経直腸的超音波検査（TRUS）って何ですか？
直腸指診（DRE）と前立腺特異抗原（PSA）血液検査は、前立腺の変化を検出する重要な方法です。
しかし、その変化が前立腺がんによるものか非がん性疾患によるものかについては判断できません。 PSA検査の有意な上昇および/またはDREの異常が認められた場合、前立腺がんの確定診断を下すためには、前立腺針生検（顕微鏡下で検査するために外科的に組織を採取すること）を実施する必要があります。 生検は、経直腸的超音波検査のガイダンスに従って行われます。
経直腸的超音波検査（TRUS）は、音波を使用して前立腺のビデオ画像を作成する5～15分の外来処置です。 直腸に挿入された潤滑剤を塗布した小型のプローブから音波が放出され、これが前立腺に入るとエコーが生じます。
前立腺腫瘍は時に、正常な前立腺組織とは異なるエコーを発生させます。 跳ね返されたエコーはコンピュータに送られ、エコーのパターンを前立腺の画像に変換します。 プローブが一時的に不快に感じるかもしれませんが、TRUSは基本的に痛みのない検査です。
TRUSだけですべての腫瘍を検出することはできませんが、DREで感じられない一部の腫瘍を検出できることが分かっています。 さらに、TRUSは前立腺の大きさを推定するために使用され、前立腺肥大症（BPH）と前立腺がんを区別するのに役立つPSA密度を医師がより良く把握するのに役立ちます。
TRUSの準備はどのようにすればよいですか。
TRUSの前に、直腸プローブの進行を妨げる可能性のある直腸内の便やガスを除去するために浣腸をするように指示されることがあります。
TRUSはどのように行われますか。
患者は伝統的に左側に寝ますが、これはリラックスできる姿勢であり、また直腸プローブを挿入しやすいと考えられています。 プローブを直腸に挿入した後、検査者は超音波診断装置のコンソールを調整して、正常な前立腺組織のエコーの基準値を設定し、これが他の組織を分類する際の基準となります。 画像は通常、膀胱の底部から始まり、前立腺の全体像を得るためにプローブを回転させます。
- 等エコー領域 – 正常な組織を表し、受信したのと同じ量の音波が跳ね返ってきます。
- 低エコー領域 – 送り返されるエコーが受信時よりかなり少なく、しばしばがんの存在を示します。
- 高エコー領域 – 送り返されるエコーが受信時よりかなり多く、しばしば前立腺の石灰化や小さな石が存在することを示します。 結石は通常、感染しない限り無害です。
前立腺特異抗原密度（PSAD）
前立腺がんの年齢層の男性のほとんどは、通常、PSA値を上昇させて前立腺がんの診断をより困難にする可能性のあるBPHも併せ持っています。 PSA密度（血中PSA値をTRUSで測定した前立腺の大きさで割った値）は、BPHと前立腺がんの区別に役立ちます。
BPHでは、PSA値は前立腺の大きさの15％以下であるべきです。 PSA値が前立腺の大きさの15％を超えると、前立腺がんの存在を示す可能性が高くなり、生検が必要となります。
このウェブサイトの前立腺がんのページは、包括的前立腺がん啓発プログラム（CPCAP）の一部であり、ペンシルベニア州南西部の前立腺がんによる死亡率および疾病率を低減するための地域の大きな取り組みとなっています。 CPCAPの資金は、ペンシルベニア州からの助成金によって賄われています
。