Free Press

Carpaletunnelsyndroom (CTS) is een veel voorkomende maar potentieel invaliderende aandoening van de pols en hand. Het kan een nadelige invloed hebben op het gebruik van de gehele arm en de schouder.

Door een te hoge belasting van handen en polsen is dit een veel voorkomend probleem. In feite heeft 1 op de 20 mensen in de Verenigde Staten een carpale tunnel.

Een operatie wordt vaak uitgevoerd om het probleem te verhelpen, maar dat is niet nodig.

Fysiotherapie en soortgelijke behandelingen zijn effectief gebleken bij het verlichten van de symptomen die met de aandoening gepaard gaan.

In deze uitgebreide gids leert u meer over het carpale tunnelsyndroom. Als u schouderpijn heeft, uw arm beperkt kunt gebruiken of complicaties heeft met uw polsen en/of handen, lees dan verder.

“De pijn die u vandaag voelt, zal de kracht zijn die u morgen voelt…” – Onbekend

Harttunnelsyndroom uitgelegd

Harttunnelsyndroom is een direct gevolg van druk op de zenuw die zich aan de basis van de handpalm bevindt. Deze wordt medisch aangeduid als de “mediane” zenuw.

De carpale tunnel is een smal gebied in de pols, aan de kant van de handpalm. Het is een gebied dat helpt bij de bescherming van de pezen die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de vingers, evenals de nervus medianus.

Als de druk zich in dit gebied opbouwt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van zwakte en pijn in de pols en de hand. Het kan ook leiden tot een doof of tintelend gevoel in een of meer vingers.

De algehele functionaliteit van de arm kan nadelig worden beïnvloed. Bovendien ervaren veel mensen extreme vlagen van schouderpijn bij carpaal tunnel syndroom.

Gezondheidsproblemen die carpale tunnelproblemen kunnen veroorzaken

Er zijn verschillende unieke gezondheidsproblemen die kunnen leiden tot het ontstaan van problemen met de carpale tunnel regio. Deze zijn als volgt:

• Diegenen die problemen ondervinden met de pezen in de pols, zoals zwelling, ontsteking, en andere soorten irritatie lopen een hoog risico op het ontwikkelen van carpale tunnel problemen.
• Veranderingen met de hormonen of de unieke stofwisselingsbalans van het lichaam – zoals zwangerschap en/of problemen met de schildklier – kunnen resulteren in CTS.
• Letsels die direct van invloed zijn op de pols, zoals verstuikingen, ontwrichtingen en zelfs fracturen, kunnen immense druk op de carpale tunnel leggen en hand-, arm- en schouderproblemen veroorzaken.
• Het vasthouden van vocht in het lichaam als gevolg van andere aandoeningen, zoals zwangerschap, diabetes en problemen met het endocriene systeem kunnen de druk in de carpale tunnel verhogen.
• Arthritis en / of degeneratieve aandoeningen in het lichaam zijn bekend om carpale tunnelproblemen te veroorzaken.
• Naast de gezondheidsproblemen die tot CTS kunnen leiden, kunnen bepaalde soorten medicijnen – zoals steroïden – ook leiden tot ernstige druk in de carpale tunnel in de pols.

Carpal Tunnel Syndrome en beroepen

Er zijn verschillende beroepen die u vatbaar kunnen maken voor carpale tunnel en de hand-, pols-, arm- en schouderproblemen die daaruit voortkomen. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Assemblage-Lijnverantwoordelijkheden
• Inpakwerkzaamheden
• Zware machines bedienen
• Landschapsbeheerwerkzaamheden
• Data-entry werk
• Tandheelkundige functies
• Nieten
• Professionele sport
• Muziekindustrie banen
• Banen in de bouw
• Mechanica
• Tuinieren

Carpal Tunnel Anatomie

Om de gevolgen van het carpaal tunnel syndroom goed te begrijpen, is het belangrijk om een goed begrip te hebben van de anatomie van de carpale tunnel.

De “tunnel” die bij dit syndroom wordt geïdentificeerd, bestaat uit verschillende pezen, een assortiment van weefsels, en verschillende botten die de polsen en handen vormen.

Visualiseer de botten van de hand door de arm als een rijweg. De overbrugging van deze weg bestaat uit het flexor retinaculum en het palmaire carpale ligament. De buigpezen en de nervus medianus lopen onder dit figuurlijke viaduct door.

De nervus medianus.
Deze zenuw is van het grootste belang. Hij maakt deel uit van een netwerk van zenuwen dat de “plexus brachialis” wordt genoemd. Dit netwerk bevindt zich in de schouder en het bovenste deel van de arm. Hij is rechtstreeks verantwoordelijk voor het geven van tast- en gevoelssensaties aan de handpalm, de zijkant van de duim, de middelvinger, wijsvinger en ringvinger.

Hij geeft sensaties aan de buigpezen die deel uitmaken van de anatomie van de carpale tunnel. Verder biedt het functionaliteit aan de spieren die zich aan de basis van de duim bevinden.

Risicofactoren

Bij het beoordelen van carpale tunnel testresultaten en bevestigde gevallen van de aandoening, dat er verschillende risicofactoren geassocieerd zijn met de aandoening. Deze omvatten de volgende:

• De eerder genoemde gezondheidsproblemen kunnen een persoon in gevaar brengen voor het ontwikkelen van CTS.
• Werken in de eerder geschetste beroepen of in een beroep waarbij gereedschap wordt gebruikt dat trilt of grote hoeveelheden gewicht op de handen of polsen plaatst.
• Individuen die de genetische aanleg hebben voor een kleine carpale tunnel, kunnen hogere drukniveaus ervaren dan degenen die een normale omvang in dit gebied hebben.
• Vrouwen hebben een drievoudig risico op het ontwikkelen van problemen met carpale tunnel.
• Individuen die tussen de 40 en 70 jaar oud zijn, lopen een hoger risico op een diagnose van deze aandoening.
• Excessieve blootstelling aan koude temperaturen en trillingen hebben meer kans om problemen met dit syndroom te ervaren.
• Repetitieve bewegingen vergroten de kans op het ontwikkelen van carpale tunnel gezondheidscomplicaties.

Carpale Tunnel Symptomen

Carpale tunnel syndroom veroorzaakt veel ongemakkelijke symptomen. Hoewel veel van die symptomen direct verband houden met de handen en/of de polsen, zijn er ook andere symptomen die de armen en de schouders treffen.

Voorbeelden van symptomen die kunnen worden ervaren op basis van carpale tunnel test patiënten die zijn gediagnosticeerd met de aandoening omvatten – maar zijn in het geheel niet beperkt tot – het volgende:

• In de eerste stadia van de aandoening, kan men tintelingen ervaren die vaak worden beschreven als “pinnen en naalden”.
• Numbness kan zich ontwikkelen in de palm gebied van de hand en in de vingers. De vingers die het meest worden getroffen zijn de wijsvinger, middelvinger en ringvinger. Ook de duim kan er last van hebben.
• Het komt vaak voor dat mensen last hebben van sensaties die lijken op die van een lichte elektrische schok.
• Pijn in de arm en de schouder komt vaak voor. Veel mensen brengen schouderpijn en armpijn niet in verband met carpale tunnel, maar artsen hebben vastgesteld dat het carpale tunnelsyndroom een van de meest voorkomende boosdoeners is van pijn en ongemak in deze gebieden van het lichaam.
• Weekheid zal zich waarschijnlijk ontwikkelen bij CTS. Dit resulteert vaak in een gevoel van onhandigheid dat het moeilijk kan maken om taken uit te voeren zoals het dichtknopen en dichtritsen van kleding, het vasthouden van eetgerei, het dragen van kopjes of borden, en activiteiten die vergelijkbaar van aard zijn.
• Veel mensen met CTS ontwikkelen een aandoening die “proprioceptie” wordt genoemd. Dit is waar het bewustzijn van waar de hand zich bevindt gewoon verloren is gegaan. Wanneer dit gebeurt, is het niet ongebruikelijk dat een patiënt voorwerpen laat vallen of zijn hand stoot tegen voorwerpen in zijn omgeving en verwondingen oploopt.
• Het komt vaak voor dat mensen problemen ondervinden met slapen. Dit is meestal te wijten aan de natuurlijke neiging om te buigen of te bewegen rond de pols tijdens het slapen.
• Kramp komt vaak voor in de hand.
• De meesten zullen merken dat de kracht geassocieerd met hun grip drastisch is verminderd.
• Beperkte mobiliteit in de schouder en arm kan worden ervaren.

Carpal Tunnel Test Proces

Vele medische professionals werken samen in de carpale tunnel test proces. Huisartsen, fysiotherapeuten, ortho specialisten, en anderen. Het carpaal tunnel testproces is vaak uitgebreid omdat het belangrijk is dat de diagnose nauwkeurig wordt gesteld om de juiste behandeling te garanderen. Hier zijn de stappen in het carpaal tunnel testproces. In sommige gevallen worden slechts een paar van deze stappen uitgevoerd. In andere gevallen kunnen alle stappen worden uitgevoerd:

• Een grondig nek- en rugonderzoek
• Greepkrachttests voor vingers en handen
• Bloedtesten
• Polsonderzoek
• Bewegingsonderzoek
• Polsflexietest
• Tinel’s Sign Carpal Tunnel Test
• Sensory Tests
• Electromyogram/EMG Tests
• Nerve Conduction Tests
• Phalen’s Maneuver
• Reflex Tests
• Ultrasound
• MRI Scans
• X-rays

Het is zeer waarschijnlijk dat u schouderpijn heeft waarvan u denkt dat deze veroorzaakt kan worden door het carpaal tunnel syndroom. Is het een carpale tunnel of is het een schouderprobleem?

De waarheid is, dat het waarschijnlijk beide is – voortkomend uit omgekeerde pijn in de nervus medianus als gevolg van compressie. Als u schouderpijn heeft, is het waarschijnlijk dat u lijdt aan carpaal tunnel syndroom.

In het verleden zouden de meeste artsen deze correlatie niet leggen. In het huidige medische landschap, is het gevonden in ongeveer 75% van alle gevallen van schouderpijn. De hoofdoorzaak is het carpaal tunnel syndroom. Dit geldt vooral voor risicogroepen.

Hoe weet ik of mijn schouderpijn pijn aan de middenzenuw is?

Zenuwpijn – vooral die in verband met het carpaaltunnelsyndroom – beïnvloedt iedereen op een andere manier. Het begint vaak met gevoelloosheid en gevoeligheid in de vingers en hand.

Dan zijn er sommigen die een branderig gevoel of tintelingen beginnen te voelen. Velen kunnen de impact van pijn in de mediaanzenuw van hun vingertoppen helemaal tot in de rug voelen.

De waarheid van de zaak is dat pijn in de mediaanzenuw op vele manieren wordt gevoeld en dat het niet voor twee mensen hetzelfde is.

Elke vorm van compressie is uniek en is gebaseerd op een aantal factoren. Deze omvatten leeftijd, risicofactoren, algemeen gezondheidsniveau en de manier waarop de nervus medianus wordt gecomprimeerd.

Het goede nieuws

Het carpale tunnelsyndroom is een uitdagende kwestie die veel complicaties veroorzaakt, het is een medische aandoening die kan worden behandeld.

Velen door de geschiedenis heen hebben gekozen voor chirurgie. Hoewel chirurgisch ingrijpen een haalbare optie is, is het niet de enige optie.

Er zijn verschillende andere – minder invasieve – methoden voor de behandeling van carpaal tunnel syndroom en schouderpijn veroorzaakt door CTS die zullen helpen bij het verlichten van de symptomen. Deze omvatten hand- en polsoefeningen, mobiliteitstechnieken en meer.

Non-operatieve behandelingen

Terwijl chirurgie vaak als een haalbare optie wordt beschouwd voor de behandeling van carpaal tunnel syndroom, zijn er veel niet-operatieve behandelingstechnieken die zeer effectief zijn gebleken. Dit geldt vooral voor diegenen die lijden aan pijn in de hele arm en schouderpijn als gevolg van de aanwezigheid van de aandoening.

Het volgende schetst deze technieken en geeft een korte uitleg van elk:

1. Start behandeling – In veel gevallen zal een patiënt eerst worden aangemoedigd om vrij verkrijgbare medicijnen in te nemen die zijn ontworpen om symptomatische verlichting van zwelling en pijn te geven. Voorbeelden van deze medicijnen zijn ibuprofen, acetaminophen en pijnstillers. Verder worden de meeste patiënten aangemoedigd om een spalk te dragen en activiteiten te beperken die tot het begin van de symptomen leiden. Deze kunnen omvatten – maar zijn in het geheel niet beperkt tot – herhaalde bewegingen van de pols en krachtig vastgrijpen.
2. Onderwijs – Velen van ons hebben ontdekt dat wanneer we patiënten voorlichten over hun aandoening en zij een goed begrip ontwikkelen van wat er met hun lichaam gebeurt, zij beter in staat zijn om hun symptomen te beheersen. We geven voorlichting over zelfmanagement, informatie over de juiste houding, algemene informatie over warmtetherapie, en zelfs gedetailleerde oefeningen die kunnen worden uitgevoerd om te helpen bij het verminderen van de symptomen.
3. Vitamine B6 – Veel onderzoekers hebben geconcludeerd dat het gebruik van vitamine B6 zeer productief is bij het elimineren van de symptomen van het carpaal tunnel syndroom. Als bloedonderzoek wijst op een tekort aan deze vitamine of een ander intern tekort, zal een behandeling worden aangemoedigd die het tekort zal corrigeren.
4. Steroïdegebruik – De meeste fysiotherapeuten moedigen het gebruik van enige vorm van steroïden voor carpaal tunnel syndroom niet aan; er zijn echter veel medische artsen die dit wel aanmoedigen. Als u ons bij Back to Motion bezoekt, is het niet waarschijnlijk dat u steroïden toegediend krijgt vanwege de mogelijke bijwerkingen; uw arts kan dit echter wel aanmoedigen.
5. Spalken – Veel mensen die lijden aan het carpaal tunnel syndroom hebben baat bij spalken met het doel en de bedoeling van immobilisatie. Het doel is om de pols in een neutrale positie te ondersteunen. Hoewel spalken overdag nuttig kan blijken te zijn, is een nachtspalk voor een periode van 4 weken tot 6 weken waarschijnlijk productiever.
6. Zenuw-gliding – Dit zijn speciaal ontworpen oefeningen die bedoeld zijn om de weefsels te bewerken die te maken hebben met het perifere zenuwstelsel. Deze gebieden zijn ontworpen om te bewegen. Door het stimuleren van zenuw glijden, wordt aangenomen dat het gebied dat wordt beïnvloed door carpaal tunnel syndroom vasculaire doorstroming zal ervaren die ongemakkelijke symptomen zal verminderen.
7. Manuele therapie – Veel fysiotherapeuten zullen de wervelkolom handmatig manipuleren om een patiënt te helpen de symptomen geassocieerd met carpaal tunnel syndroom te overwinnen.
8. Echografie – Echografie kan helpen bij het optimaliseren van de geleiding van zenuwen in gevallen van carpaal tunnel syndroom. Volgens studies is het gebruik van echografie het gunstigst wanneer het wordt gebruikt met spalken en bij het aanpassen van activiteiten. Idealiter zou een patiënt 12 sessies krijgen over een periode van ongeveer 6 weken.

Standaard conservatieve behandelingen aangeboden door fysiotherapeuten

Nu u hebt geleerd over de niet-operatieve technieken die worden gebruikt om carpaal tunnel syndroom te behandelen bij degenen die het symptoom van schouderpijn ervaren, is het tijd om te leren over de standaard conservatieve behandelingen die de meeste fysiotherapeuten zich bezighouden met.

Wij zijn gespecialiseerd in natuurlijke technieken die de pijn wegnemen, het bewegingsbereik optimaliseren en uw algemene niveau van lichamelijke gezondheid verbeteren zonder andere aspecten van uw gezondheid in gevaar te brengen of u aan te moedigen deel te nemen aan invasieve procedures.

Het volgende schetst een van de meest productieve strategieën om onze patiënten te helpen het carpale tunnelsyndroom met schouderpijn te overwinnen:

1. Voreerst geven wij u uitgebreide informatie over de aandoening, de posities van de pols, hand, arm en schouder, en de juiste lichaamshouding. Dan zullen wij u aanmoedigen om stretch pauzes te nemen gedurende de dag om de symptomen te verlichten die u ervaart met het syndroom.
2. Wij zullen u leren over oefeningen die u kunt uitvoeren die zullen helpen bij het opbouwen van de kracht van de spieren in de gebieden van het lichaam die worden beïnvloed door het carpaal tunnel syndroom. Deze omvatten de vingers, de hand, de pols, de arm, en de schouder. In sommige gevallen zal u ook worden geïnstrueerd over hoe om oefeningen die de spieren werken in de rug, evenals de romp van het lichaam uit te voeren.
3. Stretchen is erg belangrijk als het gaat om het herstel van carpaal tunnel syndroom. Dit geldt vooral als je schouderpijn ervaart met de aandoening. Stretching optimaliseert niet alleen het proces van zenuwgeleiding, maar het helpt ook de flexibiliteit en het totale bewegingsbereik van de hand, pols, arm en rug te optimaliseren. Wij hier bij Back to Motion zullen nauw met u samenwerken om ervoor te zorgen dat u de meest productieve rekoefeningen voor uw behoeften krijgt.
4. Wij moedigen onze patiënten aan om warmte- en koudetherapieën te gebruiken, evenals nachtspalken wanneer zij nadelige gevolgen ondervinden van het carpaal tunnel syndroom. Deze therapieën en hulpmiddelen zullen helpen bij het verlichten van pijn, druk en de aanwezigheid van ontsteking.
5. Wij evalueren zorgvuldig de activiteiten die u op het werk en in uw vrije tijd onderneemt om te bepalen of ze uw pijn van het carpale tunnelsyndroom verergeren. Als dat het geval is, krijgt u informatie over carpale tunnel oefeningen en carpale tunnel fysiotherapie activiteiten die zullen helpen het ongemak te verlichten tijdens deze activiteiten. Bijvoorbeeld, kan u worden gevraagd om anti-vibratie producten te dragen, kan worden aangemoedigd om cold packs te gebruiken, of bepaalde soorten sprays en fysiotherapie kits die het lichaam ten goede komen.

Wat als ik een operatie onderga?

Hoewel een operatie een optie is voor carpaal tunnel syndroom, raden de meeste fysiotherapeuten het niet aan; er zijn echter enkele gevallen waarin een medische professional een operatie noodzakelijk zal achten. Als dit het geval blijkt te zijn, zult u na de operatie waarschijnlijk naar ons worden doorverwezen voor revalidatietherapie. In zeldzame gevallen kunnen wij u doorverwijzen voor een chirurgische ingreep.

Als de operatie wordt uitgevoerd, krijgt u een postoperatieve fysiotherapeutische behandeling die een of meer van de volgende onderdelen omvat:

• Ten eerste wordt u aangemoedigd deel te nemen aan oefeningen die zijn ontworpen om de algehele kracht van de spieren in de hand en in het polsgebied te verbeteren. Naarmate de kracht van de spieren in dit gebied verbetert, zal ook de functionaliteit van de spieren verbeteren.
• Uw fysiotherapeut zal u aanmoedigen om carpale tunnel oefeningen te doen die de spieren uitrekken. Dit helpt bij het optimaliseren van de algehele mobiliteit geassocieerd met het gebied, die – op zijn beurt – verbetert de functie.
• Alle operaties resulteren in een zekere mate van littekenvorming van de huid. Na de carpale tunnel operatie zult u snel ontdekken dat de huid een litteken ontwikkelt. Carpale tunnel fysiotherapie omvat littekenbehandeling. Dit helpt ervoor te zorgen dat de huid soepel blijft en als soepel wordt beschouwd.
• U krijgt informatie over hoe u de pols op de juiste manier moet positioneren en de juiste houding moet aannemen. Dit zal helpen bij het verminderen van compressie en problemen, zoals schouderpijn.

Minimaliseren van stress bij carpaal tunnel syndroom

Als een carpaal tunnel syndroom lijder, zijn er vele manieren om stress in de hand, pols, arm, en schouder te minimaliseren. Ten eerste moet u de greep die u heeft ontspannen om de hoeveelheid kracht die u gebruikt bij het gebruik van de handen te verminderen. Door de greep te ontspannen, zult u merken dat spiervermoeidheid en overbelasting wordt voorkomen.

Wanneer u de handen gebruikt, is het het beste om regelmatig pauzes te nemen. De polsen moeten te allen tijde in een neutrale positie worden gehouden. U kunt ook werken aan het verbeteren van uw houding.

Daarnaast zijn er veel hulpmiddelen voor thuis die u kunt gebruiken om de pijn te verlichten en uw schouder te genezen. Dit kan helpen bij het genezen van het carpaal tunnel syndroom.

Laat ons helpen

Als u last heeft van schouderpijn als gevolg van het carpaal tunnel syndroom, kunnen wij hier bij Back to Motion u helpen. Wij bieden een uitgebreid carpaal tunnel fysiotherapie programma dat is ontworpen om de druk op uw lichaam te verminderen, pijn te elimineren, functionaliteit te optimaliseren, en uw bereik van de motion te verbeteren.

Daarnaast bieden wij een veelheid aan hulpmiddelen, middelen en producten die u zullen helpen om de symptomen van het carpaal tunnel syndroom te overwinnen.