La legge attuale proibisce ai piani sanitari di mettere limiti di dollari annuali o a vita sulla maggior parte dei benefici che ricevete.
Lifetime Limits
In base alla legge attuale, i limiti a vita sulla maggior parte dei benefici sono proibiti in qualsiasi piano sanitario o politica assicurativa. In precedenza, molti piani fissavano un limite a vita – un limite in dollari su ciò che avrebbero speso per le vostre prestazioni coperte durante tutto il tempo in cui eravate iscritti a quel piano. Si doveva pagare il costo di tutte le cure che superavano quei limiti.
Limiti annuali
La legge attuale vieta i limiti annuali in dollari che tutti i piani relativi al lavoro e i piani di assicurazione sanitaria individuale possono mettere sulla maggior parte delle prestazioni sanitarie coperte. Prima della legge sull’assistenza sanitaria, molti piani sanitari fissavano un limite annuale – un limite in dollari sulla loro spesa annuale per le vostre prestazioni coperte. Era richiesto di pagare il costo di tutte le cure che superavano quei limiti.
Eccezioni
- I piani possono mettere un limite annuale di dollari e un limite di dollari a vita sulla spesa per i servizi sanitari che non sono considerati benefici sanitari essenziali.
- Le polizze di assicurazione sanitaria individuale Grandfathered non devono seguire le regole sui limiti annuali.