November 5th 2013
Subjectief: Patiënt presenteerde zich bij Sandhills Sports Performance met een niet gediagnosticeerde pijn in zijn rechter bovenkwadrant. De pijn begon ongeveer in augustus 2013 toen hij scherpe pijnscheuten kreeg in zijn rechter bovenkwadrant onder zijn ribbenkast. Hij lichtte zijn arts in die verschillende tests liet doen om orgaanbeschadiging, kanker en andere medische aandoeningen uit te sluiten. De pijnepisoden duurden enkele seconden tot een minuut en traden tot twintig keer per dag op. De specialisten stelden voor hem gabapentine te geven en eventueel een kijkoperatie uit te voeren. De patiënt is een fervent golfer die soms niet kon spelen vanwege de frequentie van de buikpijn.
Doelstelling: Postural Restoration Assessment
| Left | Right | Test | ||||
| Neg | neg | Extension Drop Test | ||||
| verlaagd | Rotatie | Rotatie | verlaagd | Tromp Rotatie | ||
| neg | pos | Passieve abductie Raise | ||||
| 50 | 47 | Zittende heup IR/MMT | ||||
| 40 | 38 | Zittende heup ER/MMT | ||||
| 1/5 | 1/5 | Hruska Abductie lift Test | ||||
| Hruska Abduction lift Test | ||||||
| Squat Test | Level 2 | |||||
| Stand Reik Test | 10 inches vanaf de vloer | |||||
| pos | neg | Pelvic Ascension Drop Test |
Beoordeling: Patiënt toonde aan dat hij zich in een pathologisch PEC-patroon bevindt, wat betekent dat beide innominate’s anterior gekanteld zijn met ligamenteuze laxiteit in zijn anterior heupligamenten. Dit PEC patroon gaat gepaard met een bekkenbodem die ingedaald is en als compensatiepatroon is de ribbenkast van de patiënt bilateraal naar buiten geroteerd. Dit plaatst de middenrifspier in een nadelige positie om te functioneren als een ademhalingsspier maar eerder als een houdingsstabilisator.
Plan: Herpositioneer het bekken van de patiënt door de hamstrings te vergemakkelijken om het bekken posterieur te kantelen. Instrueer de patiënt hoe hij zijn borstkas moet buigen om een neutrale ribbenkast positie te herstellen bovenop een neutraal bekken. Verbeter de kracht van zijn linker gluteus medius en ischiale condylar adductor om een betere stabiliteit te verkrijgen bij activiteiten in de linker stand. Versterking van de rechter gluteus max en remming van de rechter adductor om afwisselend en wederkerig lopen mogelijk te maken.
De onderstaande oefeningen maakten deel uit van het behandelprogramma van de patiënt:
In de loop van de volgende 4 weken werd de patiënt 2x/week gezien. Zijn pijn nam eerst in hevigheid af en was na 4 weken voorgoed verdwenen. Het behandelingsprogramma van de patiënt ging van de hierboven getoonde oefeningen op de grond over naar rechtopstaande ondersteunde activiteiten om de juiste diafragmazone van appositie aan te moedigen met afwisselende en wederkerige bewegingen in zijn thorax, vergelijkbaar met de hieronder getoonde oefeningen. Na 4 weken was hij pijnvrij en sindsdien is het programma voor herstel van de houding niet meer voorgekomen.
