Na meer dan 20 jaar sinds de laatste herziening van de langetermijn EEG-procedures hebben de AMA en CMS de CPT-codering voor langetermijn continue opname-EEG-procedures geëvalueerd en herzien. Via een proces van aanvaarding en beoordeling van commentaren en rechtstreekse vergaderingen met een aantal groepen die rechtstreeks door de wijzigingen worden getroffen, zoals de AES, ACNS, NEAC, AAN, ASET en verschillende dienstverleners, waaronder CortiCare, Inc. CMS publiceerde zijn definitieve regel voor het vergoedingenstelsel voor artsen op 15 november. Dit is een samenvatting van de wijzigingen die betrekking hebben op de Professional Component en volledig van kracht zijn op 1 januari 2020.
Deze veranderingen omvatten:
- Schrapping van CPT-codes 95827, 95950, 95951, 95953, en 95956
- Toevoeging van 13 codes voor de technische component van langdurige EEG-diensten (95700, en 95705-95716)
- Toevoeging van 10 codes voor de professionele component van langdurige EEG-diensten 95717 – 95726)
- Herzieningen van de EEG-richtlijnen met definities en tussenzinnen na codes 95812, 95813, 95816, 95819, 95822, 95827, 95957 zullen worden opgenomen in het CPT-handboek voor 2020
Het eerste punt is dat de nieuwe procedurecodes een scheiding aanbrengen tussen de technische activiteiten in verband met de levering van langetermijn-EEG-onderzoeken en de professionele activiteit van het beoordelen, lezen en rapporteren van de resultaten van de onderzoeken. Eén reeks codes voor de technische procedure en een afzonderlijke reeks codes voor de professionele rapportage van de resultaten. Vóór 1 januari 2020 werden alle studies gerapporteerd met 95951 en de technische of beroepsaanduidingen -TC of -26. Nu wordt het technische gedeelte gerapporteerd op basis van de duur van het onderzoek, de opname van video in het onderzoek, en het niveau van EEG-technologische controle van het onderzoek. De professionele component wordt gecodeerd op basis van de duur van het onderzoek en of de arts een dagelijkse beoordeling en verslag uitbrengt van een meerdaagse opname of slechts één eindverslag uitbrengt aan het eind van de opnameperiode.
Tweede punt is dat er geen Plaats van Dienst-vereiste is voor deze nieuwe codes voor technische diensten. Hiermee wordt erkend dat de technische vooruitgang van de laatste 20 jaar het mogelijk heeft gemaakt om op vrijwel elke plaats continu EEG-opnamen op lange termijn te maken, met inbegrip van ambulant EEG met videoopnamen, waarbij de patiënt thuis van op afstand wordt gecontroleerd. Dezelfde technische codes worden gebruikt voor onderzoeken die worden uitgevoerd op de Epilepsie Monitoring Unit of Critical Care Unit van het ziekenhuis, een Independent Diagnostic Testing Facility (IDTF), de praktijk van een arts of bij de patiënt thuis.
Nieuwe beroepscomponentcodes
De nieuwe set beroepscomponentcodes vervangt de oude code 95951-26 en de nieuwe code die wordt toegepast is gebaseerd op drie factoren: EEG-studie met of zonder digitale video, duur van de opname en of de arts een dagelijks verslag van een meerdaagse opname bekijkt en genereert, of alleen het onderzoek aan het einde van de opname bekijkt en één eindverslag genereert (zie figuur 2. Afkomstig van de NAEC).
Lange-Term EEG Codes (PROFESSIONELE DIENSTEN)
| Opnametype | 2 tot 12 uur opname Typisch 8 uur |
12 tot 26 uur opname Typisch 24 uur |
36 tot 60 uur opname Typisch 2 dagen |
60 tot 84 uur opname Typisch 3 dagen |
Meer dan 84 uur opname Typisch 4 dagen |
| EEG alleen | 95717 | 95719 | 95721 | 95723 | 95725 |
| EEG w/v video | 95718 | 95720 | 95722 | 95724 | 95726 |
Bij facturering voor diensten, codes 95717 tot en met 95720 is fysieke toegang tot de gegevens (EEG met of zonder video) tijdens de opname vereist. Voor deze codes moeten dagelijks een verslag en aan het eind van het onderzoek een samenvattend eindverslag worden gemaakt. 95717 en 95718 mogen tijdens een opname van meerdere dagen eenmaal worden toegepast als een periode van minder dan 12 uur deel uitmaakt van de totale duur van de opname.
In gevallen waarin de arts tijdens een meerdaags onderzoek geen real-time toegang heeft (bijvoorbeeld een ambulant EEG-onderzoek dat niet wordt bewaakt), het onderzoek wordt beoordeeld en een rapport wordt gegenereerd nadat het onderzoek is afgesloten, worden de codes 95719 tot en met 95726 gebruikt, afhankelijk van de duur van het onderzoek (let op: 95719 en 95720 mogen alleen worden gebruikt voor een opname van 12 tot 26 uur, onderzoeken die langer dan 26 uur maar korter dan 36 uur duren, worden gefactureerd door toevoeging van de juiste 2- tot 12-uurscodes 95717 of 95718).
ADeeper Dive: Het achtergrondverhaal
De veranderingen werden gepredikt door een aanzienlijke toename van het gebruik van de procedurecode voor langdurige video-EEG, 95951. In november 2016 werd CPT-code 95951 geïdentificeerd via hetHigh-Volume Growth-scherm met een totale Medicare-benutting van 10.000 of meer enincreased met ten minste 100% van 2009 tot 2014. Het American Medical Association (AMA)/Specialty Society RVS Update Committee (RUC) legt bijgaande aanbevelingen voor relatieve werkwaarden en input voor directe praktijkkosten voor aan de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). De RUC heeft aanbevolen dat de langdurige video-EEG-dienst wordt doorverwezen naar het CPT Redactiecomité voor de nodige wijzigingen, waaronder het schrappen van codes, het herzien van codebeschrijvingen en het toevoegen van nieuwe codes aan deze familie. Herzieningen van deze codefamilie zijn nodig om vast te leggen dat video nu een element is van de meeste langdurige EEG-monitoringtests en om beter onderscheid te maken tussen intramurale en ambulante monitoringdiensten.In mei 2018 heeft het CPT-redactiepanel de herziening van één code, de schrapping van vijf codes en de toevoeging van drieëntwintig codes goedgekeurd voor de rapportage van langdurige professionele en technische EEG-diensten.
Dertien nieuwe codes werden gecreëerd voor de rapportage van de technische component van langdurige EEG-diensten (95700, 95705-95716) en tien nieuwe codes werden gecreëerd voor de rapportage van de professionele component van langdurige EEG-diensten (95717 – 95726). De langetermijn EEG-codes zijn diagnostische diensten die voornamelijk gebruikt worden om patiënten met hardnekkige epilepsie en patiënten met beginnende aanvallen te evalueren om te bepalen of de aanvallen aanvallen zijn, om het type aanval te karakteriseren en om het focus van de aanval te lokaliseren voor preoperatieve evaluatie. De nieuwe codeset voor professionele diensten wordt gebruikt om verslag uit te brengen over de professionele dienst die bestaat in het onderzoeken, analyseren, interpreteren en rapporteren van de resultaten van de continue opname van EEG of EEG met gelijktijdige video-opname met aanbevelingen op basis van de bevindingen. De professionele code set is verdeeld in 2 groepen gedefinieerd door de timing van de arts rapport generatie en de mogelijkheid van de arts om toegang te krijgen tot de EEG (en video) gegevens tijdens de opnameperiode.
Langdurige EEG-professionele Component Codes (95717- 95726)
De professionele diensten voor langdurende EEG worden aanzienlijk verminderd onder de voorgestelde wijzigingen. Bijvoorbeeld, CPT Code95951-26 zal nu gerapporteerd worden als 95720 voor de 24-uurs Video-EEG professionele dienst. De RUC adviseerde 3.86 RVUs voor het werk van de arts voor deze code, een aanzienlijke daling ten opzichte van de huidige RVUs van 5.99 voor het werk van de arts voor 95951-26. Deze verandering was grotendeels gebaseerd op de resultaten van een enquête onder de artsen die lid zijn van de AAN, ACNS, NAEC, en AES. De enquête werd verspreid onder 2239 artsen die lid waren van de organisaties en werd ingevuld door 152 artsen die in het afgelopen jaar 100 keer (mediaan) video-EEG-onderzoeken hebben uitgevoerd.
De RUC evalueerde de enquêteresultaten en stelde RVU-niveaus voor het werk van artsen voor elke code voor. CMS stemde in met de aanbevelingen van de RUC over de codes voor professionele activiteit voor Langdurige EEG-studies na ontvangst en beoordeling van de openbare opmerkingen.
De 2020 PFS Conversion Factor van $36,0896, is een lichte stijging ten opzichte van de 2019 factor van $36,0391.
Betalingstarieven voor Medicare Physician Services uit 2020 Final Physician Fee Schedule (CMS-1715-F)
| CPT Code | Descriptor | Werk RVUs | Facility PE RVUs | Malpractice RVUs | Total Facility RVUs | CF= $36,0896 | CF= $36.0896 |
| 95717 | EEG 2-12 uur w/o video | 2.00 | 0.78 | 0.12 | 2.90 | $104.66 | |
| 95718 | VEEG 2-12 uur | 2.50 | 1.13 | 0.18 | 3.81 | $137.50 | |
| 95719 | EEG elk 24 uur w/o video | 3.00 | 1.29 | 0.21 | 4.50 | $162.40 | |
| 95720 | VEEG elke 24 uur | 3.86 | 1.76 | 0.28 | 5.90 | $212.93 | |
| 95721 | EEG>36<60 uur w/o video (2 dagen) | 3.86 | 1.78 | 0.28 | 5.92 | $213.65 | |
| 95722 | VEEG>36<60 hr (2 dag) | 4.70 | 2.15 | 0.35 | 7.20 | $259.85 | |
| 95723 | EEG>60<84 uur w/o video (3 dagen) | 4.75 | 2.21 | 0.37 | 7.33 | $264.54 | |
| 95724 | VEEG>60<84 uur (3 dagen) | 6.00 | 2.74 | 0.44 | 9.18 | $331.30 | |
| 95725 | EEG>84 uur w/o video (4+ dagen) | 5.40 | 2.52 | 0.42 | 8.34 | $300.99 | |
| 95726 | VEEG>84 hr (4+ dagen) | 7.58 | 3.46 | 0.56 | 11.60 | $418.64 |
Voorbeelden van deProfessional Code Sets
CPT Codes 95717 – 95726 worden gebruikt wanneer de arts real-time toegang heeft tot de EEG data met of zonder video tijdens de opname – zoals een opname in een EMU, ICU of op afstand gemonitord in-home ambulant EEG.
Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95720 & 95718
80 Hour Video-EEG met continue EEG-bewaking op afstand (met dagelijks &beoordelingsverslag)
| Omrekeningsfactor | RVU | Betaling |
| $36.09 x | 5,90 | $212,93 (95720 per dag met dagrapport) |
| + | > | |
| $36.09 x | 3.81 | $137.50 (eenmalig 95718 met rapport) |
| Vergoeding x 3.33 dagen | = | $776,29 |
CPT-codes 95718 – 95723 worden gebruikt wanneer de arts geen toegang heeft tot de gegevens met of zonder video tijdens de opname – zoals een niet-bewaakte ambulante EEG in huis.
Professional Code Multiday Monitored Long-term Video-EEG 95724
72 Hour Video-EEG with Intermittent or No EEG remote Monitoring (with Final Review & Report)
| Conversion Factor | RVU | Payment |
| $36.09 x | 9.18 | $337.80 (per onderzoek) |
| Vergoeding x 3 dagen | = | $337.80 (geen dagverslag, dus slechts één professionele vergoeding aan het eind van de studie) |
Het hebben van toegang op afstand tot de ambulante Video-EEG gegevens tijdens de opname met beoordeling en dagverslag verhoogt de vergoeding met $310,74 per 72 uur durende studie.