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Overview

症状

腎臓感染症の徴候や症状には、以下のようなものがあります。

• 発熱
• 悪寒
• 背中に痛みがある。 脇腹または鼠径部
• 腹痛
• 頻繁に尿意を催す
• 持続的な尿意
• 焼けるように痛い尿意
• 吐き気、嘔吐尿に膿や血が混じる（血尿）
• 濁った尿や悪臭のする尿

受診のタイミング

心配な症状や兆候があれば、医師に予約を入れてください。 また、尿路感染症の治療を受けているにもかかわらず、徴候や症状が改善しない場合も、予約を取ってください。

重度の腎臓感染症は、生命を脅かす合併症につながる可能性があります。

原因

尿を体外に運ぶ管（尿道）から尿路に入った細菌が増殖し、腎臓に移動することがあります。

体内の他の場所で感染した細菌も、血流を通じて腎臓に広がる可能性があります。 腎臓の感染症は一般的ではありませんが、人工関節や心臓弁が感染した場合などに起こることがあります。

まれに、腎臓の手術後に腎臓の感染症が起こります。

リスク要因

腎臓の感染症のリスクを高める要因としては、次のことが挙げられます：

• 女性であること。 女性は男性に比べて尿道が短いため、体外から膀胱に細菌が移動しやすい。 また、尿道、膣、肛門が近いため、細菌が膀胱に入る機会が多くなります。

  膀胱に達すると、感染が腎臓に広がる可能性があるのです。 妊娠中の女性は、腎臓の感染症にかかるリスクがさらに高くなります。

• 尿路に詰まりがあること。 例えば、腎臓結石、尿路の構造の異常、男性の場合は前立腺肥大などです。
• 免疫力が低下している。 これは、糖尿病やHIVなど、免疫系に影響を与える病気が原因である可能性があります。 移植された臓器の拒絶反応を防ぐために服用する薬など、特定の薬にも同様の作用があります。
• 膀胱を取り巻く神経が傷つけられることです。 神経や脊髄の損傷は、膀胱炎への感覚をブロックすることができるので、腎臓感染症に発展しても気づかない。
• 一定期間、尿道カテーテルを使用すること。 尿道カテーテルは、膀胱から尿を排出するために使用するチューブです。 いくつかの外科的処置や診断検査の間または後に、カテーテルが挿入されることがあります。 安静にしている場合は、1つを継続して使用することができます。
• 尿の流れが悪くなるような症状がある。 膀胱尿管逆流症の場合、少量の尿が膀胱から尿管や腎臓に逆流します。 この疾患を持つ人は、小児期または成人期に腎臓の感染症を発症するリスクが高くなります。

合併症

治療せずに放置すると、腎臓の感染症は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります：

• 肝臓の傷跡が残る。 慢性腎臓病、高血圧、腎不全につながる可能性があります。
• 血液中毒（敗血症）。 腎臓は、血液中の老廃物をろ過し、ろ過された血液を全身に戻す働きをしています。 腎臓の感染症は、血流を通して細菌が広がる可能性があります。
• 妊娠中の合併症。 妊娠中に腎臓の感染症にかかった女性は、低体重児を出産するリスクが高まる可能性があります。

予防

尿路感染症の予防策をとることで、腎臓感染症のリスクを軽減することができます。 特に女性は、以下のステップを踏むことで尿路感染症のリスクを減らすことができます：

• 水分、特に水を飲むこと。 水分は排尿時に細菌を体外に洗い流す効果があります。
• 尿意を感じたら、すぐに排尿しましょう。 尿意を感じたときに排尿を遅らせないようにしましょう。
• セックス後は膀胱を空っぽにしましょう。 性交後はできるだけ早く排尿することで、尿道から細菌を洗い流すことができ、感染のリスクを減らすことができます。
• 丁寧に拭きましょう。 排尿・排便後は前から後ろへ拭くと、尿道への菌の拡散を防ぐことができます。
• 女性用品の性器への使用は避けましょう。

診断

腎臓の感染症かどうかを確認するには、おそらく尿サンプルを提供して、細菌、血液、膿を検査するように求められます。

その他の検査としては、超音波検査、CTスキャン、または「排尿時膀胱尿道造影法」と呼ばれるX線検査があります。 排尿時膀胱尿道造影法では、造影剤を注入して、満杯のときと排尿中の膀胱のX線を撮影します。

治療

腎臓感染症の抗生物質

抗生物質は腎臓感染症の治療の第一線にあります。 服用する薬や服用期間は、あなたの健康状態や尿検査で見つかった細菌によって異なります。

腎臓感染症の徴候や症状は、通常、治療後数日以内に治まり始めます。 ただし、1週間以上、抗生物質の服用を続ける必要がある場合もあります。

医師は、感染がなくなったことを確認するために、もう一度尿培養をするように勧めるかもしれません。

重症腎不全の入院

重症の腎不全の場合、医師は入院させることがあります。 治療には、抗生物質や輸液を腕の静脈から投与する（静脈内投与）こともあります。 入院期間は病気の重症度によって異なります。

再発性腎臓感染症の治療

尿路奇形などの基礎疾患により、再発性腎臓感染症が引き起こされることがあります。 この場合、医師は評価のために腎臓専門医（ネフロロジスト）や泌尿器科専門医（ウロロジスト）を紹介することがあります。 構造的な異常を修復するための手術が必要な場合もあります。

生活習慣と家庭での対処法

腎臓感染症の回復期に不快感を減らすには：

• 熱を加えることです。 腹部や背中、脇腹に熱パックを当てて痛みを和らげます。
• 鎮痛剤を服用する。 発熱や不快感には、アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（モトリンIB、アドビルなど）など、アスピリン以外の鎮痛剤を服用します。
• 水分を補給しましょう。 水分を摂ることで、尿路にいる細菌を洗い流すことができます。 感染症が治るまでは、コーヒーやアルコールは避けてください。 これらの製品は、尿意感を強める可能性があります。

予約前の準備

おそらく、GPまたは一般開業医に相談することから始めることになるでしょう。 腎臓への感染が疑われる場合は、尿路の病気を診る医師（泌尿器科医）に紹介されることもあります。

できること

予約の際に、特定の検査のために食事を制限するなどの事前にしておくことがないか聞いておくとよいでしょう。

含むリストを作成する。

• 予約した理由と無関係と思われる症状も、いつから始まったか
• 最近の生活の変化など、重要な個人情報。 新しい性的パートナーや、過去に尿路感染症や腎臓感染症にかかったことがあるかなど
• 服用しているすべての薬、ビタミン、その他のサプリメントの量も含めて
• 医師に質問すること

できればご家族やご友人に同行してもらい、受け取った情報を覚えておいてもらうようにお願いします。

腎臓の感染症の場合、医師に尋ねるべき質問は以下のとおりです。

• 私の腎臓の感染症の原因は何でしょうか？
• どんな検査を受ける必要がありますか？
• 治療で起こりうる副作用は？
• 入院は必要ですか？
• 今後の腎臓感染症を防ぐには？
• 他にも健康問題を抱えていますが、どうすれば一緒に管理できるのでしょうか？
• 持参できるパンフレットや印刷物はありますか？

その他の質問もお気軽にどうぞ。

医師に期待すること

医師は次のような質問をすると思われます：

• 症状は続いていますか？
• 症状はどの程度ですか？
• 症状を良くしているようなものはありますか？
• 症状を悪くしているようなものはありますか？