Dr.Harold Fisher/Getty Imagesヘルペスウイルスに感染するリスクが最も高いのは発生時である。 ヘルペスに感染している人は、パートナーにうつさずにセックスを続けられるのでしょうか？ 単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）が原因の場合がほとんどである冷え症は、単純ヘルペスウイルス2型による性器ヘルペスを予防するのでしょうか？ 両方のタイプのヘルペスウイルスに感染している人がいるのでしょうか？
これらは、最近、コンサルトブログの読者から寄せられた質問の一部です。 性感染症の専門家であり、ノースカロライナ大学医学部および公衆衛生学の准教授であるピーター・レオン博士が回答しています。
ヘルペスを広める私のリスクは？
1カ月半ほど前に単純ヘルペス2型（HSV-2）であることが分かりました。 主なパートナーは男性で、その後2回検査を受けましたが、結果はいずれも陰性でした。 私たちは液密結合で、直近の陰性から先月の陽性までの間に無防備なセックスをたくさんしています。 血清学的に不一致のカップルで、女性パートナーがHSV-2を持っている場合の感染率はどのくらいでしょうか。
バリアーを使用せず、アウトブレイク時のセックスを避け、女性が抗ウイルス剤抑制療法を受けていないカップルで:
- 4パーセントと読んだことがあります。
- コンドームを使用し、抗ウイルス剤を使用しないカップルで2％
- コンドームと毎日の抗ウイルス剤の両方を使用するカップルで1％
これは正確なのでしょうか？
Stella, Chicago
Dr. Peter Leoneからの回答：
未感染のパートナーへのHSV-2の感染は多くの異なる要因に依存しており、正確な数字を示すことは困難です。 一方がHSV-2に感染しており，他方が感染していない不一致のカップルを含む研究は，様々なバイアスをもたらす。 例えば、不一致のカップルは、2人の間でウイルスを感染させておらず、コンドームの使用やその他の予防措置をとることが奨励されています。 これらの注意点を踏まえた上で、以下のことが言えます：
- 女性は感染した男性パートナーから、男性は女性から、HSV-2を獲得する可能性が高い。 平均して、女性が感染したパートナーからHSV-2を性的に獲得するリスクは年間約10％ですが、異なる研究において7％から31％と大きな幅があります。
- 未感染の男性にとって、感染した女性からHSV-2を性的に獲得するリスクは年間約 4％です。
- HSV-1に感染していると、HSV-2を性的に獲得するリスクが低くなるかもしれませんが、これに関する研究は矛盾した結果を示しています。
- コンドームは感染のリスクを約30％減らし、毎日の抑制療法は感染のリスクを約48％減らすと研究結果は示しています。 コンドームの使用と毎日の抑制療法は、どちらかの対策だけよりもさらにリスクを減らしますが、研究は信頼できる数字を提供できるほど大規模ではありませんでした。
- 残念ながら、同性カップルの感染率に関する利用可能なデータはありません。
HSV-2 感染は、性別よりも性器に依存するところが大きいです。 どういうことかというと、ペニスによる膣または直腸のいずれかへの接触が、感染のリスクが最も高い場所であるということです。 オーラルセックスは、口から性器へのHSV-1感染の方が問題で、実際、HSV-1は性器ヘルペスの原因として急増しています。 しかし、HSV-2の口腔内感染はまれであり、口からのHSV-2の排出は極めて少ないため、オーラルセックスはHSV-2のリスクにはあまりなりません。 米国では成人の約10％がHSV-1とHSV-2の両方を持っています。 HSV-2を持っている人のうち、約40パーセントはHSV-1と重複感染しています。
HSV-2 はH.I.V.獲得の危険性を高めます。 HSV-2に感染している人は、HSV-2に感染していない人に比べて、性交渉によってHIVに感染するリスクが2倍から5倍高くなります。 HSV-1はHIVのリスクを増加させない
ヘルペスがC型肝炎に感染するリスクを増加させるかどうかというご質問は興味深いものです。 C型肝炎の最大のリスクは、薬物を注射する際に針を共有することです。 しかし、C型肝炎は性行為でも感染する可能性があり、女性やHSV-2に感染している男性と性行為を行う男性ではリスクが高まる可能性があるようです。
冷え症は性器ヘルペスを防ぐか？
子供の頃、口唇ヘルペス（口の中などがただれて痛い）になり、その後何年かしてヘルペスの女の子と2年間付き合いましたが、私は一度も感染しませんでした（いつもではありませんが、よくコンドームを使いましたが）。 今は結婚してだいぶ経ちますが、いつも疑問に思うのは、口唇ヘルペスにかかったことがあると、性器ヘルペスにかかる免疫ができるのでしょうか？
Nathan, NYC
ピーター・レオン博士の回答：
風邪薬はほとんど-98％の確率で-HSV-1によります。 HSV-1 に感染していると、HSV-2 に感染しにくくなりますが、せいぜい部分的な免疫しかありません。
HSV-1 の人が HSV-2 に感染した場合、最初の発症は軽いか、まったく症状がない可能性が高いです。 HSV-2感染者の40％近くは、HSV-1にも感染しています。 もしかしたらHSV-2に感染していないかもしれませんが、確実に知るにはHSV-2の血液検査を受けるしかありません。
より詳しく知りたい方は、以下の関連記事にあるLeone医師の以前の回答や、The Times Health Guideを参照してください。 レオーネ博士のインタビュー「性器ヘルペスを理解する」が掲載されている「Genital Herpes」
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