A mandulák eltávolítása sokak számára gyermekkori rítus.
A jégkrém és a többórás tévézés ígérete sokkal elviselhetőbbé teszi a gyógyulást, sőt az osztálytársak és testvérek irigységének forrása, de a kutatások most először találtak hosszabb távú egészségügyi kockázatokat.
A mandulaműtét néven ismert műtét az egyik leggyakoribb gyermekműtét világszerte, csak az Egyesült Államokban évente több mint 530 ezret végeznek 15 év alatti gyermekeken.
A mandulaműtétet általában a fájdalmas, visszatérő mandulagyulladás és középfülgyulladás kezelésére végzik, és gyakran az adenoidok eltávolításával, az úgynevezett adenoidectomiával együtt történik. Adenoidműtétet a légutak elzáródása esetén a légzés javítása érdekében is végeznek.
Mivel különösen az adenoidok felnőttkorukra zsugorodnak, történelmileg azt feltételezték, hogy az ilyen szövetek feleslegesek a szervezetben.
Már azonban tudjuk, hogy az adenoidok és a mandulák stratégiailag az orrban, illetve a torokban helyezkednek el, egy Waldeyer-gyűrűként ismert elrendezésben. Első védelmi vonalként működnek, segítenek felismerni a levegőben lévő kórokozókat, például a baktériumokat és vírusokat, és elindítják az immunválaszt, hogy eltávolítsák őket a szervezetből.
Most, a világon elsőként, a Melbourne-i Egyetem által vezetett tanulmány kifejezetten a mandulák és a mandulák gyermekkori eltávolításának hosszú távú hatásait vizsgálta.
A kutatás kimutatta, hogy mind a mandulaműtét, mind az adenoidectomia a későbbi életkorban az allergiás, légzőszervi és fertőző betegségek magasabb szintjével jár együtt; ezeket a kutatók szerint fontos mérlegelni a műtét már ismert rövid távú kockázatai mellett. A tanulmány újabb bizonyítékkal szolgál a műtét lehetséges alternatíváinak támogatására, amennyiben lehetséges.
Dr. Sean Byars, a Melbourne-i Egyetem Melbourne Integrative Genomics és School of Biosciences munkatársa vezette a kutatást, Dr. Stephen Stearns a Yale Egyetemről és Dr. Jacobus Boomsma a Koppenhágai Egyetemről.
A csoport egy dániai adatállományt elemzett, amely az egyik legteljesebb a világon, és amely 1 189 061, 1979 és 1999 között született gyermek egészségügyi adatait tartalmazza, és legalább az első 10 évre, de akár 30 évre is kiterjed.
A közel 1,2 millió gyermek közül 17 460-nál végeztek adenoideektómiát, 11 830-nál mandulaműtétet, 31 377-nél pedig adenotonsillektómiát, ahol mind a mandulákat, mind az adenoidokat eltávolítják.
Dr. Byars elmagyarázza, hogy a műtéten átesett gyermekek egészségi állapotát ezután 28 légúti, fertőző és allergiás betegség diagnózisa szempontjából elemezték, és összehasonlították azokkal a gyermekekkel, akiket nem műtöttek, miután megbizonyosodtak arról, hogy minden gyermek általános egészségi állapota jó.
“Kiszámítottuk a későbbi életkori betegségkockázatot attól függően, hogy az adenoidokat, a mandulákat vagy mindkettőt eltávolították-e az élet első 9 évében” – mondja Dr. Byars.
“Ezt az életkort azért választottuk, mert ez az a kor, amikor ezeket a műtéteket a leggyakrabban végzik, és amikor a mandulák és adenoidok a legaktívabbak a szervezet immunválaszában és fejlődésében.”
A mandulaműtétről kiderült, hogy a felső légutak betegségeinek majdnem háromszoros relatív kockázatával jár – azok kockázata, akiknél a műtétet elvégezték, azokéhoz képest, akiknél nem végezték el -. Ezek közé tartozott az asztma, az influenza, a tüdőgyulladás és a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD, amely olyan betegségek gyűjtőfogalma, mint a krónikus hörghurut és az emphyséma.
Az abszolút kockázat (amely figyelembe veszi, hogy ezek a betegségek mennyire gyakoriak a közösségben) szintén jelentősen, 18,61 százalékkal nőtt.
“A mandulaműtét és a későbbi életkori légzőszervi megbetegedések összefüggése tehát jelentős lehet ezeknél az embereknél” – teszi hozzá Dr. Byars.
A mandulaműtétet a COPD több mint kétszeres relatív kockázatával, valamint a felső légúti betegségek és a kötőhártya-gyulladás közel kétszeres relatív kockázatával találták összefüggőnek.
A felső légúti megbetegedések abszolút kockázata szintén majdnem megduplázódott, de a COPD esetében kis mértékű növekedésnek felelt meg, mivel ez a betegség általában ritkább a közösségben.
A csapat mélyebbre ásott a statisztikákban, hogy feltárja, hány műtétet kellett elvégezni ahhoz, hogy a normálisnál több betegség lépjen fel, ez az úgynevezett “kezeléshez szükséges szám” vagy NNT.
“A mandulaműtét esetében azt találtuk, hogy mindössze öt emberen kellett elvégezni a műtétet ahhoz, hogy ezek közül egy embernél több felső légúti betegség lépjen fel”. mondta Dr. Byars.
A csapat azokat a betegségeket is elemezte, amelyeket ezek a műtétek közvetlenül kezelni kívántak, és vegyes eredményeket találtak.
Az adenoidectomia az alvászavarok kockázatának szignifikáns csökkenésével járt együtt, és minden műtét a mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás kockázatának szignifikáns csökkenésével járt együtt, mivel ezeket a szerveket most eltávolították.
A rendellenes légzésben azonban 30 éves korig egyik műtét esetében sem volt változás, és a sinusitisben sem volt változás a tonsillektómia vagy az adenoideektómia után.
Az adenotonsillektómia után a műtéten átesettek relatív kockázata négy-ötszörösére nőtt a középfülgyulladás (középfülgyulladás) tekintetében, és a sinusitis is jelentős növekedést mutatott.
A tanulmány szerint a mandulagyulladás (minden műtét esetében) és az alvászavarok (adenoidectomia esetében) csökkent kockázatán kívül a műtétek rövidebb távú előnyei 30 éves korig nem folytatódnak.
Ehelyett a rendellenes légzés, a sinusitis és a középfülgyulladás hosszabb távú kockázata vagy jelentősen magasabb volt a műtét után, vagy nem különbözött jelentősen.
A kutatók megjegyzik, hogy súlyos betegség esetén mindig szükség lesz a mandulák és adenoidák eltávolítására.
“Eredményeink azonban támogatják a mandulák és adenoidák eltávolításának lehetőség szerinti késleltetését, ami elősegítheti az immunrendszer normális fejlődését gyermekkorban, és csökkentheti a tanulmányunkban megfigyelt esetleges későbbi életkori betegségkockázatokat” – mondja Dr. Byars.
“1870-ben Charles Darwin közismerten azt mondta, hogy a vakbél az evolúció haszontalan maradványa, mivel túl kicsi ahhoz, hogy érdemben hozzájáruljon az emésztéshez. Ma már tudjuk, hogy fontos funkciója van az immunrendszerben is, mivel a jó baktériumok szaporodásának ösztönzésével véd a bélfertőzések ellen.”
Amint többet tudunk meg az immunszövetek funkciójáról és eltávolításuk életre szóló következményeiről, különösen az érzékeny korban, amikor a szervezet fejlődik, ez segíteni fog a szülőknek és az orvosoknak abban, hogy milyen kezeléseket alkalmazzanak.
Banner: Ringo Starr a Beatle társával, George Harrisonnal, miután 1964-ben eltávolították a manduláit/ Getty Images.