Free Press

Meghatározás

A gyermekek testi fejlődésével összefüggésben a növekedés a gyermek méretének növekedésére, a fejlődés pedig arra a folyamatra utal, amelynek során a gyermek fejleszti pszichomotoros készségeit.

leírás

Növekedés

Az emberi növekedés születéstől a serdülőkorig tartó időszakát általában a következő szakaszokra osztják:

• Kiskorban: Születéstől az elválasztásig.
• Gyermekkor: Az elválasztástól az agynövekedés végéig.
• Fiatalkor: A gyermekkor végétől a serdülőkorig.
• Kamaszkor: A serdülőkorban kezdődő növekedési roham kezdetétől a nemi érettségig.

A növekedési görbéket a növekedés mérésére használják. A távolsággörbe a méret időbeli alakulását méri; a magasságot az életkor függvényében rögzíti, és az életkor előrehaladtával egyre magasabb lesz. A sebességgörbe a növekedés ütemét méri egy adott időpontban egy adott testtulajdonság (például magasság vagy súly) esetében. A magassági sebességgörbe csecsemőkorban, kétéves korig a legmagasabb, utána következetesebb éves növekedés következik be, majd a pubertáskorban ismét emelkedik. Az átlagos csecsemő magassága öt hónapos koráig 30%-kal, egyéves koráig pedig 50%-kal nő. Az ötévesek magassága általában megduplázódik a születéskori magassághoz képest. A végtagok és a karok gyorsabban nőnek, mint a törzs, így a testarányok jelentősen változnak, ahogy a csecsemőből serdülő lesz. A különböző testrendszerek különböző ütemben nőnek és fejlődnek. Ha például a csecsemők magassága ugyanolyan gyorsan nőne, mint a testsúlyuk, akkor egy átlagos egyéves gyermek körülbelül 1,5 méter magas lenne. A súly tehát gyorsabban nő, mint a magasság – egy átlagos csecsemő születési súlya öt hónapos korára megduplázódik, egyéves korára pedig megháromszorozódik. Kétéves korára a súlya általában a születési súly négyszerese.

Fizikai fejlődés

A növekedési időszak alatt a test minden fontosabb rendszere is megérik. A legfontosabb változások a következő rendszerekben következnek be:

• Vázrendszer. Születéskor a csecsemő testében nagyon kevés csonttömeg van, a csontok puhábbak (porcosak) és sokkal hajlékonyabbak, mint a felnőtteknél. A felnőtt csontváz 206 csontból áll, amelyeket szalagok és inak kötnek össze. Ez nyújt támasztékot a hozzá kapcsolódó izmoknak és a test lágyszöveteinek. A csecsemők 270 lágy csonttal születnek, amelyek végül 20 éves korukra 206 kemény, felnőttkori csonttá olvadnak össze.
• Nyirokrendszer . A nyirokrendszernek számos funkciója van. A szervezet védekező mechanizmusaként működik azáltal, hogy fehérvérsejteket és speciális sejteket (antitesteket) termel, amelyek elpusztítják a betegséget okozó idegen szervezeteket. Gyermekkorban állandó és gyors ütemben növekszik, és közvetlenül a pubertás előtt éri el az érettséget. Ezután a nyirokszövet mennyisége csökken, így egy felnőttnek körülbelül 50%-kal kevesebb van, mint egy gyermeknek.
• Központi idegrendszer (CNS). A CNS az agyból, a koponyaidegekből és a gerincvelőből áll . Leginkább az élet első éveiben fejlődik ki. Bár az agysejtek képződése a születés előtt szinte teljesen befejeződik, az agy érése a születés után is folytatódik. Az újszülött agya még nem teljesen fejlett. Körülbelül 100 milliárd agysejtet tartalmaz, amelyek még nem kapcsolódtak össze működő hálózatokká. Az agy fejlődése azonban egyéves korig gyorsabb és kiterjedtebb, mint azt korábban gondolták. Születéskor a csecsemő agya a felnőttkori méret 25%-át teszi ki. Egyéves korára az agy a felnőttkori méret 75%-ára, hároméves korára 80%-ára, hétéves korára pedig 90%-ára nő. A korai környezet hatása az agy fejlődésére döntő fontosságú. A jó táplálkozásnak , játékoknak és játszótársaknak kitett csecsemők agyműködése 12 éves korukra jobb, mint a kevésbé ingergazdag környezetben nevelkedetteké.

Pszichomotoros fejlődés

Az első életév során a csecsemő a fizikai koordináció fejlődése szempontjából döntő fontosságú szakaszokon megy keresztül. Ez a fejlődés általában cephalocaudalisan, azaz a fejtől a lábujjakig halad. A látórendszer például hamarabb érik el az érettséget, mint a lábak. A csecsemő először a fej, majd a törzs (felülés), majd a test (állás) és végül a lábak (járás) irányítását fejleszti ki. A fejlődés proximodikusan, azaz a test középpontjától kifelé halad. Például a fej és a törzs előbb fejlődik ki, mint a karok és a lábak, és a csecsemők előbb tanulják meg a nyakizmaik irányítását, mint a végtagjaik irányítását. A fizikai koordinációnak ezt a fejlődését motoros fejlődésnek is nevezik, és a kognitív fejlődéssel, vagyis az olyan folyamatok fejlődésével együtt történik, mint a megismerés, a tanulás, a gondolkodás és az ítélőképesség.

A gyermekek motoros fejlődésének szakaszai a következők:

• Első év. A csecsemő jó fejegyensúlyt alakít ki, és a tárgyakat közvetlenül a látóterében látja . Megtanulja, hogyan nyúljon tárgyak után, és hogyan tegye át azokat egyik kezéből a másikba. Az ülés hat hónapos korban következik be. Kilenc és tíz hónapos kora között a csecsemő képes felállni, és megteszi első lépéseit. Nyolc és 24 hónapos korára a csecsemő már képes különböző feladatokat végrehajtani, például kinyitni egy kis dobozt, ceruzával jeleket tenni, és helyesen beilleszteni négyzeteket és köröket egy táblába. Képes leülni egy kis székre, képes az érdeklődésére számot tartó tárgyakra mutatni, és képes kanállal etetni magát.
• Második év. 24-36 hónapos korban a gyermek képes egy könyv lapozgatására, ceruzával firkálgatni, körülbelül hét réteg magasságig tornyokat építeni hasábokból, és a köröknél és négyzeteknél bonyolultabb darabokból álló formabontótáblát kitölteni. Tud labdába rúgni, és viszonylag jól sétál és fut, jó egyensúlyérzékkel. A WC-oktatás megkezdhető.
• Harmadik év. A gyermek már tud köröket, négyzeteket és kereszteket rajzolni. Tud 10-es tornyokat építeni, és utánozni tudja a vonatok és hidak építését. Eléri a vécéfüggetlenséget is. A kézmozgások jól koordináltak, és fél lábon tud állni.
• Negyedik év. Ebben a korban a gyermek jó 15 másodpercig képes csukott szemmel sarkon állni. Nagyon jól el tudja végezni az ujjal az orrtól az orrig tesztet, szintén csukott szemmel. Mindkét lábán tud helyben ugrani.
• Ötéves korban. A gyermek 10 másodpercig tud lábujjhegyen egyensúlyozni, tud egy lábon ugrálni, szét tudja választani az ajkait és össze tudja szorítani a fogait.
• Hat év. A gyermek 10 másodpercig képes egy lábon egyensúlyozni, 1,5 méterről célba tud találni egy labdával, és át tud ugrani egy 20 cm magas kötélen.
• Hét éves. Most már képes 10 másodpercig lábujjhegyen egyensúlyozni, csípőből oldalra hajolni, és egyenes vonalban, saroktól lábujjhegyig 6 láb (1,8 m) távolságot megtenni.
• Nyolc év. A gyermek 10 másodpercig képes guggoló helyzetben, lábujjhegyen, kinyújtott karral és csukott szemmel tartani magát. Képes az egyik keze ujjbegyeit a hüvelykujjával megérinteni, a kisujjal kezdve és fordított sorrendben ismételve.

A gyermek motoros készségeinek fejlődése együtt jár a kognitív készségek fejlődésével, ezt a folyamatot nevezzük kognitív fejlődésnek. A kognitív fejlődés négy szakaszra osztható:

• Szenzomotoros szakasz. Ebben a szakaszban a csecsemők az érzékszervi benyomások (látás, szaglás , hallás , ízlelés és tapintás) és a motoros tevékenységek kombinációjával fedezik fel környezetüket.
• Preoperációs szakasz. Ebben a szakaszban a gyermekek még nem képesek az információkat racionális és logikus módon felhasználni, inkább képeket és szimbólumokat használnak. Megtanulják, hogyan társítsanak okot és okozatot, és hogyan ábrázoljanak valamit valami mással. Megkezdődik a beszédfejlődés.
• Konkrét műveleti szakasz. Ebben a szakaszban a gyermekek megértik a konkrét külső tárgyakra vonatkozó elemi logikai elveket. Megtanulják a dolgokat kategóriákba sorolni, gondolkodásuk irányát megfordítani, és két fogalomról (például a hosszúságról és a szélességről) egyszerre gondolkodni.
• Formális műveleti szakasz. Ezt a szakaszt serdülőkorban érik el. Az egyén képes elvontan gondolkodni, valószínűségekről és lehetőségekről spekulálni, valamint saját gondolkodási tevékenységére reflektálni.

A motoros és kognitív képességek egyidejű fejlődését általában pszichomotoros fejlődésnek nevezik, és a központi idegrendszer (CNS) érésével együtt történik.

KULCSTERMEK

Bilirubin -A máj salakanyagok feldolgozása során keletkező pigment. A magzati bilirubin a magzatból placentárisan az anya plazmájába kerülve távozik. Születéskor a csecsemő mája veszi át a bilirubin eltávolítását.

Központi idegrendszer (CNS) -Az embernél az agyból, a koponyaidegekből és a gerincvelőből álló rendszer.

Kognitív készségek -A magasabb szintű kognitív folyamatok, például a tudás, a tanulás, a gondolkodás és az ítélkezés elvégzéséhez szükséges készségek.

Endokrin rendszer – Az endokrin rendszer a hormonokat termelő mirigyek összessége. Az endokrin mirigyek közvetlenül a véráramba bocsátják ki a hormonokat, ahonnan azok az egész test szerveihez és szöveteihez jutnak el.

Frontális lebenyek -Az agy frontális lebenye felelős a magasabb kognitív folyamatokért, vagyis a megismerés, tanulás, gondolkodás és ítélőképesség mentális folyamataiért.

Hormon -A normál testfunkciókhoz szükséges speciális anyagok, amelyeket az endokrin rendszer mirigyei termelnek. A hormonok szabályozzák az anyagcserét, a növekedést és a szexuális fejlődést.

Humán növekedési hormon (hGH) -Az agyban található agyalapi mirigy által termelt hormon. Általában alvás közben szabadul fel a hipotalamuszból érkező pozitív és negatív jelzésekre reagálva. A szervezet mesterhormonjaként is ismert hGH befolyásolja a növekedést, a fejlődést, az immunitást és az anyagcserét.

Hypothalamus -A hypothalamus az agyban található, kapcsolatban áll az agykéreggel, a talamussal és az agytörzs más részeivel, így képes impulzusokat fogadni tőlük és impulzusokat küldeni hozzájuk. Így összekötő kapocsként működik az idegrendszer és az endokrin rendszer között, a központi idegrendszer irányítja, és viszont az agyalapi mirigyet irányítja.

Immunrendszer -A szervezet fertőzések, betegségek és idegen anyagok elleni védelmét ellátó rendszer.

Motoros aktivitás -Az egyén fizikai aktivitása.

Motoros kéreg -Az agy homloklebeny azon területe, amely az elsődleges motoros irányítással foglalkozik.

Motoros készségek -A komplex motoros, azaz fizikai mozgást eredményező cselekedetek végrehajtásához szükséges készségek.

Idegrendszer -Az idegrendszer a szervezetben található idegszövetek összessége. Ide tartozik az agy, az agytörzs, a gerincvelő, az idegek és a ganglionok.

Placenta -A szerv, amely összeköti az anyát a magzattal és biztosítja az endokrin váladékokat, valamint a vérben lévő anyagok, például tápanyagok és salakanyagok cseréjének képességét.

Pszichomotoros készségek -A központi idegrendszer érésével együtt fejlődő készségek, amelyek mind a motoros, mind a kognitív készségeket magukban foglalják.

Pubertás -Az az időszak, amikor a másodlagos nemi jellegek fejlődésnek indulnak, és amikor az egyén képessé válik a szexuális reprodukcióra.

Észlelés -A test érzékszerveivel történő érzékelés. A főbb érzékszervek a látás, a szaglás, a hallás, az ízlelés és a tapintás.

Az érzékszervek -A szervek, amelyek lehetővé teszik a test számára a látást, a szaglást, a hallást, az ízlelést és a tapintást.

Funkció

A születés utáni növekedés és fejlődés funkciója, hogy az egyén eljusson az egészséges felnőttkor szakaszába, amelyet fizikailag a növekedés befejezése jellemez, az egyén teljes szexuális érettségével és termékenységével.

Szerep az emberi egészségben

A sikeres növekedés és fejlődés elősegíti az egészséget, nemcsak fizikai, hanem érzelmi és lelki jólétet is biztosít.

Gyakori betegségek és rendellenességek

A gyermek növekedési és fejlődési zavarainak számos lehetséges oka lehet. A növekedés és a fejlődés számos tényező kölcsönhatásától függ, mint például a gyermek genetikai adottságai, a normális magzati fejlődés befejezése , a születéstől kezdve a táplálkozás, a központi idegrendszer normális fejlődése, valamint a pszichológiai és fizikai környezet minősége, hogy csak néhányat említsünk. A növekedéshez és fejlődéshez szükséges tényezők bármelyikének zavara ennek megfelelően befolyásolja a folyamat sikeres kimenetelét.

A növekedést és fejlődést befolyásoló specifikus rendellenességek közé tartoznak:

• Neonatális rendellenességek. A várandósság kilenc hónapja alatt az olyan életfenntartó funkciókról, mint az oxigén- és tápanyagellátás, a salakanyagok kiválasztása és a testhőmérséklet szabályozása, az anya gondoskodik. A születés pillanatában az újszülöttnek hirtelen át kell vennie mindezen feladatok ellátását. Az újszülöttkori rendellenességek közé tartozik minden olyan állapot, amely a magzatból az újszülötté válás sikertelen átmenetéből ered. Lefedik az összes olyan testrendszer széles körét, amely a születéskor jelentős változáson megy keresztül. Például a placentárisról a tüdőalapú légzésre való átállás képtelensége magában foglalhatja a légzési distressz szindrómát (RDS), amely koraszülötteknél fordulhat elő , és számos más légzési rendellenességet. A vérkeringési átmenet problémái például nem megfelelő oxigénbevitelt (asphyxia) és/vagy a szövetek oxigénellátásának csökkenését (hypoxia) eredményezhetik. Bilirubin-kiválasztási problémák is előfordulhatnak (sárgaság ), ha a csecsemő mája nem tudja megfelelően pótolni az anya méhlepényét. Az újszülött immunrendszerének éretlensége miatt immunológiai zavarok vagy fertőzések is kialakulhatnak.
• Táplálási és gyomor-bélrendszeri zavarok. A csecsemő táplálkozási zavarai közé tartozik a tej visszahányása, túltáplálás, alultáplálás, hányás, hasmenés , székrekedés, kólika és az anyatejben esetlegesen jelen lévő gyógyszerek okozta káros hatások. Számos olyan gyomor-bélrendszeri rendellenesség is létezik, amely a táplálék rossz felszívódásához és a szervezet általi felhasználásához vezethet. A táplálékból származó tápanyagok és energia felszívódásának elmaradása aztán növekedési zavarokhoz vezet.
• Elégtelen táplálkozás. A táplálkozási hiányosságok gyenge növekedést és fejlődést okoznak. A kiegyensúlyozott, megfelelő kalória- és fehérjebevitelt tartalmazó étrend elengedhetetlen az optimális növekedéshez. A nem megfelelő táplálékot fogyasztó (alultáplált) gyermekeknél növekedési zavarok alakulnak ki, amelyekhez intellektuális alulteljesítés társul.
• Figyelemzavar (ADD). Az ADD-t koncentrációképtelenség, hiperaktivitás, ingerlékenység és impulzivitás jellemzi. 2001-ben az ország iskoláskorú gyermekeinek 3-10%-ánál diagnosztizálták ezt a rendellenességet.
• A humán növekedési hormon (hGH) hiánya. A hGH, amelyet a test mesterhormonjának is neveznek, felelős a növekedés, a fejlődés, az immunitás és az anyagcsere szabályozásáért. Befolyásolja a szövetek, a csontok, a porcok, az izmok, a bőr, a máj és a vesék növekedését . hGH hiánya a testsúly növekedését és hasi elhízást , csökkent sovány testtömeget és csökkent izomtömeget, csökkent erőt, rossz alvást, csökkent fizikai teljesítőképességet és alacsonyabb szívműködést eredményez.
• A veséket érintő betegségek. A vesék betegségei szintén károsíthatják a növekedést és a fejlődést a szervezetben felhalmozódó salakanyagok és nemkívánatos anyagok következtében. A cukorbeteg gyermekek például lassan nőnek, ha vércukorszintjüket nem tartják a normális tartományban.
• Az idegrendszer betegségei. Az idegrendszert érintő rendellenességek a születés előtt vagy után jelentkezhetnek, a diagnózis általában egyéves kor előtt állítható fel. A növekedést és fejlődést befolyásoló állapotok közé tartozik a részleges bénulás (spasztikus parézis), a görcsrohamok (gyakran csecsemőkori görcsök) és a kórosan nagy fej (makrokefália) vagy kis fej (mikrokefália). Az idegrendszeri rendellenességben szenvedő csecsemőknél előfordulhat gyenge vagy hiányzó beszédfejlődés, epilepszia, rendellenes folyadékgyülem az agyban és a koponyában (hydrocephalus), az izomszövet zsugorodása vagy megrövidülése (spasztikus kontraktúrák) és szellemi visszamaradottság.
• Genetikai vagy kromoszóma-rendellenességek. Számos olyan genetikai rendellenesség van, amely növekedési zavarokat okozhat a gyermekeknél, vagy többé-kevésbé súlyosan befolyásolja azt. Ezek közé tartoznak a hosszú távú fejlődéssel és túléléssel összeegyeztethetetlen örökletes rendellenességek, valamint olyan örökletes állapotok, amelyek súlyosan életveszélyesek vagy a növekedés és fejlődés valamely aspektusát károsítják.
• Súlyos stressz vagy érzelmi nélkülözés. A gyermek pszichológiai környezete is hatással van a testi fejlődésre. A gyermeknek gondoskodásra, szeretetre és ösztönzésre van szüksége testének, agyának és idegrendszerének normális növekedéséhez és fejlődéséhez. Szemléletes példa erre a sikertelenség-szindróma, amikor a hosszan tartó elhanyagolástól vagy bántalmazástól szenvedő gyermekek egyszerűen leállnak a növekedésben. Ezeknél a gyermekeknél a szociális környezetük okozta pszichológiai stressz hatására az endokrin rendszer leállítja a növekedési hormonok kiválasztását.

Források

KÖNYVEK

Berger, Kathleen Stassen. A fejlődő személyiség: Through Childhood and Adolescence. 5th ed. New York: Worth Publishers, 2000.

Cheatum, B. Physical Activities for Improving Children’s Learning and Behavior: A Guide to Sensory Motor Development. Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc., 2000.

Payne, V.G., and L.D. Isaacs. Human Motor Development: A Lifespan Approach. Toronto: Mayfield Publishing Company, 1995.

Sinclair, D. Human Growth After Birth. Oxford: Oxford University Press, 1998.

ORGANIZÁCIÓK

Human Growth Foundation, 997 Glen Cove Ave., Glen Head, NY 11545.

National Institute of Child Health and Human Development, Building 31, Room B2B15, 9000 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892.

OTHER

The National Parenting Center. “A csecsemőkor fizikai aspektusai”. <http://www.tnpc.com/parentalk/infancy.html>.

Monique Laberge, PhD