Free Press

Szerkesztette és szerkesztette Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Tényellenőrzés

A születési komplikációk és a veleszületett problémák egyike azon számos lehetőségnek, hogy a csecsemőknél agyi bénulás alakulhat ki. Az egyik ilyen születési szövődmény az asphyxia, vagyis az oxigénhiány. Ez egy súlyos egészségügyi állapot, amely halálhoz vezethet, ha nem kezelik azonnal.

Születési fulladás definíciója

A születési fulladást a baba oxigénvesztése és vérellátásának elvesztése jellemzi, és általában röviddel a szülés előtt vagy a szülés alatt következik be. Az agyi bénulásos esetek körülbelül 6-8%-át teszi ki.

Születési asphyxiát okozhat:

• Nem megfelelő köldökzsinór problémák, beleértve a baba fejére tekeredő köldökzsinórt, összenyomott vagy beszűkült köldökzsinórt és hasonló problémákat
• Elégtelen anyai vérzés és magzati distressz, ami anyai sokkhoz vezet
• A rendellenes születési előfordulás, például a baba farfekvéses helyzetben van, ami megnehezíti a szülést
• Nagy csecsemőméret, beleértve a nagyobb fejet, ami meghosszabbíthatja a szülést
• A csecsemő és/vagy az anya magas vagy alacsony vérnyomása
• A csecsemő légútjai kialakulatlanok vagy elzáródtak
• Vérszegénység

Amíg a baba még az anyaméhben van, a köldökzsinóron keresztül szállított anyai vértől függ az oxigénhez. Ez az oxigénben gazdag vér a méhlepényből a köldökzsinórba áramlik, és táplálja a csecsemőt. Ha bármi befolyásolja az oxigéndús vért, az negatívan befolyásolhatja a csecsemő egészségét.

A születési fulladás egyéb okai közé tartoznak a méhlepényi problémák, mint például a placenta previa és a méhlepény leválása. A köldökzsinórproblémák, mint például a baba belegabalyodása a köldökzsinórba vagy a köldökzsinór összenyomódása, szintén vezethetnek születési fulladáshoz.

Születési fulladás és agykárosodás

Amikor a csecsemő oxigénhiányos állapotba kerül, általában megváltozik a pH-szint és a vérgázok szintje, ami a csecsemőt fokozottan veszélyezteti az agyi hipoxia és acidózis, valamint a véráramba jutó fokozott szén-dioxid kockázatát. Ez agykárosodáshoz vezethet.

Ebben a szakaszban a csecsemő kevesebb glükózhoz és számos fontos tápanyaghoz juthat. Ezáltal hulladékanyagok maradhatnak a csecsemő agyában, ami további egészségügyi problémák lehetőségét teremti meg.

A csecsemő agykárosodásának súlyossága attól függ, hogy mennyire súlyos a születési fulladás, mennyi ideig nem kap oxigént, milyen korú a csecsemő (a koraszülöttként született újszülötteknél sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy oxigénhiány esetén agykárosodás alakul ki), és hogyan kezeli az orvos, az ápoló és a légzésterápiás személyzet a helyzetet a baba születése alatt és után.

Ha a születési asphyxia a születés során agykárosodást okoz, a csecsemőnél általában röviddel a születés után hypoxi-ischa encephalopathia (HIE) alakul ki. A HIE az alacsony oxigénszint vagy oxigénhiány okozta neurológiai károsodás. A HIE a csecsemőhalálozás vagy a születés utáni súlyos károsodások egyik vezető oka.

A HIE-vel kapcsolatos további információkért olvassa el a Cerebralis bénulás és hipoxiás iszkémiás enkefalopátia (HIE) című cikkünket.

Születési asphyxia és orvosi hanyagság

Sajnos számos születési asphyxia eset megelőzhető lett volna a megfelelő orvosi intézkedésekkel. Az orvosi hanyagság és a hibák, amelyek általában nem szándékosak, még mindig túl gyakran fordulnak elő, mint kellene, és ennek eredményeként a csecsemők életre szóló rendellenességekkel maradnak, mint például agyi bénulás.

A köldökzsinórproblémák például az egyik fő oka a születési fulladásnak – ha az orvos nem figyeli a csecsemő szorongását, a köldökzsinórproblémák súlyosbodnak. A magzati distressz monitorozásának elmulasztása ahhoz is vezethet, hogy az orvosok nem tudják, mikor kell sürgősségi császármetszést végezni, így a csecsemő túl sokáig marad a méhen belül.

A válldystocia egy másik gyakori probléma, amely születési fulladáshoz vezet, de egyes esetekben az orvosok nem alkalmazzák a megfelelő manőverezési módszereket a csecsemő gyorsabb és biztonságosabb megszülése érdekében. Lényegében orvosi hanyagságnak és műhibának tekinthető, ha nem veszik észre az előzetes problémákat, és nem cselekszenek ennek megfelelően a születési fulladás megelőzése érdekében.

Születési fulladás tünetei és diagnózisa

A születési fulladás diagnosztizálásakor az orvosok számos tünetet keresnek, többek között:

• A bőr színe lehet kék és/vagy sápadt
• alacsony pulzusszám
• rossz izomtónus
• gyengék a reflexek
• Meconium (a baba első széklete) keveredik a magzatvízbe
• A csecsemő… Rohamok
• A csecsemőnek légzési nehézségei lehetnek, vagy egyáltalán nem lélegzik
• Éberséghiány vagy alacsony szintű éberség
• Hypotónia (a baba teste petyhüdt és petyhüdt)

A koraszülöttként született babák, azonban kevésbé érett idegrendszerrel rendelkeznek a teljesen koraszülött babákhoz képest, ezért előfordulhat, hogy a fenti tünetek közül nem mindegyik, vagy egyáltalán nem jelentkezik náluk.

Az orvosok és az egészségügyi személyzet a szüléskor a fulladás diagnosztizálásakor egy 0-10-ig terjedő skálán értékelik a baba egészségi állapotát. Ez az Apgar-pontszám néven ismert, és lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy értékeljék a baba szívritmusát, bőrszínét, reflexeit, izomtónusát és légzését. A 0 és 3 közötti rendkívül alacsony Apgar-pontszám születési asphyxiára utalhat.

Születési asphyxia kezelési lehetőségei

A születési asphyxia kezelésének számos módja van, amelyek néha segíthetnek megelőzni az agyi bénulás súlyosságát. A leggyakoribb kezelési lehetőségek közé tartoznak:

• Nagyfrekvenciás lélegeztetés: Ez a kezelési lehetőség a csecsemő tüdejébe mechanikus lélegeztetéssel kis adag tiszta oxigént juttat.
• Hypotermia: A hipotermia során a csecsemő belső testhőmérsékletét 33,5 °C-ra csökkentik körülbelül 72 órán keresztül.
• Nitrogén-oxid: A belélegzett nitrogén-oxidot közvetlenül a csecsemő légcsövébe helyezett légzőcső biztosítja, hogy segítsen csökkenteni a vérnyomást és megnyitni az ereket a tüdőben.
• Extrakorporális membránoxigenizáció (ECMO): Az ECMO egy szív/tüdő pumpa használatát jelenti, amely ideiglenes életfenntartást biztosít a csecsemő számára. Emellett eltávolítja a felesleges szén-dioxidot a csecsemő szervezetéből, miközben további oxigénnel látja el. A csecsemőket az ECMO elvégzése alatt nyugtatózni kell.

Születési fulladás hosszú távú kilátásai

Nem minden születési fulladást átélt csecsemőnél alakul ki agykárosodás. Az agykárosodás kezeléssel csökkenthető.

A közepes vagy súlyos agykárosodással született csecsemőknél hosszú távú kezelést igénylő egészségügyi állapotok alakulhatnak ki, például rohamok, több szervvel kapcsolatos problémák, légzési problémák, szociális problémák, tanulási zavarok, kognitív zavarok és viselkedési problémák.

Azt is fontos, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön, ami segíthet megszüntetni néhány más orvosi problémát.

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett szakképzett gyermekgyógyász. A Chicagói Egyetem Pritzker Orvosi Karán végzett, és több mint 20 éves klinikai tapasztalattal rendelkezik. Széleskörű tapasztalattal rendelkezik a speciális mentális és fizikai egészségügyi szükségletekkel rendelkező gyermekek esetkezelésében, beleértve a fejlődési rendellenességeket is.

See Full Bio