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Fact Checked

Birth complications and congenital issues are one of the many ways that babies can develop cerebral palsy.出生時の合併症や先天性の問題は、赤ちゃんが脳性麻痺になる可能性がある多くの方法のひとつです。 そのような出生時の合併症のひとつに、窒息、つまり酸素欠乏があります。

出生時窒息の定義

出生時窒息は、赤ちゃんへの酸素欠乏と血液供給の損失によって特徴づけられ、一般に出産の直前または最中に発生します。 脳性まひの6～8％を占めます。

出生時窒息は、以下のような原因で起こります。

• Umbilical cord issues, including the cord wrapped the baby’s head, compressed or restricted cord, and similar problems
• High maternal bleeding and fetal distress, leads to maternal shock
• Abnormal birth presentation, the birth in Japan, and the birth in Japan, and the birth in Japan, the birth in Japan, and the birth in Japan, and the birth in Japan, and the birth in Japan, and the birth in Japan。 赤ちゃんが逆子になっているなど、分娩が難しくなっている場合＜338＞ ＜6199＞頭が大きいなど、赤ちゃんのサイズが大きい場合。 338>
• 乳児および/または母体の高血圧または低血圧
• 乳児の気道が未形成または閉塞
• 貧血

胎内にいる間、赤ちゃんはへその緒を通して母親の血液に依存して酸素を供給しています。 この酸素を多く含む血液は、胎盤からへその緒に流れ込み、赤ちゃんに栄養を供給しています。

出生時窒息のその他の原因としては、前置胎盤や胎盤剥離など、胎盤の問題があります。 赤ちゃんが臍帯に絡まったり、臍帯が圧迫されたりといった臍帯の問題も、出生時窒息の原因となります。

出生時窒息と脳障害

赤ちゃんが酸素不足になると、通常pH値や血液ガス濃度が変化し、脳低酸素症やアシドーシス、血流に入る二酸化炭素が増加するリスクが高くなります。 これは、脳の損傷につながる可能性があります。

この段階では、赤ちゃんはグルコースや多くの重要な栄養素が少なくなっている可能性があります。

乳児の脳損傷の程度は、出生時窒息の程度、酸素欠乏の時間、乳児の年齢（早産の新生児は酸素欠乏による脳損傷のリスクが高い）、医師、看護師、呼吸療法士が出産時および出産後の状況にどう対処したかによって決まります。

出生時窒息により出生時に脳障害が起こると、赤ちゃんは通常、生まれて間もなく低酸素性虚血性脳症（HIE）を発症します。 HIEは、低酸素または酸素不足によって引き起こされる神経障害です。 HIEは、乳児死亡または出生後の重度の障害の主な原因の1つです。

HIEに関する詳細については、当社の記事「脳性まひと低酸素虚血性脳症（HIE）」を参照してください。

出産時の窒息と医療過失

残念ながら、多くの出産時の窒息は、適切な医療措置で防ぐことができたはずです。 例えば、臍の緒の問題は、出生時の窒息が発生する最大の理由の 1 つです – 医師が幼児の苦痛を監視しなかった場合、臍の緒の問題はさらに悪化します。

肩甲娩出術も出産時の窒息につながる一般的な問題ですが、場合によっては、医師が適切な操作方法を利用して、より迅速かつ安全に赤ちゃんを出産できないことがあります。 基本的に、事前の問題に気づかず、出産時の窒息死を防ぐために適切な行動をとらなかったことは、医療怠慢および医療過誤と見なされる可能性があります。

出生時窒息の症状と診断

医師は、出生時窒息の診断の際に、以下のような多数の症状を調べます。

• 皮膚の色が青く、青白い
• 低心拍
• 筋肉の張りがない
• 反射が弱い
• 羊水の中にメコン（赤ちゃんの最初の便）が混じる
• 乳児の場合 発作＜338＞＜6199＞赤ちゃんが呼吸困難になったり、まったく呼吸しなくなる＜338＞＜6199＞覚醒度が低い＜338＞＜6199＞ハイポトニア（赤ちゃんの体がはれ上がってぐったりする）＜338＞＜7578＞＜8592＞早産で生まれた赤ちゃんのことです。 しかし、満期産の赤ちゃんに比べて神経系が未熟なため、上記の症状がすべて出ない、あるいはまったく出ないこともあります。

  分娩時の窒息の診断では、医師や医療スタッフが赤ちゃんの健康状態を0～10のスケールで評価します。 アプガースコアとして知られ、医療従事者は赤ちゃんの心拍数、肌の色、反射、筋肉の張り、呼吸などを評価します。 また、このような場合にも、「痒い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「怖い」、「怖い」。 一般的な治療法としては、

  • High-frequency Ventilation（高頻度換気）があります。 この治療法は、機械的換気により、乳児の肺に純酸素の小さなパフを送ります。 低体温療法では、約72時間、赤ちゃんの体内温度を33.5℃に下げます。
  • 一酸化窒素。
  • 一酸化窒素：血圧を下げ、肺の血管を開くために、赤ちゃんの気管に直接チューブを入れて、一酸化窒素を吸入する方法です。 ECMOでは、心臓と肺のポンプを使用して、赤ちゃんに一時的な生命維持を提供します。 また、赤ちゃんの体から余分な二酸化炭素を取り除き、酸素を追加で供給します。 ECMOが行われている間、赤ちゃんには鎮静剤が必要です。

  出生時窒息の長期的展望

  出生時窒息の経験をしたすべての赤ちゃんが脳障害を発症するわけではありません。 脳障害は治療によって軽減することができます。

  中等度から重度の脳損傷を受けた赤ちゃんは、発作、複数の臓器の問題、呼吸の問題、社会的問題、学習障害、認知機能障害、行動の問題など、長期間の治療を必要とする病状になる可能性があります。

  Again, it’s crucial that starts as soon as possible which may help eliminate some of the other medical issues.

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  Sources

  1. Causes of Birth Asphyxia and Trauma.Instruments.Instruments. (21, 5月). PubMed Central (PMC).
     Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1935461/
  2. “Risk Factors of Birth Asphyxia”（出生時窒息のリスクファクター）. (n.d.)。 イタリアン・ジャーナル・オブ・ペディアトリクス.
     Retrieved from: https://ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-014-0094-2
  3. Birth Asphyxia As the Major Complication in Newborns.（新生児の主な合併症としての出生時窒息症）: 新生児の主な合併症としての出生時窒息：予測、対象を絞った予防、オーダーメイドの医療による個々の転帰の改善へ向けて. (n.d.). PubMed Central (PMC).
     Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405378/#CR2

  

  Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

  ポインセット博士はボード認定小児科医である。 シカゴ大学プリツカー医学部を卒業し、20年以上の臨床経験を持つ。 発達障害を含む、特別な精神的・身体的ケアを必要とする子どもたちのケースマネジメントに豊富な経験を有しています。