– Discussie:
– zie frx dislocaties van de heup
– omvatten 10-15% van traumatische dislocaties van de heup;
– komen voor wanneer de knie het dashboard raakt met het bovenbeen geabduceerd, van de heup valt, of door een slag op de rug van de patiënt terwijl hij gehurkt zit;
– de nek van het dijbeen of de grote trochanter botst op de rand van het acebulum &, waardoor de kop van het dijbeen uit het acetabulum wordt getrokken via een scheur in het voorste heupkapsel;
– de mate van heupflexie bepaalt of een anterieure of anterieure dislocatie ontstaat;
– subtypes: obturator, pubic, en iliacale
– inferieure dislocatie:
– is het gevolg van gelijktijdige abductie van de heup, externe rotatie, & flexie;
– scherpe anterolaterale rand van het obturator foramen kan het anterosuperieure aspect van de femurkop indeuken, resulterend in de zogenaamde indeukingsfrx;
– associatieverwondingen omvatten frxs van acetabulum, trochanter major of femurkop;
– superieure dislocatie:
– resulteert uit abductie, externe rotatie en extensie;
– deze mechanismen van anterieure dislocaties resulteren vaak in geassocieerde femurkopfracturen;
– afschuiffracturen van de femurkop kunnen optreden wanneer de femurkop superieur over de antero-inferieure rand van het acetabulum gaat, resulterend in een transchondrale soort fractuur (type IB)
– Diagnose:
– kan een lichte verkorting zien;
– superieure dislocaties: (iliacaal of pubicaal):
– heup is gestrekt en extern geroteerd
– femurkop is palpabel in de buurt van ASIS;
– bij superieure dislocaties let op letsel aan femorale slagader, ader of zenuw;
– inferieure dislocaties (obturator, schildklier of perineum)
– de heup is geabduceerd, extern geroteerd en in verschillende graden van flexie;
– er kan volheid voelbaar zijn in de regio van het obturatorvooramen;
– bijbehorende letsels:
– de femurkop is anterieur verplaatst & kan de femorale NV-bundel samendrukken;
– breuken in de femurkop
– kunnen tot 75% van de gevallen voorkomen
– deze zijn moeilijk te diagnosticeren zonder tomografie of CT-scan;
– transchondrale breuken:
– resulteren in niet-concentrische reductie vereisen open reductie & ofwel excisie of interne fixatie van fragment, afhankelijk van grootte en locatie;
– indentatie frxs: (komen vaker voor);
– gelegen op superieure op femurkop
– vereisen geen specifieke behandeling;
– Radiografische bevindingen:
– in AP is te zien dat de femurkop in superieure of inferieure positie uit het acetabulum steekt;
– de femurkop lijkt iets groter dan aan de contralaterale zijde, en de trochanter lesser is in volledig profiel;
– zoek naar frx van acetabulumrand of -bodem, femurkop, & femurhals;
– indien van andere breuk: CT krijgen;
– Technieken van gesloten reductie
– Gesloten reductie wordt bereikt door tractie, gevolgd door extensie en interne rotatie;
– Zwaartekrachtmethode van Stimson
– Allis’s manoeuvre
– Complicaties:
– AVN: komt voor bij ca. 10% van de anterieure dislocaties;
– DJD:
– Transchondrale en Indentatie Fracturen
Posterior labral tear as a block to reduction in an anterior hip dislocation.
Anterieure dislocatie van de heup en geassocieerde femurkopfracturen.
Traumatische anterieure dislocatie van de heup bij kinderen.
Lange-termijn uitkomst na traumatische anterieure dislocatie van de heup