Lazult testek: Porc, csont és hegszövet szabadon lebeghet az ízületben, és úgynevezett laza testeket képezhet. A laza testek fájdalmasak lehetnek, és olyan problémákat okozhatnak, mint a kattogás és a rögzülés. A bokaízület záródása is előfordulhat. A laza testek felkutatására és eltávolítására bokaartroszkópia alkalmazható.
Osteochondralis defektus (OCD): Ezek a bokaízületben lévő sérült porc- és csontterületek. Az OCD-ket általában a boka sérülései, például törések és rándulások okozzák. A gyakori tünetek közé tartozik a bokafájdalom és a duzzanat. A betegek panaszkodhatnak a boka reccsenésére vagy kattogására. A diagnózis felállítása fizikális vizsgálat és képalkotó vizsgálatok kombinációjával történik. A képalkotó vizsgálatok közé tartozhat röntgenfelvétel, MRI vagy CT-vizsgálat. A kezelés az OCD méretétől, elhelyezkedésétől és stabilitásától függ. A beteg tüneteit és tevékenységeit is figyelembe veszik. A műtét gyakran a sérült porc lekaparásából és kis lyukak fúrásából áll a csontban a gyógyulás elősegítése érdekében. Csontátültetési és porcátültetési eljárások is végezhetők.
Hátsó boka impingement: Ez akkor fordul elő, amikor a boka hátsó részén lévő lágyrészek begyulladnak. A lábfej lefelé irányítása fájdalmas lehet. Ez a túlhasználati szindróma gyakran fordul elő táncosoknál. Egy os trigonumnak nevezett extra csonthoz társulhat. A problémás szövet artroszkópiával eltávolítható.
Synovitis: A bokaízület lágyszöveti bélése (synovialis szövet) begyulladhat. Ez fájdalmat és duzzanatot okoz. Okozhatja sérülés és túlterhelés. A gyulladásos ízületi gyulladás (reumás ízületi gyulladás) és az osteoarthritis is okozhat synovitis-t. A bokaízületi artroszkópia alkalmazható a gyulladt szövet sebészi eltávolítására, amely nem reagál a nem sebészi kezelésre.
Megmagyarázhatatlan bokatünetek: Esetenként a betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek más diagnosztikai módszerekkel nem magyarázhatók. Az artroszkópia lehetőséget ad arra, hogy közvetlenül az ízületbe nézzünk. A sebész így azonosítani tudja a műtéttel kezelhető problémákat.
Az artroszkópia egyes betegeknél nem megfelelő. Súlyos bokaízületi gyulladásban szenvedő betegeknél nem biztos, hogy előnyös az artroszkópos műtét. Az aktív fertőzésekkel vagy egyéb egészségügyi problémákkal küzdő betegek nem feltétlenül megfelelő műtéti jelöltek.
Kezelés
A láb- és bokaortopéd sebész a műtét előtt megjelöli a műtéti lábat. Önt a műtőbe szállítják és altatásban részesítik. A lábra általában érszorítót helyeznek. A lábat alaposan megtisztítják. A sebész néha egy eszközt használ a bokaízület nyújtására és a belátás megkönnyítésére.
A boka elülső és/vagy hátsó részén legalább két kis bemetszést ejtenek. Ezek a portálok lesznek az artroszkópos kamera és a műszerek bokába való bejutási helyei. Steril folyadék áramlik az ízületbe, hogy kitágítsa azt, és lehetővé tegye a jobb láthatóságot. A kamera és a műszerek a műtét elvégzéséhez a portálok között cserélhetők. Motoros borotvákat és kézi működtetésű műszereket egyaránt használnak. A műtét befejezése után varratokat helyeznek el a portálok lezárására. A varratok fölé steril kötszer kerül. Gyakran használnak sínt vagy bakancsot.
A felépülés
A műtétet követően némi fájdalomra és duzzanatra számíthat. Előfordulhat, hogy a lábat magasan kell tartani. Előfordulhat, hogy néhány napig szájon át szedhető fájdalomcsillapítót kell szednie. Lehet, hogy azonnal tud járni a lábán, de az is lehet, hogy több hónapot kell várnia, mielőtt terhelhetné a lábát. Ez az elvégzett műtét típusától és a sebész ajánlásaitól függ. Ha szükséges, a varratokat a műtét után egy-két héttel eltávolítják. Sebésze fogja meghatározni, hogy mikor engedélyezettek az olyan tevékenységek, mint a mozgásterjedelem és a bokagyakorlatok. Fizikoterápia is alkalmazható.
Kockázatok és szövődmények
Minden műtét lehetséges szövődményekkel jár, beleértve az érzéstelenítéssel, fertőzéssel, idegek és erek sérülésével, valamint vérzéssel vagy vérrögökkel kapcsolatos kockázatokat.
A bokaízületi artroszkópiára jellemző lehetséges szövődmények közé tartozik a boka körüli idegek és erek sérülése. Zsibbadás vagy bizsergés a lábfej felső részén az esetek körülbelül 10 százalékában fordulhat elő. Ez általában idővel megszűnik.
KÉRDÉSEK
Mikor térhetek vissza biztonságosan a vezetéshez?
Valószínűleg akkor kap engedélyt a vezetésre, amikor már korlátlanul tud terhelni, és már nem szed narkotikus fájdalomcsillapítót.
Mikor térhetek vissza a munkába és a sportoláshoz?
Elképzelhető, hogy a műtét után néhány nappal visszatérhet a munkába, ha biztonságosan el tudja látni a munkaköri feladatait. A legtöbb beteg legalább 1-2 hét munkakieséssel számolhat. A bokaízületi artroszkópia után vissza lehet térni a magas szintű sportokhoz, de legalább 4-6 hetes felépülési idővel számoljon, mielőtt visszatérne az ilyen tevékenységekhez.
Milyenek a bokaízületi artroszkópia eredményei?
A leggyakoribb problémák miatt bokaízületi artroszkópián átesett betegek 70-90%-a jó vagy kiváló eredményeket ér el.