– Discussione:
– vedi gap di flessione ed estensione:
– quantificazione della malposizione della linea articolare:
– la posizione della linea articolare si trova circa 3 cm distalmente all’epicondilo femorale mediale e 15 mm sopra la testa del perone;
– se il ginocchio opposto non è stato sottoposto a TKR, misurare la distanza dal tubercolo adduttore al bordo distale della componente femorale;
– se il ginocchio opposto ha subito una precedente TKR (o ha deformità) allora la posizione ottimale della linea articolare si trova spesso due dita sopra il tubercolo tibiale;
– al momento dell’intervento, la posizione della linea articolare può essere determinata cercando il vecchio menisco residuo;
– elevazione della linea articolare:
– complicazione comune con la sostituzione totale del ginocchio primaria e soprattutto di revisione;
– la patella baja risulta dall’elevazione della linea articolare;
– abbassamento della linea articolare:
– profondità del taglio tibiale:
– si verifica se la resezione tibiale è fatta molto distalmente & la quantità di femore resecato era inferiore allo spessore della componente utilizzata;
– in questa situazione il ginocchio è stabile in estensione ma diventa progressivamente lasso quando viene flesso;
– questa situazione si verifica più spesso quando, di fronte a un difetto asimmetrico del plateau tibiale, il chirurgo cerca di ottenere una superficie tibiale piatta abbassando la linea di resezione tibiale
L’influenza della posizione femoro-rotulea sulla funzione del ginocchio in pazienti con protesi di ginocchio condilare stabilizzata posteriormente.
Lo spostamento della linea articolare di una protesi totale del ginocchio comporta una riduzione della flessione del ginocchio. Cummings JF et al. Trans Orthop Res Soc. 1990;15:280.
Ripristino della posizione della linea articolare durante la revisione della protesi totale del ginocchio.