膀胱憩水とは何でしょうか？
憩室（複数形：diverticula）とは、膀胱の内側の上皮層が、その筋層の欠損部を通して外側に膨らんでいる状態を指します。 出生時から存在する場合と、様々な原因により後天的に発生する場合がある。
憩室の発生は、10歳で発生する場合と55～70歳で発生する場合の2つのピークがある
小児では通常先天性で、非常にしばしば単一の袋状突起（憩室）だけが存在する。 成人では後天性で、数個（憩室）あることもある。
膀胱の構造と機能
膀胱は尿路の下部の部分であり、泌尿器科の医師は膀胱の構造、機能を熟知しています。 尿路は、腎臓、尿管（上部尿路）、膀胱、尿道（下部尿路）から構成されています。 腎臓で作られた尿は、尿管を通って膀胱に入ります。膀胱は中空の筋肉質の器官で、膀胱を空にしたいという衝動が起こるまで、尿を一時的に貯めておくことができます。 顕微鏡で見ると、膀胱は4つの層で構成されていることがわかる。 内側から順に、移行上皮と呼ばれる特殊な上皮からなる膀胱の内側粘膜である。 上皮の外側には、粘膜下層と呼ばれる結合組織層がある。
膀胱憩室の原因
膀胱憩室が発生する原因には、いくつかのものがあると考えられます。 7860>
ハッチ憩室-膀胱の筋肉の生まれつきの欠陥により、尿管から膀胱への開口部に生じる外側の膨らみです。
膀胱頸部閉塞症 – 膀胱頸部（膀胱と尿道の接合部）が圧迫され、膀胱の筋肉が影響を受けることです。 この症状は、50歳以上の男性に最もよく見られます。
神経因性膀胱 – 神経系に影響を与える条件によって起こる膀胱筋の損傷。 糖尿病、パーキンソン病、多発性硬化症、重金属中毒、脊髄損傷または疾患、二分脊椎など。
後尿道弁 – 先天性尿道後膜障害またはCOPUMとも呼ばれ、男子のみに見られます。
前立腺肥大症 – 50歳以上の男性で、肥大した前立腺が膀胱筋を圧迫して弱くなります。
尿管瘤 – 尿管の遠位端が膀胱に入るところでバルーンアウトしています。
尿道狭窄 – 感染、炎症による尿道通路の狭窄。
ダイヤモンド・ブラックファン貧血 – 貧血につながる骨髄疾患。
エーラス・ダンロス症候群 – 結合組織を含む障害群で、多くの臓器や組織に影響を与える可能性があります
メンケス症候群 – 体内の銅レベルの低さが特徴の障害。 その結果、膀胱の筋肉が弱くなり、尿で満たされたときに圧力で外側に膨らむ傾向があります。
プルーンベリー症候群 – イーグル-バレット症候群とも呼ばれる、これは、腹筋の一部または完全欠如と尿路の奇形を伴う珍しい障害です。
ウィリアムズ症候群 – 体内のいくつかの異なる部分を冒す発達状態。
膀胱憩室の症状はどのようなものですか？
膀胱憩室は症状を引き起こさないことが非常に多く、排尿症状を調べているときに偶然発見されます。 膀胱憩室の診断は、幼児の排尿症状や前立腺肥大がある場合に疑う必要がある。 膀胱憩室とよく関連する症状や徴候は以下の通りである。
- 尿が袋に停滞することによる尿路感染症の再発
- 下腹部の膨満感。 痛み・不快感
- 膀胱に尿が停滞するため
- 尿が出にくい
- 血尿
- 憩室の炎症による痛み・発熱-。 (憩室炎）
- 尿が逆流して腎臓に入る（逆流）
膀胱憩室はどのように診断されるか？
前述したように、膀胱憩室は、超音波検査、CT（コンピュータ断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像）、IVU（静脈内ウログラム）などの画像検査で、上記の排尿症状のある人を調べているときに偶然発見されることがあります。 膀胱鏡検査 – 膀胱鏡検査では、一端を照明した細い柔軟なチューブを尿道に挿入し、膀胱の内部を検査して特定の状態を診断することが可能です。 通常、検査時間は10～15分程度です。
尿流動態検査 – 膀胱の働きを調べ、膀胱や尿道に詰まりがないか、尿漏れがないかなどを調べる圧力検査です。
膀胱X線 – 膀胱のX線検査で憩室を検出することが可能です。 この検査では、膀胱にX線によく映る色素（「造影剤」といいます）を入れて撮影することで、憩室の輪郭がわかります。
膀胱憩室の治療は？
- 膀胱憩室は常に問題を起こすとは限らず、必ずしも治療の必要はありません。 例えば、膀胱の詰まりが原因の憩室は、詰まりの原因を取り除くとともに、憩室を切除します（憩室摘出術）。
- 原因によっては、開腹手術や腹腔鏡手術が必要な場合もあり、膀胱鏡手術の際に憩室を切除する場合もあります。 手術の補助としてロボットを使用する場合としない場合があります。
- 開腹手術ができない場合は、憩室の開口部を膀胱腔内に拡大する治療を行います
- 治療は通常有効で、原因の治療を行えば再発はありません。 場合によっては、再発の有無を確認し、膀胱の機能を正しくモニターするために、定期的なモニタリングが必要です。
- 患者によっては、長期にわたる閉塞のために膀胱機能が低下している場合があります。 そのような患者さんでは、膀胱を空にするために断続的なカテーテル挿入が必要になることがあります。
- 膀胱憩室の手術後、1～2週間は膀胱からカテーテルが必要になる可能性があります。 これは不快かもしれませんが、必要なことです。
- 憩室手術のリスクには、腸や尿管の損傷、感染、尿漏れなどがあります。
膀胱憩室の診断は難しく見えるかもしれませんが、長期予後は根本原因に大きく依存しますが、早期診断と治療が患者の転帰とQOLを改善するカギであるというのが多くの泌尿器科医の共通認識です。 – (https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/bladder-diverticulum/treatment)
膀胱憩室