Free Press

A porctranszplantációs műtét általában olyan betegek számára jelent lehetőséget, akiknél a károsodás inkább lokális, mint kiterjedt. Kiváló választás sportolók és mások számára, akik még nem állnak készen a teljes térdprotézisre. Bár a teljes térdprotézis műtét nagyszerű lehetőség egyes betegek számára, a döntés, hogy ez vagy a porcátültetés a megfelelő az Ön számára, Öntől és sebészétől függ, az Ön térdproblémái és személyes céljai alapján.

Az American Academy of Orthopaedic Surgeons szerint a porctranszplantáció “kiváló hosszú távú eredményeket mutatott, következetes javulással… valamint megbízható visszatéréssel a korábbi aktivitási szintre.”

Ki részesülhet porctranszplantációs műtétben?

A porctranszplantációs műtét nem mindenkinek való, akinek térdízületi gyulladása vagy térdporckárosodása van. Az eljárást általában olyan betegek számára ajánlják, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak, amelyek közül néhány a következő:

• 55 év alattiak (a legtöbb beteg 18 és 40 év közötti)
• egészséges és fizikailag aktív
• stabil, megfelelően beállított térd
• Viszonylag rövid ideig (inkább hónapok, mint évek)
• Akiknek még pihenés közben is fájdalmaik vannak
• Lokális, nem kiterjedt porckárosodás (egy vagy két sérült porcterület, nem pedig általános osteoarthritis)

A térdporc transzplantációs műtétek típusai

A térdporc transzplantációs műtétek többsége két kategóriába sorolható: Az osteochondralis autográf transzplantáció vagy az osteochondralis allograft transzplantáció. Létezik egy másik, ritkábban alkalmazott műtét is, az autológ kondrocita implantáció.

Osteokondra autograft transzplantáció

Ez a minimálisan invazív műtét a beteg saját porcát használja. A sebész eltávolít egy kis kört az egészséges porcból az alatta lévő csont egy darabkájával együtt az ízület egy olyan területéről, amely nem terheli a súlyt. Ezt a “dugót” ezután sebészi úton beültetik a kezelést igénylő területre.

Ez az eljárás a leghatékonyabb a térd viszonylag kisebb porckopásainak helyreállítására. Egyes esetekben egynél több átültetésre kerül sor. Ezt mozaikplasztikának nevezik. Az egész beavatkozást artroszkóposan végzik a környező szövetek minimális károsodása és a viszonylag gyors gyógyulási idő érdekében.

Osteochondralis allograft transzplantáció

Ez a műtét laboratóriumból vagy holttestből származó porcot használ. Általában akkor végzik, ha a helyreállításra szoruló terület túl nagy vagy túlságosan sérült ahhoz, hogy az autograft eljárás hatékony legyen. Mivel kiterjedtebb, a műtéthez nyílt bemetszést használnak, és további gyógyulási időt igényel.

Autológ kondrocita-transzplantáció

Ez egy összetettebb eljárás, amely nem meglévő sejteket, hanem újonnan növesztett porcsejteket használ. Egy helyett két műtétre lesz szükség, és a folyamat bonyolultabb.

Először artroszkópos műtétet végeznek, amelynek során eltávolítják az egészséges porc egy kis részét a térdízületből. A szövetet ezután laboratóriumban tenyésztik, hogy új sejtek növekedhessenek. Négy-öt héttel később egy második, nyílt metszéses műtétet végeznek, hogy az új sejteket átültessék a sérült ízületbe.

Autológ kondrocita-átültetést általában olyan betegek számára tartják fenn, akiknek több területen van porckárosodásuk vagy nagy, akár több centiméteres területet érintő károsodásuk.

A porctranszplantáció előnyei

A térdben végzett porcpótlásnak van néhány egyértelmű előnye, különösen a fiatalabb, fizikailag aktív betegek esetében:

• gyorsabb gyógyulási idő, mint a térdprotéziseknél
• kevésbé invazív eljárás, kisebb a fertőzés és a hegesedés esélye
• közvetlen, hosszú távú fájdalomcsökkentés
• Javított mozgás és a fizikai tevékenységekhez való visszatérés képessége
• A porc természetes visszanövése
• Megtartja a térdízület stabilitását

A kopott vagy sérült porc pótlásának kihívásai

A porcpótlás nem könnyű feladat. Bár a porcsejtek laboratóriumban klónozhatók, nem mindig reagálnak és növekednek jól, amikor átültetik őket a szervezetbe. Egy adott területre, például a térdízületbe való beültetésük és működésre bírásuk problémás lehet.

Egy sikeres porcátültetés esetén a térdízület befogadja az átültetett porcot, és lehetővé teszi, hogy az megfelelően növekedjen és tapadjon a térdcsontok felszínéhez. Miután a porc sikeresen megtapadt, elég erősnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a test által az ízületre gyakorolt óriási nyomásnak. Elég simának kell lennie ahhoz is, hogy csússzon és lehetővé tegye a normális mozgást. Egy sikeres eljárás évekig tartó megkönnyebbülést, stabilitást és fájdalommentes mozgást hozhat a betegeknek.

Mire számíthat a porctranszplantációs műtét után

A porcpótlás gyakran minimálisan invazív eljárás, a betegek még aznap vagy a műtétet követő napon hazatérhetnek. Műtét utáni ápolási utasításokat kap sebészétől. A betegeknek magasan kell tartaniuk a térdet, szedniük kell az előírt fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket, és a duzzanatot rendszeres jéggel kell szabályozniuk. A bemetszéseket az első néhány napban le kell fedni.

A műtét után néhány nappal utóvizsgálatot tart sebészével. Ő fogja értékelni a térdét, és meghatározza a műtét utáni ellátást az elkövetkező hetekre. Az első két hétben a térd minimális használata ajánlott. A legtöbb betegnek hat hétig mankót kell használnia. Ez alatt az idő alatt nem lehet terhelni. Ez lehetővé teszi, hogy a porc megerősödjön és elég simává váljon a megfelelő mozgáshoz.

A gyógytorna szintén fontos eleme a felépülésnek. Ez elősegíti a gyógyulást, rugalmasan tartja az ízületet, és ösztönzi a terület vérellátását és az átültetett porc táplálását. Hat hét elteltével a fizikoterápia magában foglalja a súlyzós gyakorlatok fokozatos növelését. Tizenkét hét múlva a legtöbb beteg már segítség nélkül is tud állni és járni.

Fizikoterápia &Tevékenységek a porcátültetéses műtét után

A műtétet követő három hónap múlva a sebész vagy a gyógytornász alacsony terhelésű tevékenységeket, például úszást, sétát vagy kerékpározást fog javasolni. Hat hónap múlva elkezdheti a kocogást. A műtétet követő kilenc hónaptól egy évig a legtöbb beteg visszatérhet a normál tevékenységekhez, például a síeléshez, a futballhoz és más kontakt sportokhoz.

Az Arkansas Surgical Hospital ortopéd sebészei nagy tapasztalattal rendelkeznek az ilyen típusú összetett műtétek terén. Együtt tudnak dolgozni a betegekkel annak meghatározásában, hogy a porctranszplantációs műtét életképes lehetőség-e, és hogy milyen típusú transzplantáció biztosítja a lehető legjobb térdkönnyítést. Forduljon még ma az Arkansas Surgical Hospitalhoz, ha segítséget szeretne kérni egy időpont egyeztetéséhez.