Inhoudsopgave
Een lymfeklierbiopsie is het wegnemen van lymfeklierweefsel voor onderzoek onder een microscoop. De lymfeklieren zijn kleine klieren die witte bloedcellen (lymfocyten) aanmaken, die infecties bestrijden. Lymfeklieren kunnen de kiemen opvangen die een infectie veroorzaken. Kanker zaait zich vaak uit naar lymfeklieren. CPT code 38505 & 38500 worden gebruikt voor het coderen van lymfeklier biopsie in medische coding.
We hebben aparte biopsie procedure code voor long, borst biopsie, schildklier, bot biopsie enz. in diagnostische radiologie faciliteit. Sommige van hen hebben zelfs gebundelde beeldvormende begeleiding CPT-codes ook.
Voor naald biopsie van lymfeklier, CPT-code 38505 wordt gerapporteerd en voor open oppervlakkige lymfeklier biopsie, CPT-code 38500 wordt gerapporteerd.
Lees ook: Wanneer secundaire Z-codes gebruiken in ICD 10
Beschrijving van CPT-code 38505 & 38500 voor lymfeklierbiopsie
38505- Biopsie of excisie van lymfeklier(en); met naald, oppervlakkig (bijv. cervicaal, inguinaal, axillair)
Imaging guidance moet apart worden gerapporteerd. Hieronder vindt u de lijst met codes voor beeldvormende begeleiding die samen met CPT-code 38505 worden gebruikt
Een naaldbiopsie is waarbij weefsel van diep in het lichaam wordt verkregen door het inbrengen door de huid van een speciaal ontworpen naald die weefsel losmaakt met een binnenste naald, zodat het weefsel in het lumen van de naald naar de oppervlakte kan worden gebracht.
Gebruik CPT-code 38525 wanneer een open biopsie of excisie van diepe axillaire lymfeklieren of interne borstklieren wordt uitgevoerd. De axillaire lymfeklieren omvatten laterale, subscapulaire, pectorale, centrale en apicale (infraclaviculaire) lymfeklieren. De centrale en apicale groepen zijn de diepe knopen.
Doe en doe niet met procedurecode 38505 & 38500
Gebruik CPT-code 38505 & 38500 niet wanneer een Fine needle aspiration (FNA) wordt uitgevoerd, gebruik CPT-code 10021 & 10022 voor de codering van FNA. Wanneer zowel Core biopsie en FNA worden geperfomeerd, controleer dan de documentatie om ze samen te coderen.
Als een FNA-biopsie wordt uitgevoerd op één laesie en een core biopsie wordt uitgevoerd op een afzonderlijke laesie met behulp van dezelfde beeldvormingsbegeleidingsmodaliteit, wordt de beeldbegeleiding gerapporteerd voor beide laesies, waarbij modifier 59 wordt toegevoegd aan de beeldvormingsbegeleidingscode voor de core biopsie.
Gebruik beeldbegeleiding CPT-code 76942, 77002, 77012, 77021 samen met lymfeklierbiopsie CPT-codes.
Lees ook: Beste coderingstips voor Sentinel lymfeklierinjectie
Voorbeeld . FNA biopsie wordt uitgevoerd op een cervicale lymfeklier met behulp van US-geleiding, en een core biopsie wordt uitgevoerd op een axillaire lymfeklier met behulp van CT-geleiding.
Coding:
– 10005: FNA met behulp van US-geleiding (FNA cervicale knoop)
– 38505-59: Naaldbiopsie oppervlakkige lymfeklier (kernbiopsie axillaire knoop)
– 77012-59: CT-geleiding biopsie (axillaire knoop)
CPT-code +38900 (Intraoperatieve identificatie (bijv, mapping) van sentinel lymfeklieren) en een nieuwe code voor vulvar SLN mapping 38531 (Biopsie of excisie van lymfeklieren, inguinofemorale knoop) worden toegevoegd met ingang van 1 jan. 2019.
+38900
Intraoperatieve identificatie (bijv. in kaart brengen) van sentinel lymfeklier(en) omvat injectie van niet-radioactieve kleurstof, indien uitgevoerd (Apart vermelden naast code voor primaire procedure)
- Kan worden gefactureerd met: 19302, 19307, 38500, 38510, 38520, 38525, 38530, 38531, 38542, 38562, 38564, 38570, 38571, 38572, 38740, 38745, 38760, 38765, 38770, 38780, 56630, 56631, 56632, 56633, 56634, 56637, 56640
- wRVU 2.50 (kan bilateraal worden gefactureerd)
- Bijvoorbeeld in een geval van endometriumkanker, correcte facturering van 38570 Laparoscopie, chirurgisch; met retroperitoneale lymfeklierbemonstering (8,49 wRVU) + 38900 (2,50 wRVU x 2) = 13.49 wRVU
38531 Biopsie of excisie van lymfeklieren, open inguinofemorale knoop
- Kan worden gefactureerd met +38900 add on code
- Kan unilateraal of bilateraal worden gefactureerd
- Kan worden gefactureerd ten tijde van een radicale vulvectomie of als een volgende afzonderlijke procedure.
- Kan niet worden gefactureerd met uitgebreidere codes voor lymfadenectomie of vulvectomiecodes die al lymfeklierdissectie omvatten (d.w.z., 38760, 38765, of 56631-56640).
Er is ook een nieuwe code toegevoegd die ons in staat stelt om het werk dat wordt uitgevoerd tijdens een liesdissectie voor sentinel lymfeklierbiopsie op de juiste manier in rekening te brengen. CPT-code 38531 (biopsie of excisie van lymfeklier(en); open, inguinofemorale lymfeklier(en)) is gecreëerd als een tussencode tussen een eenvoudige open biopsie van de lymfeklier (CPT-code 38500) en meer complexe totale lymfeklierdissecties.
De nieuwe CPT code 38531 is bedoeld om te worden gebruikt met de 38900 add on code, kan worden gefactureerd voor alleen unilaterale lymfeklieren of twee keer worden gebruikt voor bilaterale lymfeklieren. De code kan worden gefactureerd op het moment van een radicale vulvectomie of als een latere afzonderlijke procedure. Deze code kan niet worden gefactureerd met uitgebreidere lymfadenectomiecodes of een van de radicale vulvectomiecodes waarin reeds lymfeklierdissectie is opgenomen (d.w.z. 38760, 38765, of 56631-56640).
Voorbeeld Code chart of Lymph node biopsy CPT code 38505 & 38500
EXAM: US LYMFEKLIERKERNBIOPSIE OPPERVLAKKIG
REDEN VOOR ONDERZOEK: C34.12: MALIGNE NEOPLASMA VAN BOVENSTE KWAB, LINKER BRONCHUS OF LONG, C79.31:
SECUNDAIRE MALIGNE NEOPLASMA VAN HERSENEN
DIAGNOSE:
Longkanker. Lymfadenopathie. Hals lymfadenopathie
CONSENT:
De procedure en mogelijke complicaties werden aan de patiënt uitgelegd en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen. Complicaties omvatten, maar zijn niet beperkt tot, bloedingen, allergische reacties op geïnjecteerde medicatie, en infectie. Hoewel deze complicaties ongebruikelijk zijn, zijn ze mogelijk.
MEDICATIES: Geen
PROCEDURE/VINDINGEN:
Medicatie reconciliatie formulier bekeken en eventuele wijzigingen met betrekking tot deze procedure opgelost. Maximale steriele barrière techniek gebruikt. Met behulp van steriele techniek werd het gebied van de linker hals steriel gereinigd, gedrapeerd en verdoofd met gebufferde 1% lidocaïne. Er werd gebruik gemaakt van directe echogeleiding. Een 19 gauge trocar naald werd geplaatst naast de lymfadenopathie linksonder in de hals, tussen de halsader en de halsslagader. Vijf kernmonsters werden verkregen en in formaline en RPMI-oplossing geplaatst. De patiënt verdroeg de procedure goed. Er waren geen onmiddellijke complicaties.
UITGEVOERDE PROCEDURES:
Ultrasound-guided neck cortical biopsy
MODERATE SEDATION FACE-TO-FACE TIME:
none
IMPRESSION/PLAN: Successful ultrasound-guided left neck core needle biopsy of cervical lymph
adenopathy.
SURGISCH PATHOLOGISCH VERSLAG
Clinische Gegevens:
73 jaar oude vrouw; voorgeschiedenis van longkanker met linker halslymfadenopathie (KCP,ss)
Bruto beschrijving:
Twee specimens zijn ontvangen in formaline gelabeld met de naam en geboortedatum van de patiënt.
Deel 1. Daarnaast geëtiketteerd “kernen” is een 1,0 cm grootste dimensie aggregaat van roze-bruin zacht weefsel kernen die volledig worden ingediend in A.
Deel 2. Daarnaast gelabeld “kernen” is een 0,5 cm grootste dimensie aggregaat van bruin-rood weke delen kernen die zijn &verdeeld in RPMI en cassette B.
De rest van deel 2, in RPMI, wordt gefilterd en volledig ingediend in C.
Diagnose:
MICROSCOPISCHE DIAGNOSE:
Linker cervicale lymfeklier, kernbiopsie: Metastatisch adenocarcinoom;
CPT code: 38505
Biopsie of excisie van lymfeklier(en); met naald, oppervlakkig
76942 Ultrasone geleiding voor naaldplaatsing, beeldvormende supervisie en interpretatie
ICD10:
C3412 Maligne neoplasma van de bovenste kwab, linker bronchus of long
C7931 Secundair maligne neoplasma van de hersenen
C770 Secundair en niet nader gespecificeerd maligne neoplasma van lymfeklieren van hoofd, gelaat en hals