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Cosa sono i metodi contraccettivi basati sulla consapevolezza della fertilità (FAMs)?

I metodi contraccettivi basati sulla consapevolezza della fertilità (a volte chiamati metodi di pianificazione familiare naturale) si basano sull’identificazione dei giorni fertili del ciclo mestruale al fine di evitare una gravidanza.

Come funzionano i FAM?

Lo sperma può sopravvivere nell’utero o nelle tube di Falloppio fino a 5 – 7 giorni ma l’uovo rilasciato sopravvive solo per 12 – 24 ore. Una donna è più fertile nella settimana prima dell’ovulazione (rilascio dell’uovo) fino a un giorno dopo che l’ovulazione si è verificata.

I FAM comportano:
– l’osservazione dei segni fertili come le secrezioni di muco cervicale, i cambiamenti cervicali e la temperatura corporea basale (metodi basati sui sintomi)
o
– il monitoraggio dei giorni del ciclo mestruale (metodi basati sul calendario)

Quanto sono efficaci i FAM?

L’efficacia di questi metodi dipende dalla motivazione per evitare una gravidanza e dal tipo di metodo usato. Si raccomanda la consulenza di un educatore esperto (vedi informazioni alla fine di questo foglio informativo).

Se usati correttamente ogni volta questi metodi sono efficaci al 75 – 99%. Ciò significa che se 100 donne usassero questi metodi, da 1 a 25 potrebbero rimanere incinte in un anno. Questi metodi sono più efficaci quanto più a lungo vengono usati.

Svantaggi come metodo contraccettivo

– Economico
– Non interferisce con il ciclo mestruale
– Le donne prendono coscienza di quando sono più fertili e questo può essere usato per prevenire o ottenere una gravidanza
– Può essere usato in combinazione con metodi di barriera durante i giorni “fertili”

Svantaggi come metodo contraccettivo

– Richiede la consapevolezza quotidiana dei cambiamenti fisici e la continua osservazione e registrazione di segni e sintomi di fertilità in un ciclo
– Può richiedere lunghi periodi di astinenza
– Può essere difficile prevedere con sicurezza l’ovulazione
– Possono essere necessari da 3 a 6 cicli per identificare con precisione i giorni fertili del ciclo di una donna
– Gli indicatori di fertilità possono essere cambiati da eventi come la malattia, sesso e stress
– Non c’è protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili (STI).

Le FAM sono adatte a tutte le donne?

Le donne che hanno una forte preferenza per i metodi basati sulla consapevolezza della fertilità per motivi religiosi, culturali o di salute possono trovare questi metodi più adatti a loro.

La cooperazione del partner è un fattore importante per il successo nell’uso di questi metodi.

Alcune situazioni possono rendere i metodi basati sulla consapevolezza della fertilità più difficili da gestire, per esempio:
– dopo aver interrotto i metodi contraccettivi ormonali
– le donne con periodi irregolari o che si avvicinano alla menopausa potrebbero avere difficoltà a prevedere i tempi fertili

Quali sono i diversi metodi utilizzati?

Metodi basati sul calendario

Questi includono il metodo del ritmo del calendario e il metodo dei giorni standard, e prevedono il calcolo dei giorni fertili usando le date dei cicli dei mesi precedenti. Questo metodo è meglio usato dopo aver tracciato almeno tre lunghezze di ciclo.
– Il primo giorno delle mestruazioni viene contato come primo giorno del ciclo
– La lunghezza del ciclo viene misurata dall’inizio di una mestruazione al giorno prima dell’inizio della successiva
– Dopo aver esaminato tre lunghezze di ciclo la donna seleziona il ciclo più breve e quello più lungo
– Questo metodo deve essere regolarmente rivalutato, specialmente se le lunghezze del ciclo variano.

Metodo del ritmo calendariale
Selezionare la lunghezza del ciclo più breve e più lungo, sottrarre 21 dal ciclo più breve e sottrarre 10 dal ciclo più lungo. Per esempio, per una donna il cui ciclo varia tra 26-30 giorni:
Ciclo più breve: 26-21=5
Ciclo più lungo: 30-10=20
I suoi giorni fertili sono tra i giorni 5 e 20, e non dovrebbe fare sesso non protetto in quei giorni.
In un ciclo regolare il calcolo è lo stesso. Per esempio in un ciclo regolare di 28 giorni i giorni fertili sono i giorni dal 7 al 18.

Metodo dei giorni standard
Questa è una versione più semplice del metodo del calendario e non dovrebbe essere usata per una donna che ha registrato due cicli al di fuori della gamma di 26-32 giorni in un anno.
Il primo giorno fertile è il giorno 8; l’ultimo giorno fertile è il giorno 19.
Non si devono avere rapporti sessuali non protetti tra i giorni 8 e 19 compresi.

Il Cyclebeads è un sistema di perline con codice colore basato su questo metodo. Ulteriori informazioni possono essere trovate su www.cyclebeads.com.

I metodi basati sul calendario da soli non sono molto affidabili, con 5-47 donne che rimangono incinte su 100 donne in un anno. Dovrebbe essere usato in combinazione con altri metodi basati sulla consapevolezza della fertilità.

Metodi basati sui sintomi

I metodi basati sui sintomi coinvolgono l’identificazione di uno o più segni di fertilità usando la temperatura corporea basale, le secrezioni di muco cervicale o i cambiamenti cervicali.

Metodo della temperatura
La temperatura corporea basale (BBT) è la temperatura più bassa presa al risveglio. Dopo l’ovulazione, l’aumento dei livelli di progesterone farà aumentare la temperatura corporea basale di 0,2 – 0,5 gradi Celsius, il che indica che l’ovulazione è finita. La temperatura rimarrà elevata fino alle prossime mestruazioni.
– La temperatura deve essere presa alla stessa ora ogni giorno
– La temperatura può essere presa per via orale o vaginale, ma deve essere presa nello stesso posto durante tutto il ciclo
– La temperatura corporea basale deve essere presa immediatamente dopo il risveglio, prima di alzarsi dal letto e prima di mangiare, bere o qualsiasi altra attività
– Il periodo fertile finisce quando ci sono tre giorni consecutivi di temperature registrate che sono superiori ai sei giorni precedenti. Dopo questo è considerato sicuro avere rapporti sessuali non protetti

Cose da considerare:
– Precisione: un termometro digitale è il migliore
– La temperatura corporea può essere aumentata da una serie di fattori aggiuntivi come malattie, alcol, dormire più tardi del solito, dormire troppo poco e coperte elettriche
– Questo metodo da solo può richiedere molti giorni di astinenza

Metodo del muco cervicale (incluso il metodo di ovulazione Billings)

Questo metodo comporta l’osservazione delle variazioni delle secrezioni di muco cervicale trovate all’apertura vaginale. Questo può essere usato per identificare i giorni fertili perché i cambiamenti ormonali attraverso il ciclo di una donna influenzano la consistenza di queste secrezioni sentite all’apertura vaginale.

Il muco si divide in tre modelli distinti:
1. Modello post mestruale infertile: subito dopo le mestruazioni l’apertura vaginale è secca, o con un muco denso e scaglioso che ha una sensazione appiccicosa
2. Modello ovulatorio o fertile: l’aumento dei livelli di estrogeni dà una sensazione di umidità all’apertura vaginale. Il muco diventa chiaro, più acquoso ed elastico (una consistenza simile all’albume d’uovo crudo)
3. Schema post ovulatorio infertile: l’aumento dei livelli di progesterone fa sì che il muco diventi torbido, più denso e appiccicoso e l’apertura vaginale si sente nuovamente asciutta
Il rapporto sessuale può riprendere in sicurezza dopo tre giorni consecutivi “asciutti”.

Cose da considerare:

– Possibilmente trattare qualsiasi sanguinamento o spotting durante il ciclo come potenziali giorni fertili
– Eccitazione sessuale, sperma e sangue mestruale possono imitare o nascondere gli effetti del muco fertile, rendendo più difficile l’interpretazione del muco

Metodo Sintotermico

Questo metodo utilizza l’osservazione di una combinazione di due o più segni di fertilità tra cui la temperatura, le secrezioni di muco cervicale e i cambiamenti nella cervice, per calcolare i tempi fertili del ciclo. Combinando questi metodi, l’accuratezza dell’identificazione del tempo fertile e quindi l’efficacia è aumentata.

Come posso conoscere questi metodi?

Chi è interessato a sviluppare una comprensione dettagliata nell’uso delle FAM e richiede un supporto individuale è incoraggiato a contattare gli educatori locali di Pianificazione Familiare Naturale (www.naturalfertilityaustralia.org.au e www.natfamplan.com.au).

LAM è l’uso dell’allattamento come metodo contraccettivo. L’allattamento al seno ha un effetto sulla produzione di ormoni che riduce la probabilità di ovulazione, che riduce la possibilità di gravidanza.

Quanto è efficace questo metodo?

Questo metodo fornisce più del 98% di protezione dalla gravidanza se:
– le mestruazioni non sono tornate dopo il parto
– il bambino è completamente allattato al seno giorno e notte, non viene nutrito con integratori (ancora solo allattamento al seno) e non ci sono lunghi intervalli tra le poppate (suggerito come non più di 4 ore durante il giorno, o 6 ore di notte)
– sono passati meno di sei mesi dal parto
L’efficacia di questo metodo è ridotta quando la frequenza di allattamento al seno diminuisce.

WithDRAWAL (COITUS INTERRUPTUS)

Withdrawal è il metodo contraccettivo in cui l’uomo rimuove (ritira/tira fuori) il suo pene dalla vagina della donna prima che eiaculi (sborra/viene).

Quanto è efficace il withdrawal?

Sono state fatte poche ricerche sull’efficacia di questo metodo.

Poiché lo sperma può essere presente nel liquido pre-eiaculatorio, c’è un rischio di gravidanza anche se l’uomo si ritira prima dell’eiaculazione. Altri metodi contraccettivi offrono una maggiore efficacia. Tuttavia, l’astinenza può essere un metodo contraccettivo efficace in particolare per utenti esperti e ben motivati.

Per ulteriori informazioni

– Chiama la Family Planning NSW Talkline al 1300 658 886 o vai su www.fpnsw.org.au/talkline
– NRS (per sordi) 133 677

Le informazioni in questo Factsheet sono state fornite solo a scopo educativo. FPNSW ha preso ogni cura per assicurare che le informazioni siano accurate e aggiornate al momento della pubblicazione. Gli individui interessati a qualsiasi problema di salute riproduttiva o sessuale sono incoraggiati a cercare consigli e assistenza dal loro fornitore di assistenza sanitaria o a visitare una clinica di pianificazione familiare.