特に年をとると、誰でも時々筋肉痛になることがあるものです。 そして、運動やスポーツをする人の多くは、体を動かすことで生じる筋肉のこわばりに対抗するために、ストレッチの効果を知っています。 しかし、HIV感染者は、筋肉痛、筋肉のけいれん、筋力低下をもたらす筋肉障害など、より深刻な筋肉の状態を経験することがあります。
軽度の筋肉の問題とより深刻な筋肉の問題を区別するために、筋肉の問題が発生したら、医師の診察を受けることが非常に重要です。 自己診断している場合ではありません。
筋肉が弱くなったり、痛んだりしたときは、原因を特定するために医師に伝えましょう。 特に、症状を引き起こしている可能性のある神経系の病気（HIVと関係があるかどうかにかかわらず）を除外することが非常に重要です。
Myopathy
Myopathyは筋力低下を引き起こす筋肉の疾患で、しばしば背中や腰、下肢を含む筋骨格系の痛みを引き起こします。 ミオパシーは以下の原因によって引き起こされることがあります。
- AZT（レトロビル、コンビビルおよびトリジビル）、d4T（ゼリット）、その他のヌクレオシド類似体
- 脂質低下薬（スタチン）
- ビタミンD不足
- 必須アミノ酸不足
- テストステロン不足
- 神経学的疾患
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まれに、ラルテグラビル（アイセントレス）、エルビテグラビル（ストリビルド内）、ドルテグラビルなどのインテグラーゼ阻害剤の使用により、疲労や筋力低下が起こることがあります。
問題のある薬剤を変更または中止することにより、その薬剤に関する筋肉の問題を解決することができます。 アスピリンやアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の痛み止めは、筋肉の痛みに効きますが、筋肉の問題の根本的な原因を解決するものではありません（頭痛のセクションのこれらの薬についての警告を参照してください）。
乳酸アシドーシス
また、いくつかのヌクレオシド類似薬、特にd4Tによって起こりうる問題、乳酸アシドーシスを除外することが重要です。 カナダでは、d4Tは一般に処方されない。 乳酸アシドーシスについての詳細は、「よくある副作用」の項をご覧ください。
アミノ酸サプリメント
アミノ酸の欠乏は、時に筋力低下の根本原因となることがあります。 筋肉はほとんどがタンパク質で構成されており、タンパク質はアミノ酸でできています。 したがって、必須アミノ酸の欠乏は、筋力低下を引き起こす可能性があります。 タンパク質の消化が悪いと、不足することがあります。 食後のガスや膨満感は、タンパク質の消化不良の兆候である可能性があります。このような問題が続いていて、筋力低下が見られる場合は、アミノ酸不足の可能性について医師に相談してみてください。 場合によっては、必須アミノ酸のすべてを含むサプリメントが筋力低下を回復させることができます。
8種類の必須アミノ酸（イソロイシン、ロイシン、リジン、メチオニン、フェニルアラニン、スレオニン、トリプトファン、バリン）をすべて含むサプリメントを探してみてください。 必須アミノ酸の1日の総所要量は、体重や活動量によって異なりますが、1日50～60g以上とされています。 消化の良い人であれば、食事から多くの量を摂取することができます。 しかし、最適なレベルまで戻し、筋力低下を回復させるためには、1日5〜10gの必須アミノ酸サプリメントを摂取する必要があるかもしれません。 どの程度の摂取量が適切かについては、医療専門家にご相談ください。 それは変化を認識するために数週間かかることがありますが、あなたは3〜4ヶ月以内に筋力の任意の改善が見られない場合は、アミノ酸の欠乏は、おそらくあなたの筋肉の弱さの原因となっている問題ではありません。 グルタミンは、抗酸化レベルの維持、筋肉組織の構築と維持、免疫機能の強化、腸内組織の修復と維持など、健康な身体機能の多くの側面に関与しています。 グルタミンは「非必須アミノ酸」に分類され、体内で必要なものを通常合成することができますが、HIV感染者の一部では不足している可能性があります。
グルタミンの研究者であるジュディ・シャバート博士は、HIV疾患において最適なレベルを維持するために、毎日少なくとも5～10グラムのグルタミンを摂取することを推奨しています。 筋肉が衰えているHIVの人々は、それが筋肉に主に見られるので、グルタミンの貯蔵が枯渇しているでしょう。 このような場合、Shabertは、毎日30〜40グラムまで推奨しています。 グルタミンは粉末状で入手でき、水またはジュースに混ぜて空腹時（食事の少なくとも30分前）に摂取し、1日の総量を少なくとも3回に分けて摂取するとよいでしょう。 これらの研究では、1日3,000 mgのL-カルニチンが通常ミオパシーを逆転させ、服用者はかなり良くなったと感じています。 L-カルニチンは、ヌクレオシド類似化合物によって引き起こされるミトコンドリア毒性を逆転させるのに役立つと思われます。 (ミトコンドリア毒性についてのより完全な議論については、体重と体型の変化のセクションを参照してください）
L-カルニチンのより効果的な形態は、アセチル-L-カルニチンです。 通常、1回500mgを1日3回、食事と一緒に摂取します。 アセチル-L-カルニチンの投与量は、通常のL-カルニチンの投与量よりも少なくすることができます。これは、アセチル-L-カルニチンが同等の投与量で血流に遊離カルニチンを4倍放出するためです。 しかし、カルニチンの摂りすぎには注意が必要です：下痢を起こすことがあります。
ビタミン
ビタミンDのサプリメントは、筋力や関連する痛みを持つ一部の人々に有用であるかもしれません。 HIV陰性の人を対象とした複数の研究により、ビタミンDの欠乏が深刻な筋力低下と、背中や腰、下肢を含む筋骨格系の関連痛を引き起こす可能性があることが示されています。 複数の研究により、ビタミンDの欠乏はHIV感染者によく見られる問題であることが示されており、筋力低下や痛みを発症している人はビタミンDの欠乏を考えることが非常に重要です。
ビタミンDの欠乏と筋肉の問題や痛みの関連は、すべての医療専門家が知っているわけではありません。 このため、ビタミンD値の検査を受けることを医師に相談し、その上でビタミンDのサプリメントを摂取することを検討しましょう。 検査費用は、すべての州や地域の医療保険制度でカバーされていない場合や、特定の状況でのみカバーされる場合があります。 お住まいの地域で利用可能かどうかは、医師にご確認ください。 より詳しい情報については、ビタミンDに関する付録をご覧ください。
マグネシウムのサプリメントは、筋肉の問題、特に筋肉のけいれんを和らげるのに役立つことがあります。 筋肉のけいれんを繰り返したり、睡眠中にふくらはぎの筋肉にシャーリーホース型のけいれんが起こる場合は、マグネシウム不足が原因である可能性があります。 便秘もマグネシウム不足の可能性を指摘する症状のひとつです。 また、生理痛もマグネシウム不足の可能性があります。 このような症状の組み合わせは、マグネシウムの補給が必要かもしれないことを示しています。
個人のニーズは大きく異なる場合があるので、自分の問題を解決するマグネシウムの量を実験する必要があります。 自然療法医はしばしば、1日250～350mgを食事と一緒に摂取することから始めることを勧めています。 カルシウムはマグネシウムの吸収を阻害する可能性があるため、マグネシウム濃度が低すぎる危険性がある人や、カルシウムのサプリメントを飲んでいる人は、2つのサプリメントを別々の時間帯に飲むことが多いようです。 マグネシウムを摂り過ぎると爆発的な下痢になるので、摂り過ぎのサインとして気をつけましょう。 グリシン酸マグネシウムは、他の形状のものよりも耐容性が高いかもしれません。 マグネシウムを含むエプソムソルトを湯船に溶かし、筋肉痛やけいれんを和らげるのもよいでしょう。