészségügyi kezelése magában foglalhatja az intenzív járóbeteg- vagy részleges kórházi programban (IOP vagy PHP) történő kezelést. Ha egy tinédzser önsértést is elkövet, vagy öngyilkossági hajlamot vagy viselkedést mutat – mindkettő gyakori a BPD-ben szenvedő egyéneknél -, akkor nagy valószínűséggel szükségük lesz egy tinédzser bentlakásos kezelőközpontban (RTC) történő kezelésre.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy csak mentális egészségügyi szakember diagnosztizálhatja a BPD-t, és határozhatja meg, hogy milyen szintű kezelésre, felügyeletre vagy gondozásra van szükségük.
Ezzel együtt egy serdülőkorúaknak szóló bentlakásos kezelési program 24/7 felügyeletet és éjjel-nappal tartó kezelést biztosít, ami segíthet egy BPD-s tinédzsernek megérteni a rendellenességét és kezelni a tüneteit. Amikor serdülőkori kezelési központokat keres a borderline személyiségzavarra, keressen olyan RTC-t, PHP-t vagy IOP-t, amely a dialektikus viselkedésterápiára (DBT) specializálódott.
Miért ajánlják a terapeuták a DBT-t a BPD-s tizenéveseknek
A dialektikus viselkedésterápia az ideális kezelés a BPD-s tizenévesek számára. Valójában a mai napig a DBT az egyetlen bizonyítékokon alapuló kezelés a BPD kezelésére.
A DBT fő célja a BPD-re jellemző mindent vagy semmit gondolkodás csökkentése és megszüntetése. Valójában a “dialektikus” szó azt jelenti, hogy “két ellentétes dolgot tartok egyszerre”. A DBT megtanítja a tizenéveseket arra, hogyan nézzék a teljes képet, és hogyan gondolkodjanak szürke színekben, ahelyett a fekete-fehér típusú reakció helyett, amely végül hasadáshoz vezet. A tinik a DBT során megtanulják, hogy az emberek általában nem “csupa jók” vagy “csupa rosszak”. Gyakran valahol a kettő között vannak. A BPD-s tizenévesek megtanulják, hogyan integrálják egy személy pozitív és negatív aspektusait egy egésszé, ahelyett, hogy szélsőséges, polarizáló reakciók felé rohannának.
Dialektikus viselkedésterápia tizenéveseknek: Hogyan működik
Vessünk tehát egy pillantást arra, hogyan működik a DBT a gyakorlatban. Talán egy tinédzser szomorú, mert a legjobb barátnője nem veszi fel a telefont, vagy nem tud programot szervezni a hétvégére. Ebben a helyzetben a DBT elriasztja az olyan kijelentéseket, mint “A barátom mindig szörnyű és érzéketlen. Utálom őt”. Vagy akár az ellenkezőjét is: “A legjobb barátom általában a leghűségesebb és leggondosabb ember a világon. Hogy tehette ezt velem?”
Ehelyett a DBT egy igazabb, integráltabb kijelentést bátorít, mint például: A barátom gondoskodó és hűséges, és ezúttal nem tud velem elmenni a hétvégén. Vegyük észre, hogy a DBT elriasztja a “de” kötőszó használatát, mivel a “de” szó a mondat első felének tagadását jelenti. Ez egy kiváló példa arra, hogyan működik a DBT: a terapeuták arra törekszenek, hogy kiküszöböljék a polarizáló, szélsőséges gondolatokat és kijelentéseket, amelyek gyakran tartalmaznak olyan szavakat, mint a “mindig”, “soha”, “gyűlölöm” vagy “szeretem”, és ehelyett egy inkább dialektikus, középutas megközelítést alkalmaznak.
Az amúgy is általában a legigazabb és legreálisabb – és ezért működik.
A Kaliforniából származó Yael az angol és a pszichológiai hátterét ötvözi az Evolve Treatment Centers tartalomszerzőjeként.