A Nuss-műtétet követően gyermeke 3-4 napig kórházban marad. Ahhoz, hogy gyermeke hazaengedhető legyen a kórházból, a következő kritériumoknak kell megfelelnie:
- Kizárólag szájon át szedhető gyógyszerekkel megfelelő fájdalomcsillapítás. Gyermekét fájdalomcsillapító gyógyszerek kombinációjával fogják hazaengedni, amelyeket a műtét után akár egy hónapig is használhat. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak vény nélkül kapható gyógyszereket (például ibuprofent), narkotikumokat és izomlazítókat. Gyermeke akkor térhet vissza az iskolába, ha a narkotikumok elhagyásra kerültek.
- Minimális segítséggel jár.
- Elviseli a megfelelő mennyiségű ételt és folyadékot szájon át.
- Nincs láza.
- Egységes bélműködés. Gyermeke továbbra is használhatja a kórházban elkezdett székletlágyítókat és hashajtókat, hogy biztosítsa a rendszeres bélműködést a narkotikumok szedése alatt.
A kórházból való elbocsátás után gyermeke 2-4 hét múlva az általános sebészeti klinikán lesz kontrollvizsgálaton.
Fájdalomkezelés
A kórházi tartózkodás hosszát elsősorban a fájdalomkezelés határozza meg. A CHOP-ban gyermeksebészeink szorosan együttműködnek a fájdalomkezelési programmal foglalkozó csapatunkkal, hogy kezeljék gyermeke fájdalmát.
A Nuss-műtéten átesett sok beteg esetében azt tapasztaltuk, hogy a műtét utáni fájdalmat hatékonyan tudjuk kezelni a gyógyszerek kombinációjával. A műtét utáni fájdalom kezelésének ez a megközelítése sok beteg esetében 1-3 nappal csökkentette a kórházi tartózkodás hosszát. (Olvassa el a csapatunk tagjainak erről szóló cikkét.)
A Gabapentin nevű szájon át szedhető gyógyszer adagolásával kezdünk, amelyet a műtét reggelén otthon adunk be. Számos további gyógyszert alkalmazunk gyermeke műtét utáni felépülése során a kórházban, beleértve a bőrre helyezett fájdalomtapaszokat és az intravénás fájdalomcsillapítókat, mint például a Tylenol és a Motrin.
Amikor gyermeke elkezd enni, szájon át szedett fájdalomcsillapítók (amelyek lehetnek narkotikumok vagy vény nélkül kapható gyógyszerek) és izomlazítók kombinációját alkalmazzuk. Gyermekének székletlágyítókat és/vagy hashajtókat is felírhatnak, mivel a narkotikus gyógyszerek súlyos székrekedést okozhatnak.
Kiemeljük az összes fájdalomcsillapító biztonságos és ellenőrzött használatát. Útmutatást és ütemtervet adunk az otthoni leszoktatáshoz ezekről a gyógyszerekről.
Tevékenység
A műtétet követő első éjszaka gyermeke ágynyugalomban lesz. Kapni fog egy ösztönző spirométert, amely mély légzésre ösztönzi, hogy óránként használja, amíg ébren van.
A felépülési folyamat fontos része a felkelés és a mozgás. A műtétet követő napon gyermeke az egészségügyi személyzet segítségével elkezd felkelni az ágyból egy székre. Amint képes lesz a székhez mozogni, egy gyógytornásszal fog dolgozni, hogy segítsen visszanyerni az erejét. Olyan dolgokat fognak gyakorolni, mint például a kórházi szobában és a folyosókon való járás, és biztonságosan bemutatják a lépcsőn való fel- és leszállást.
Nagyon fontos, hogy gyermeke a felépülési időszakban korán felkeljen az ágyból. A fizikoterápiás tevékenységek elősegítik a mozgást, újjáépítik az erőt, kitágítják a tüdőt, elősegítik a bélműködést, és megelőzik az esetleges szövődményeket.
A gyermeke kórházból való elbocsátása előtt mellkasröntgent végeznek. A kórházban gyermeke tevékenységének korlátozására kerül sor, amely a kórházból való elbocsátás után is fennmarad. A korlátozások a rúd elhelyezésének védelme érdekében vannak érvényben. Gyermeke sebésze vagy ápolója megbeszéli Önnel ezeket a korlátozásokat.
A műtétet követő első 4 hétben a következő korlátozások vannak érvényben:
- Nem lehet rönkfekvés
- Nem lehet oldalfekvés vagy hasra fekvés
- Nem lehet hajlítás/csavarás/feszítés/nehezebb emelés vagy magasan a fej fölé nyúlás
- Nem lehet kontakt sport vagy testnevelés
- Nem lehet hátizsákot hordani az iskolában
Folyamatos tevékenységi korlátozások lehetnek, például a futball kerülése, birkózás és rúdugrás a rúd teljes ideje alatt.
Noha a Nuss-műtét után nem kötelező orvosi figyelmeztető karkötő viselése, erősen ajánlott. A Medical Alert karkötő beszerzéséről a műtét utáni látogatáson tájékoztatást kaphat. A karkötőn a következő feliratnak kell szerepelnie: “acélrúd a mellkasban, CPR nagyobb erővel, kardioverzió ant/post elhelyezés.”
A mellkasban lévő acélrúd számos gyakori kérdést vet fel a mindennapi tevékenységekkel kapcsolatban. Íme néhány dolog, amit tudnia kell:
- A rúdnak nem kellene beindítania a reptéri fémdetektorokat, de az anyag típusától függően bizonyos esetekben előfordulhat (a titán rúd nagyobb valószínűséggel indítja be a detektorokat, míg a rozsdamentes acél nem). Szükség esetén dokumentációt tudunk biztosítani a rúdról.
- A fogászati beavatkozások előtt nincs szükség antibiotikumokra, amíg a rúd a helyén van.
- Ha szükséges, gyermeke akkor is kaphat újraélesztést, amikor a rúd a helyén van. A mellkaskompressziót a rúd elhelyezése miatt nagyobb erővel kell végezni. Az AED akkor is használható, ha a rúd a helyén van; a lapát elhelyezése azonban eltérő lesz. Az egyik lapátot a mellkas elején, a másikat pedig hátul kell elhelyezni.