Review question
De hoofdvraag die in deze review wordt behandeld is hoe effectief verschillende behandelingen zijn en wat de beste tijdstippen zijn voor deze behandelingen na accidentele beschadiging tijdens chirurgie van de zenuwen die gevoel geven aan de tong, onderlip en kin.
Achtergrond
De zenuwen (alveolair en linguaal) die de tong, onderlip en kin van gevoel voorzien, kunnen beschadigd raken als gevolg van chirurgische behandelingen aan de mond en het gezicht, waaronder operaties om de onderste verstandskiezen te verwijderen. De overgrote meerderheid (90%) van deze letsels is tijdelijk en geneest binnen acht weken. Als ze echter langer dan zes maanden duren, worden ze als blijvend beschouwd. Beschadiging van deze zenuwen kan leiden tot een veranderd gevoel in het gebied van de onderlip en de kin, of de tong of beide. Bovendien kan beschadiging van de zenuw die de tong van energie voorziet, leiden tot een veranderde smaakwaarneming. Deze letsels kunnen de levenskwaliteit van mensen aantasten en leiden tot emotionele problemen, problemen met socialiseren en handicaps. Letsel door een ongeval na een operatie kan ook aanleiding geven tot gerechtelijke stappen.
Er zijn tal van chirurgische en niet-chirurgische ingrepen of behandelingen beschikbaar die het herstel kunnen bevorderen en onder meer het gevoel kunnen verbeteren. Ze kunnen worden gegroepeerd als.
1. Chirurgisch – een verscheidenheid van procedures.
2. Laserbehandeling – laserbehandeling op laag niveau is gebruikt om gedeeltelijk verlies van gevoel te behandelen.
3. Medisch – behandeling met geneesmiddelen, waaronder anti-epileptica, antidepressiva en pijnstillers.
4. Counseling – waaronder cognitieve gedrags- en ontspanningstherapie, gedragsverandering en hypnose.
Study characteristics
De Cochrane Oral Health Group heeft deze review uitgevoerd, en het bewijs is actueel vanaf 9 oktober 2013. Er zijn twee studies geïncludeerd, beide gepubliceerd in 1996, die low-level laser behandeling vergeleken met placebo of nepbehandeling voor gedeeltelijk verlies van gevoel na chirurgie aan de onderkaak. Er waren 15 deelnemers in één studie en 16 in de andere, hun leeftijd variërend van 17 tot 55 jaar. Allen hadden accidentele schade opgelopen aan zenuwen van de onderkaak en tong waardoor enig gevoelsverlies optrad na chirurgie.
Key results
Low-level laser therapy was de enige behandeling die werd geëvalueerd in de geïncludeerde studies en deze werd vergeleken met nep- of placebo lasertherapie. Er werden geen studies gevonden die andere chirurgische, medische of adviserende behandelingen evalueerden.
Er waren enige aanwijzingen voor een verbetering wanneer deelnemers rapporteerden of het gevoel in de lip- en kingebieden al dan niet beter was met low-level lasertherapie. Dit is gebaseerd op de resultaten van een enkele, kleine studie, dus de resultaten moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.
Geen studies rapporteerden over de effecten van de behandeling op andere uitkomsten, zoals pijn, moeite met eten of spreken of smaak. Geen studies rapporteerden over kwaliteit van leven of schade.
Kwaliteit van het bewijs
De algehele kwaliteit van het bewijs is zeer laag als gevolg van beperkingen in de uitvoering en rapportage van de twee geïncludeerde studies en het lage aantal deelnemers, en bewijs van deelnemers met slechts gedeeltelijk zintuiglijk verlies.