De aorta is de grootste slagader (bloedvat) in het lichaam en voert zuurstofrijk bloed weg van het hart naar alle delen van het lichaam. Aorta occlusie is een blokkade van de aorta ergens op zijn pad. Aorta-afsluiting kan op lange termijn schade aan de organen veroorzaken.
Oorzaken
Atherosclerose, ook wel aderverkalking genoemd, is een aandoening waarbij zich in de slagaders plaque ophoopt, dat voornamelijk uit cholesterol en vetzuren bestaat. Naarmate atherosclerose voortschrijdt, kan een deel van de aorta volledig geblokkeerd raken door plaque of door een bloedklonter die in een vernauwd deel vastzit. Wanneer dit gebeurt, krijgen de weefsels onder de blokkade niet genoeg bloed of zuurstof. Er zijn meerdere factoren die het risico op het ontwikkelen van atherosclerose die aorta-occlusie kan veroorzaken, verhogen. Hoe meer risicofactoren, hoe groter de ernst van de ziekte.
De meest voorkomende risicofactoren zijn onder meer:
- Roken
- Diabetes
- Hoog cholesterolgehalte of een vetrijk dieet, of beide
- Hoge bloeddruk
- Leeftijd boven de 60
- Familiegeschiedenis
Symptomen
Individuen die lijden aan aorta-occlusie kunnen ervaren:
- Kramp of pijn in de heup, billen, dijen, of kuiten na activiteit die weggaat als de activiteit wordt gestopt, maar die terugkomt als de activiteit wordt hervat.
- Pijn in de heup, billen, dijen of kuiten die toeneemt bij traplopen of bergopwaarts gaan.
- Pijn in een ledemaat bij rust. Dit is een symptoom van ernstige arteriële verstopping.
Diagnose
Wanneer een aorta-occlusie wordt vermoed, zal een arts een lichamelijk onderzoek bij de patiënt uitvoeren, vragen stellen over de symptomen en eventuele risicofactoren voor arteriële aandoeningen bepalen, een studie van de bloedstroom van de patiënt in het vasculaire laboratorium bestellen. Tijdens het bloedstroomonderzoek zal een technicus van het vaatlaboratorium de bloedstroom in de buik, benen en voeten van de patiënt controleren aan de hand van de volgende tests om te bepalen of er voldoende bloedstroom naar de benen is. Onvoldoende bloedstroom wordt perifeer vaatlijden (PAD) genoemd.
- Ankle-brachial index (ABI) – een reeks bloeddrukmetingen waarbij de bloeddruk in de enkel en de voet wordt vergeleken met de bloeddruk in de arm.
- Doppler echografie – een echografie waarbij wordt gekeken naar het bloed dat door de slagaders stroomt. Het kan veranderingen in de bloedstroom aantonen als gevolg van vernauwing of verstopping van een slagader.
- CT Angiografie – een CAT-scan met IV contraststof om de omvang van de verstopping te bepalen en chirurgische reparatie te plannen.
- Catheterangiografie – injectie van contrastvloeistof in de aorta via een buisje dat in de aorta wordt ingebracht vanuit de beenslagader of een slagader in de arm.
Behandeling
Patiënten bij wie aorta-occlusie is vastgesteld, kunnen stappen ondernemen om de arteriële schade als gevolg van atherosclerose te verminderen door onmiddellijk te stoppen met roken. Een minimaal invasieve endovasculaire behandeling om de circulatie in de benen te verbeteren kan worden aanbevolen voor patiënten met een ernstige abdominale aorta occlusie, vooral als de toestand niet verbetert met de beschreven maatregelen. Als een verstopping omvangrijker is of niet kan worden behandeld met een endovasculaire procedure, kan een bypassoperatie nodig zijn. Endovasculaire procedures die beschikbaar zijn om een vernauwde slagader of een korte verstopping te verhelpen, zijn onder meer:
- Angioplastie waarbij gebruik wordt gemaakt van een minuscuul ballonnetje om verstopte slagaders te openen. De ballon wordt verschillende keren opgeblazen en leeggelaten om de plaque tegen de slagaderwand te drukken. Zodra de slagader is gedeblokkeerd, wordt de ballon leeggelaten en verwijderd. Het bloed kan vrij door de verwijde slagader stromen.
- Stenting, waarbij een minuscuul buisje van draadgaas in een slagader wordt ingebracht om deze open te houden. De ingeklapte stent wordt op een ballonkatheter gemonteerd en over de verstopping geleid. De ballon wordt opgeblazen om de stent te openen, die zich in de slagader vastzet. De ballon wordt leeggelaten en verwijderd, waarbij de stent op zijn plaats blijft en de slagader openhoudt.
De procedures kunnen worden voltooid door middel van een kleine punctie, meestal in de lies, en algehele anesthesie is niet nodig, wat resulteert in een veel sneller herstel en minder complicaties dan bij de traditionele open bypassoperatie.
chirurgische bypass
In veel gevallen van aorta-afsluiting zal reconstructie van de aorta het creëren van een nieuwe aorta met behulp van een stoffen buis genaaid aan de aorta boven de blokkade en aan de slagaders in de lies om de bloedstroom naar de benen te herstellen (aortobifemorale bypass).
Voor informatie over de behandelingsmogelijkheden van aorta-occlusies bij het Aorta Programma van het Hart- en Vaatinstituut van het Tampa General Hospital of om een patiënt door te verwijzen, belt u (813) 394-5554 van maandag tot en met vrijdag, van 8.00 tot 16.30 uur. Bel het TGH Transfer Center op 1-800-247-4472 om patiënten na kantooruren door te verwijzen.
<terug naar behandelde ziekten