Wat is asteatotisch eczeem?
Asteatotisch eczeem is een veel voorkomende vorm van dermatitis die optreedt als gevolg van een droge huid. Het dankt zijn Franse naam eczema craquelé aan zijn gebarsten uitzicht. Het is ook bekend als xerotisch (droog) eczeem.
De meest voorkomende plaats is de schenen, maar asteatotisch eczeem kan ook elders voorkomen, waaronder de bovenste ledematen en de romp.
Wat veroorzaakt asteatotisch eczeem?
Asteatotisch eczeem is voornamelijk te wijten aan waterverlies uit de hoornlaag. Dit gebeurt door een afbraak van de huidbarrière als gevolg van genetische aanleg en beschadiging door omgevingsfactoren. Deze omvatten:
- Lage vochtigheid (winter, woestijn, grote hoogte, reizen, gebruik van ontvochtiger of ventilatorkachel)
- Excessief baden, vooral met gebruik van zeep en detergenten.
Wie krijgt asteatotisch eczeem?
Asteatotisch eczeem kan voorkomen bij iedereen met een zeer droge huid.
- Het komt het vaakst voor bij oudere mensen.
- Het is ook een complicatie van erfelijke en verworven vormen van ichthyosis.
- Systemische oorzaken zijn onder meer een onderactieve schildklier (myxoedeem), ondervoeding (zink- en vetzuurtekorten), ernstig gewichtsverlies en lymfeklierkanker.
- Drugs kunnen asteatotisch eczeem veroorzaken, met name retinoïden (acitretine, isotretinoïne), diuretica en proteïnekinaseremmers.
Wat zijn de klinische kenmerken van asteatotisch eczeem?
Asteatotisch eczeem heeft vaak een kenmerkend crazy-paving uiterlijk. Ruitvormige huidplaten worden van elkaar gescheiden door rode banden die een netwerk vormen. Er kunnen ook krasplekken zijn. Het kan beginnen op één scheenbeen, maar zich al snel uitbreiden tot de huid rond beide onderbenen.
Een ernstig asteatotisch eczeem kan leiden tot ernstiger secundaire dermatitis met gegeneraliseerde roodheid, plaatselijke zwelling en oppervlakteblaarvorming. Net als andere vormen van eczeem aan het onderbeen kan het uiteindelijk resulteren in wijdverspreid secundair gedissemineerd eczeem (autosensibilisatie).
Eczema craquelé
Hoe wordt asteatotisch eczeem gediagnosticeerd?
Asteatotisch eczeem wordt gediagnosticeerd aan de hand van het uiterlijk en tests zijn bij de meerderheid van de patiënten overbodig.
Thyroïdfunctietesten zijn aangewezen als er andere tekenen zijn die wijzen op hypothyreoïdie, zoals droog, dunner wordend haar, gewichtstoename, lusteloosheid en traagheid. Als asteatotisch eczeem van recente datum is en gepaard gaat met overmatige schilfering (verworven ichthyosis), gewichtsverlies, koorts of algehele malaise, moet de patiënt grondig worden onderzocht op een interne oorzaak.
Wat is de behandeling van asteatotisch eczeem?
Asteatotisch eczeem reageert meestal snel op behandeling.
- Kijk naar factoren die een droge huid hebben veroorzaakt: minder vaak baden, een crèmereiniger gebruiken in plaats van zeep, de huid niet blootstellen aan directe warmte.
- Meerdere malen per dag dikke verzachtende en vochtinbrengende middelen zoals vaseline/petrolatum of vette crème aanbrengen – na enkele dagen zouden dunnere, zoals niet-ionische crème moeten volstaan.
- Mild topische steroïdencrème of -zalf aanbrengen op de rode huid gedurende enkele dagen; hydrocortisoncrème of -zalf is vaak voldoende.
- Een krachtiger topisch steroïd kan nodig zijn als het eczeem ernstig is.
Zorg ervoor dat de huid niet opnieuw uitdroogt, want asteatotisch eczeem zal zeer waarschijnlijk terugkomen.