– Discussion :
– voir écarts de flexion et d’extension:
– quantification de la malposition de la ligne articulaire :
– la position de la ligne articulaire se situe à environ 3 cm distal de l’épicondyle fémoral médial et 15 mm au-dessus de la tête fibulaire ;
– si le genou opposé n’a pas subi de TKR, alors mesurez la distance entre le tubercule adducteur et le bord distal du composant fémoral ;
– si le genou opposé a déjà subi une TKR (ou présente une déformation) alors la position optimale de l’axe articulaire se situe souvent à deux travers de doigt au-dessus de la tubérosité tibiale ;
– au moment de la chirurgie, la position de l’axe articulaire peut être déterminée en recherchant l’ancien ménisque résiduel ;
– élévation de l’axe articulaire :
– complication fréquente de l’arthroplastie totale du genou primaire et surtout de la révision ;
– la rotule baja résulte de l’élévation de la ligne articulaire ;
– abaissement de la ligne articulaire :
– profondeur de la coupe tibiale :
– se produit si la résection tibiale est faite très distalement &la quantité de fémur réséqué était inférieure à l’épaisseur du composant utilisé ;
– dans cette situation, le genou est stable en extension mais devient progressivement laxiste lorsqu’il est fléchi ;
– cette situation se produit le plus souvent lorsque, face à un défaut asymétrique du plateau tibial, le chirurgien tente d’obtenir une surface tibiale plane en abaissant la ligne de résection tibiale
L’influence de la localisation fémoro-patellaire sur la fonction du genou chez les patients porteurs de la prothèse condylienne stabilisée postérieure.
Le déplacement de la ligne d’articulation d’une prothèse totale du genou entraîne une réduction de la flexion du genou. Cummings JF et al. Trans Orthop Res Soc. 1990;15:280.
Rétablissement de la position de la ligne d’articulation pendant la révision d’une prothèse totale du genou.