Carotis sinus massage voor diagnose en beëindiging van supraventriculaire tachycardie (SVT) is nog steeds een veel gebruikte vagale manoeuvre op de A&E afdeling. De doeltreffendheid ervan is echter beperkt (beëindiging van de SVT in ongeveer 20%) en sinus carotis massage kan worden gecompliceerd door (potentieel verwoestende) neurologische complicaties bij 0,2-1% van de patiënten. Er zijn veiliger interventies zonder neurologische complicaties, zoals de gemodificeerde Valsalva manoeuvre (werkzaamheid 43%) en intraveneuze toediening van adenosine (werkzaamheid 75%). Observatie van het hartritme is vereist, zowel voor vagale manoeuvres als voor adenosine toediening, vanwege de mogelijkheid van ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie inductie (incidentie 0,08%). Massage van de sinus carotis blijft een belangrijke diagnostische methode bij patiënten met onverklaarde syncope bij wie, op basis van de klinische anamnese, overgevoeligheid van de sinus carotis wordt vermoed. Het moet worden vermeden bij patiënten met een eerdere TIA of beroerte in de afgelopen 3 maanden, of die met carotis kneuzingen, behalve als carotis Doppler studies significante stenose (≥ 70%) hebben uitgesloten.
Free Press
everywhere