上室性頻拍の診断と終息に頸動脈洞マッサージは今でもA&E科で広く使われている迷路操作法である。 しかし、その効果は限定的であり(SVTの停止は約20%)、頸動脈洞マッサージは0.2-1%の患者に(壊滅的な)神経学的合併症を引き起こす可能性があります。 神経学的合併症を伴わないより安全な治療法として、修正バルサルバ法(有効率43%)、アデノシン静注(有効率75%)などがある。 心室頻拍や心室細動を誘発する可能性があるため、迷走神経操作とアデノシン投与の両方で心拍数の監視が必要である(発生率0.08%)。 頸動脈マッサージは、臨床歴に基づき頸動脈洞過敏症が疑われる原因不明の失神患者において、依然として重要な診断方法である。 過去3ヵ月以内にTIAまたは脳卒中の既往がある患者、または頸動脈に出血がある患者においては、頸動脈ドップラー検査により有意な狭窄(70%以上)が認められない場合を除き、マッサージは避けるべきである。