軟骨移植手術は通常、損傷が広範囲ではなく、局所的な患者さんのためのオプションです。 これは、膝関節全置換術の準備が整っていないアスリートなどに最適な選択肢です。 膝関節全置換術は一部の患者さんにとって素晴らしい選択肢ですが、膝の問題と個人の目標に基づいて、膝関節全置換術と軟骨移植のどちらが適しているかを決めるのは、患者さんと担当の外科医次第です。
米国整形外科学会によると、軟骨移植は「一貫した改善と、以前の活動レベルへの確実な復帰という、優れた長期的成果を示しています」
軟骨移植手術は誰が受けられるのでしょうか？
軟骨移植手術は膝関節症や膝軟骨の損傷があれば誰でも受けられるわけではありません。 この手術は通常、特定の基準に適合する患者に勧められますが、その中には以下のようなものがあります。
- 55歳以下（ほとんどの患者は18歳から40歳）
- 健康で身体的に活発
- 安定し正しく調整された膝
- 比較的短い期間（何年もではなく何ヶ月も）膝の痛みがある人
- 休んでも痛みがある人
- 局部的な。 軟骨の損傷が広範囲に及ばない場合（全身性の変形性関節症ではなく、軟骨が損傷した部分が1～2箇所）
膝軟骨移植手術の種類
膝軟骨移植手術の大部分は2つのカテゴリーに分類されます。 骨軟骨自家移植と骨軟骨同種移植です。 また、あまり一般的ではありませんが、自家軟骨移植という手術もあります。
Osteochondral Autograft Transplant
この最小侵襲手術では、患者自身の軟骨を使用します。 外科医は、体重がかかっていない関節の領域から、健康な軟骨の小さな輪とその下にある骨の一部を取り除きます。 この「プラグ」は、その後、外科的に治療が必要な部分に移植されます。
この手順は、膝の比較的小さな軟骨の欠損を修復するのに最も効果的です。 いくつかのケースでは、複数の移植が実行されます。 これは、モザイク形成術と呼ばれています。 すべての処置は、周辺組織へのダメージを最小限に抑え、比較的早く治癒するために関節鏡で行われます。
骨軟骨移植
この手術では、研究室または死体からの軟骨を使用します。 一般的に、修復が必要な部分が大きすぎるか、損傷が大きすぎて自家移植の処置が有効でない場合に行われます。
自家軟骨移植
この手術は、既存の細胞ではなく、新しく成長した軟骨細胞を使用する、より複雑な手術です。
まず、関節鏡手術が行われ、膝関節から健康な軟骨の小片が取り除かれます。 その後、その組織を研究室で培養し、新しい細胞を増殖させます。 4～5週間後、2回目の開腹手術が行われ、新しい細胞を損傷した関節に移植します。
自家軟骨移植は一般に、軟骨の損傷箇所が複数ある患者や、数センチメートルまでの広い範囲に損傷がある患者にのみ適用されます。
軟骨移植の利点
膝の軟骨移植には、特に若くて身体活動的な患者さんにとって、いくつかの明確な利点があります。
- 人工膝関節置換術よりも回復が早い
- 侵襲性が低く、感染や傷跡が残りにくい
- 即効性がある
- 。 長期的な痛みの軽減
- 動作の改善と運動への復帰
- 軟骨の自然な再生
- 膝関節の安定性を維持
擦り減ったり傷んだ軟骨を置き換える難しさ
軟骨の置き換えは簡単な作業ではありません。 軟骨の細胞は実験室でクローン化できますが、体内に移植したときに必ずしもうまく反応し、成長するとは限りません。 軟骨移植が成功すると、膝関節は移植された軟骨を受け入れ、成長し、膝の骨の表面に正しく付着するようになります。 軟骨がうまくくっついた後は、体が関節にかける大きな圧力に耐えられるような強度が必要になります。 また、軟骨は滑りがよく、通常の動きができるように滑らかでなければなりません。
軟骨移植手術後に期待されること
軟骨移植は多くの場合、低侵襲手術で、手術当日または翌日には帰宅することができます。 術後のケアについて、担当医から指示があります。 膝を高く上げ、処方された鎮痛剤と抗炎症剤を服用し、定期的に氷を当てて腫れを抑えてください。 最初の数日間は切開部を覆います。
手術の数日後、あなたは外科医の診察を受けます。 外科医はあなたの膝を評価し、今後数週間の術後ケアを決定します。 最初の2週間は、膝の使用を最小限にすることをお勧めします。 ほとんどの患者さんは6週間松葉杖を使用する必要があります。 この間は、体重をかけることはできません。 これは、軟骨が強化され、適切な動きをするのに十分な滑らかさになることを可能にします。 治癒を促進し、関節の柔軟性を保ち、患部への血流と移植された軟骨への栄養補給を促します。 6週間後、理学療法では体重を支える運動を徐々に増やしていきます。 12週目には、ほとんどの患者さんが立って歩くことができます。
運動 & 軟骨移植手術後の活動
手術後3ヶ月目には、外科医または理学療法士が水泳、歩行、自転車などの負荷の少ない活動を推奨します。 6ヵ月後には、ジョギングを始めることができるかもしれません。 手術後9ヶ月から1年で、ほとんどの患者はスキー、フットボール、その他のコンタクトスポーツなどの通常の活動に戻ることができます。 軟骨移植手術が実行可能な選択肢であるかどうか、どのような移植が最も良い膝の救済をもたらすかについて、患者と一緒に判断することができます。 アーカンソー州立外科病院へのご予約はこちらから。