ACL Reconstruction Patellar Tendon
Il legamento crociato anteriore (ACL) ricostruzione tendine rotuleo è una procedura chirurgica che sostituisce il ACL ferito con un tendine rotuleo. Il legamento crociato anteriore è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio che collega il femore (osso della coscia) alla tibia (tibia) e aiuta a stabilizzare l’articolazione del ginocchio. Il legamento crociato anteriore impedisce un eccessivo movimento in avanti dell’osso della gamba (tibia) rispetto all’osso della coscia (femore) e limita i movimenti di rotazione del ginocchio.
Una lacerazione di questo legamento può farvi sentire come se le ginocchia non vi permettessero di muovervi o addirittura di tenervi in piedi. La ricostruzione del legamento crociato anteriore è un intervento chirurgico per ricostruire il legamento strappato del ginocchio con un innesto di tessuto.
Cause
Una lesione del legamento crociato anteriore si verifica più comunemente durante gli sport che coinvolgono la torsione o l’estensione eccessiva del ginocchio. Il legamento crociato anteriore può essere ferito in diversi modi:
- Cambio di direzione improvviso
- Rallentamento durante la corsa
- Arrivo da un salto in modo errato
- Battito diretto sul lato del ginocchio, come durante un placcaggio di calcio
Sintomi
Quando si ferisce il legamento crociato anteriore, si può sentire un forte suono “pop” e si può sentire il ginocchio cedere. Entro poche ore dalla lesione del legamento crociato, il ginocchio può gonfiarsi a causa del sanguinamento dai vasi all’interno del legamento strappato. Si può notare che il ginocchio si sente instabile o sembra cedere, soprattutto quando si cerca di cambiare direzione sul ginocchio.
Diagnosi
Una lesione del legamento crociato anteriore può essere diagnosticata con un esame fisico approfondito del ginocchio e test diagnostici come raggi X, risonanza magnetica e artroscopia. I raggi X possono essere necessari per escludere eventuali fratture.
Inoltre, il medico spesso eseguirà il test di Lachman per vedere se l’ACL è intatto. Durante un test di Lachman, le ginocchia con un ACL strappato possono mostrare un aumento del movimento in avanti della tibia e un punto finale morbido o molle rispetto a un ginocchio sano.
Il test di spostamento del perno è un altro test per valutare lo strappo ACL. Durante il test del pivot shift, se l’ACL è strappato, la tibia si sposta in avanti quando il ginocchio è completamente dritto e quando il ginocchio si piega oltre i 30° la tibia si sposta di nuovo nella posizione corretta rispetto al femore.
Procedura
L’obiettivo della chirurgia di ricostruzione del legamento crociato anteriore è quello di stringere il ginocchio e ripristinare la sua stabilità.
La ricostruzione del legamento crociato anteriore tendine rotuleo è una procedura chirurgica per sostituire il legamento crociato anteriore strappato con parte del tendine rotuleo prelevato dalla gamba del paziente. Il nuovo ACL viene prelevato dal tendine rotuleo che collega la parte inferiore della rotula (rotula) alla parte superiore della tibia (tibia). La procedura viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo farà due piccoli tagli di circa ¼ di pollice intorno al ginocchio. Un artroscopio, un tubo con una piccola videocamera all’estremità, viene inserito attraverso un’incisione per vedere l’interno dell’articolazione del ginocchio. Insieme all’artroscopio, una soluzione sterile viene pompata nel ginocchio per espanderlo, fornendo al chirurgo una chiara visione dell’interno dell’articolazione. Il legamento crociato anteriore lacerato viene rimosso e viene preparato il percorso per il nuovo legamento crociato anteriore. Il tuo chirurgo fa un’incisione sopra il tendine rotuleo e toglie il terzo centrale del tendine rotuleo, insieme a piccoli tappi di osso dove è attaccato ad ogni estremità. Le porzioni rimanenti del tendine rotuleo su entrambi i lati dell’innesto vengono suturate dopo la sua rimozione. Poi l’incisione viene chiusa. L’artroscopio viene reinserito nell’articolazione del ginocchio attraverso una delle piccole incisioni. Piccoli fori vengono praticati nelle ossa superiori e inferiori della gamba dove queste ossa si uniscono nell’articolazione del ginocchio. I fori formano dei tunnel nell’osso per accettare il nuovo innesto. Poi l’innesto viene tirato attraverso i fori predisposti nella tibia e nel femore. Il nuovo tendine viene poi fissato nell’osso con delle viti per tenerlo in posizione mentre il legamento guarisce nell’osso. Le incisioni vengono poi chiuse con dei punti di sutura e viene posta una medicazione.
Rischi e complicazioni
I rischi e le complicazioni possibili associati alla ricostruzione dell’ACL con il metodo del tendine rotuleo includono:
- Intorpidimento
- Infezione
- Coaguli di sangue (Trombosi venosa profonda)
- Danni ai nervi e ai vasi sanguigni
- Fallimento dell’innesto
- Allentamento del innesto
- Riduzione del range di movimento
- Crepito (sensazione di crepitio o grattugia della rotula)
- Dolore al ginocchio
- Ripetizione della lesione all’innesto
Cura postcura operativa
Dopo l’intervento la riabilitazione inizia immediatamente. Un fisioterapista ti insegnerà esercizi specifici per rafforzare la gamba e ripristinare il movimento del ginocchio. Evitare gli sport competitivi per 5-6 mesi per permettere al nuovo innesto di integrarsi nell’articolazione del ginocchio.
La ricostruzione del legamento crociato anteriore è una procedura molto comune e di successo. Di solito è indicata nei pazienti che desiderano tornare a uno stile di vita attivo, soprattutto quelli che desiderano praticare sport che coinvolgono la corsa e la torsione. La lesione del legamento crociato anteriore è una lesione comune del legamento del ginocchio. Se si è lesionato il legamento crociato anteriore, può essere necessario un intervento chirurgico per riacquistare la piena funzionalità del ginocchio.