Free Press

Amenorroe, uitgesproken als “a-men-or-re ah”, betekent afwezigheid of geen menstruatie. Als je nog niet ongesteld bent geworden of een paar menstruaties hebt gemist, vraag je je waarschijnlijk af wat er met je lichaam aan de hand is.

Wat is amenorroe?

Amenorroe wordt beschouwd als een “menstruatiestoornis”. Er zijn 2 soorten amenorroe: primaire en secundaire.

Primaire amenorroe is de term die gebruikt wordt wanneer een jonge vrouw nog nooit ongesteld is geweest. Bijna alle meisjes krijgen hun menstruatie tussen 9 en 15 jaar oud of ongeveer 2 tot 3 jaar nadat ze merken dat hun borsten zich ontwikkelen. Secundaire amenorroe is een term die wordt gebruikt wanneer een jonge vrouw al eerder een menstruatie heeft gehad, maar daarmee ophoudt. Bijvoorbeeld, je menstruatie was regelmatig de eerste 2 jaar nadat je met menstruatie begon, en nu komt ze helemaal niet meer. Of u hebt maar 2 of 3 menstruaties per jaar en soms gaat er 6 maanden voorbij zonder menstruatie.

Wat veroorzaakt amenorroe?

Er zijn veel mogelijke oorzaken van amenorroe, waaronder de volgende:

• Zwangerschap- Als een vrouw seksueel actief is en geen anticonceptie gebruikt, of als haar anticonceptiemethode is mislukt, kan amenorroe betekenen dat ze zwanger is.
• Veranderingen in gewicht – Een meisje dat veel gewicht verliest of aankomt, kan geen menstruatie hebben of menstruaties overslaan omdat ze niet de juiste balans van voedingsmiddelen heeft om haar lichaam gezond te houden of omdat ze een chronische ziekte heeft.
• Eetstoornis- Veel meisjes krijgen amenorroe als ze te dun zijn (laag BMI), anorexia nervosa, boulimia of andere eetstoornissen hebben, zoals overgeven of overdreven diëten om het gewicht onder controle te houden.
• Lichaamsbeweging- Meisjes die aan sport doen, zoals hardlopen of turnen, of aan activiteiten als ballet, hebben vaak atletische amenorroe. Dit kan het gevolg zijn van een laag gewicht, gewichtsverlies of stress. Zelfs een atlete met een normaal gewicht kan niet genoeg voeding binnenkrijgen om haar lichaam gezond te houden en kan menstruaties overslaan.
• Polycysteus Ovarium Syndroom (PCOS)- Meisjes met PCOS hebben meestal onregelmatige menstruatiecycli en overmatige haargroei of acne. Ze hebben vaak overgewicht en kunnen geen menstruatie hebben (amenorroe) of onregelmatige menstruaties, zoals minder dan 9 menstruaties per jaar of 3 of meer maanden zonder menstruatie.
• Zwaarlijvigheid- Door overgewicht heeft een meisje meer kans op onregelmatige menstruaties.
• Endocriene problemen- Een laag of hoog schildklierhormoon, te weinig of te veel bijnierhormonen zoals cortisol, en te veel prolactine, een hormoon dat wordt afgescheiden door de hypofyse in de hersenen, kunnen onregelmatige menstruaties of amenorroe veroorzaken. Hoge prolactinespiegels kunnen ook worden veroorzaakt door medicijnen zoals risperidon.
• Chronische ziekte- Meisjes met een chronische ziekte zoals de ziekte van Crohn, coeliakie, taaislijmziekte, sikkelziekte, lupus, diabetes en andere kunnen onregelmatige menstruaties of amenorroe hebben als gevolg van een laag gewicht, stress of een opflakkering van hun ziekte.
• Medicijnen en kruiden- Sommige medicijnen kunnen amenorroe veroorzaken. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle geneesmiddelen en/of vrij verkrijgbare supplementen en kruiden die u mogelijk gebruikt.
• Eierstokproblemen- Soms maken de eierstokken niet genoeg oestrogeen aan om menstruatie te veroorzaken vanwege een genetisch probleem zoals het syndroom van Turner, eerdere bestraling of chemotherapie om een tumor te behandelen, gebrek aan voldoende follikels in de eierstok voor de tiener- en volwassen jaren, en vele andere redenen. De aandoening wordt primaire ovariële insufficiëntie genoemd en wordt behandeld met hormonen om het oestrogeen te vervangen dat de eierstokken normaal aanmaken.
• Aangeboren afwijkingen van het voortplantingskanaal- Een geboorteafwijking zoals een onderontwikkelde of afwezige baarmoeder (het orgaan waar menstruatiebloed vandaan komt) kan het uitblijven van de menstruatie veroorzaken. Hoewel zeldzaam, als een tienermeisje 15 jaar of ouder is of haar borstontwikkeling 3 jaar geleden is begonnen en nog geen menstruatie heeft, kan een aangeboren afwijking worden overwogen en kan een echografie worden besteld door haar zorgverlener om te zien of de baarmoeder zich heeft ontwikkeld.
• Geboortebeperking (intra-uteriene apparaten (IUD’s), implantaat, depotinjectie, doorlopende pillen- Sommige anticonceptiemethoden maken de kans groter dat u geen menstruatie hebt of menstruaties overslaat. Dit is een normale bijwerking van deze geneesmiddelen (en is de reden waarom sommige vrouwen de voorkeur geven aan deze vormen van anticonceptie). U moet met uw arts praten als u zich zorgen maakt over zwangerschap of amenorroe door anticonceptie.

Hoe wordt amenorroe vastgesteld?

Niet ongesteld worden gedurende meer dan een paar maanden kan niet normaal zijn, en het is belangrijk om uit te zoeken waarom. Amenorroe kan volkomen normaal zijn als u anticonceptie gebruikt, maar u moet bij uw arts navragen of dit een verwachte bijwerking van uw anticonceptiemethode is. De diagnose begint met een zwangerschapstest en een medische evaluatie door een zorgverlener (HCP).

Het onderzoek begint met het doornemen van uw medische voorgeschiedenis.

Zo zal uw HCP waarschijnlijk de volgende vragen stellen:

• Wanneer begon u de puberteit door te maken? Wanneer kreeg u borsten of schaamhaar?
• Heeft u ooit vaginaal bloedverlies gehad?
• Wanneer was uw laatste menstruatie?
• Is uw gewicht veranderd?
• Heeft u stress of bent u depressief?
• Heeft u bepaalde voedingsmiddelen die u niet eet? Hebt u geprobeerd gewicht te verliezen door uw eetgewoonten te beperken, over te geven of laxeermiddelen te gebruiken? Hoe hard moet u werken om uw gewicht te houden waar u wilt?
• Hoeveel beweegt u? Welke activiteiten?
• Heeft u het gevoel dat u meer haar op uw gezicht of buik heeft dan andere vrouwen in uw familie?
• Heeft u ooit seksueel contact of geslachtsgemeenschap gehad?
• Gebruikt u anticonceptie?
• Gebruikt u medicijnen of kruiden/supplementen? Zo ja, welke?

Het andere deel van de evaluatie is een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal naar uw hart en longen luisteren, uw schildklier (in uw hals) controleren, en uw lichaam onderzoeken op acne en huidveranderingen of overbeharing. Het is belangrijk dat u uw verloskundige of gynaecoloog vertelt of u ongewenst haar hebt verwijderd, met name op uw gezicht (bovenlip/baarden/kin) of op uw borst of rug.

Uwe verloskundige of gynaecoloog zal u vertellen of een bekkenonderzoek nodig is om te controleren of alles in orde is met uw maagdenvlies, schaamlippen, vagina, baarmoederhals en baarmoeder. In plaats van een volledig bekkenonderzoek kan uw arts bepaalde delen van het bekkenonderzoek doen, zoals controleren of uw maagdenvlies open is en met een klein Q-tipje in uw vagina kijken of de lengte normaal is. Uw verloskundige of gynaecoloog kan ook een afspraak maken voor een echografie.

Uw verloskundige of gynaecoloog kan dan bloedonderzoek laten doen om de hormoonspiegels te bekijken of u doorverwijzen naar een specialist in adolescentengeneeskunde of gynaecologie die meisjes met een onregelmatige menstruatie ziet.

Maakt het uit of u een menstruatie overslaat?

Hoewel veel meisjes af en toe een menstruatie overslaan als hun menstruatie net begonnen is, of als ze gestrest of ziek zijn, zijn regelmatige menstruaties een teken dat je gezond bent en genoeg oestrogeen aanmaakt om je botten sterk te houden. Dus als je menstruatie overslaat, is het belangrijk om uit te zoeken waarom en of je een behandelplan nodig hebt.

Moet ik vitamines innemen?

Jouw lichaam heeft elke dag 1300 mg calcium en 600 eenheden vitamine D nodig. Als u 4 (8 ounce) glazen melk per dag drinkt, krijgt u 1200mg. calcium + vitamine D. Yoghurt heeft ongeveer 400 mg calcium. Andere voedingsbronnen van calcium zijn: met calcium verrijkte tofu, sinaasappelsap, soja- en rijstmelk. Kies calciumrijk voedsel waar u de hele dag van kunt genieten.

Wat is de behandeling voor amenorroe?

De behandeling hangt af van de oorzaak van de amenorroe en kan bestaan uit:

• Het veranderen van uw bewegingspatroon
• Praten met een voedingsdeskundige en gezond eten
• Een consulent bezoeken over stress of ongeordend eten
• Hormonen zoals progesteron, oestrogeen, of anticonceptiepillen