Az endometriózist leggyakrabban a 30-as és 40-es éveikben járó nőknél diagnosztizálják. Tíz reproduktív korú nőből körülbelül egynél fordul elő.
Endometriózis magyarázat egyszerűen egy olyan állapot, amikor a méh nyálkahártyájában, az úgynevezett endometriumban normális esetben található szövet- vagy vérlerakódások a méhen kívül találhatók. Az endometrium szöveti területei megtalálhatók a hashártyán, a petefészkeken, a petevezetékeken, a húgyhólyagban, a húgyvezetékben, a belekben és a végbélben. Az endometriózis eredetével kapcsolatban számos ellentmondásos elmélet létezik. Van némi bizonyíték arra, hogy a retrográd menstruáció ( a vér visszafelé halad a csöveken keresztül, ahelyett, hogy az egész lejönne és kijönne a méhen és a méhnyakon keresztül).
A leggyakoribb tünetek, amelyek endometriózis esetén jelentkeznek, a krónikus kismedencei fájdalom. A fájdalom lehet tompa vagy éles, nyilalló fájdalom, amely az alhasban vagy a hát alsó részén található. Az időszakos fájdalom leggyakrabban a menstruáció előtt és alatt jelentkezik. A fájdalmas nemi aktus is jellemző lehet. A nők a menstruáció előtt fekete-barna folyást is tapasztalhatnak. A súlyos endometriózis egyes eseteiben az endometrium vagy a vér lerakódásai a bélben is jelen lehetnek. Ez olyan súlyos bélrendszeri tünetekhez vezethet, mint a fájdalmas székelés, székrekedés, állandó puffadás stb.
Az endometriumszövet reagál a szervezet ösztrogénszintjének változásaira. A lerakódások hasonlóan nőnek és véreznek, mint a méhnyálkahártya a menstruációs ciklus során. Ez irritálhatja a szövetet, ami gyulladást és duzzanatot okozhat. Ha ez minden hónapban előfordul, hegszövet kialakulását okozhatja. A vérzés, a gyulladás és a hegesedés erős fájdalmat okozhat, különösen a menstruáció előtt és alatt.
Az endometriózis diagnózisa nem könnyű. A korábban leírt klinikai tünetek alapján történik. A nőgyógyász kismedencei vizsgálatot végez, amely fájdalmas lehet, és jelzi orvosának az endometriózist. A további kivizsgálás magában foglalhat kismedencei ultrahangvizsgálatot ( ultrahang) a petefészekciszták ( más néven csokoládéciszták) kimutatására. Az endometriózis pontos diagnózisának egyetlen módja a laparoszkópiának nevezett eljárás, amelynek során egy kis kamerát vezetnek be a hasüregén keresztül, hogy megnézzék a szervei körüli szöveteket. Ekkor biopsziát, vagyis egy kis szövetmintát is vehetnek.
Az endometriózisban szenvedő nők mintegy 40%-ának nehézséget okozhat a teherbeesés. Az endometriózisból eredő gyulladás akadályozhatja vagy zavarhatja a petevezetékeken keresztül történő mozgást és/vagy befolyásolhatja a méhbe történő beágyazódást, ami meddőséghez vezet. A családban előfordult endometriózis szerepet játszhat. Azoknál a nőknél, akiknek elsőfokú rokonai endometriózisban szenvednek, 7-10-szer nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
Az endometriózis kezelése a tünetektől és a gyermekvállalási vágytól függ. A gyógyszerek, mint például a gyulladáscsökkentők ( Ibuprofen/ Advil stb.) és a fogamzásgátló tabletták az első vonalbeli kezelési lehetőségek. A fogamzásgátló tabletták segítenek megakadályozni az új endometriózisszövet kialakulását, de nem képesek elpusztítani a már meglévő endometriózis foltokat. A fejlettebb antihormonális kezelések közé tartozhat a Lupron, a Depo-Provera vagy a progeszteront felszabadító hormonális spirál.
Az endometriózis műtétje csak az utolsó lehetőség, ha a korábban leírt orvosi intézkedésekre nem reagálnak. Sok nőnél, akinél az endometriózisos implantátumok eltávolítása céljából műtétet hajtanak végre, a műtétet követő 2 éven belül ismét fájdalom jelentkezhet. Ezeknek a nőknek a műtét után fogamzásgátló tablettákra lehet szükségük, hogy megakadályozzák az új szövetek kialakulását. Súlyos endometriózis esetén olyan nőknél, akik már befejezték a gyermekvállalást, vagy nem kívánnak gyermeket vállalni, teljes méheltávolítás (a méh, a petevezetékek és a petefészkek eltávolítása) végezhető.
Az endometriózis élethosszig tartó és gyengítő állapot lehet. Nem mindig vezet olyan súlyos problémákhoz, mint a meddőség vagy a méheltávolítás. A diagnózist körültekintően kell felállítani. Az endometriózis kezelésében az együttérző gondoskodás hosszú utat jár be.
Adeeti Gupta MD, FACOG