Free Press

Duizeligheid is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen een arts opzoeken, en het kan worden veroorzaakt door een breed scala van ziekten en aandoeningen. Als u last hebt van duizeligheid, is een grondige medische evaluatie belangrijk.

Wat is duizeligheid?

Duizeligheid is een verstoring van uw evenwichtsgevoel en kan verschillende vormen aannemen, zoals een gevoel van onvastheid, draaien of algemene desoriëntatie ten opzichte van uw omgeving. U kunt zich licht in het hoofd voelen, misselijk, duizelig of alsof u flauw kunt vallen.

Het evenwichtssysteem van het lichaam

Om te begrijpen hoe duizeligheid ontstaat, helpt het om te weten hoe het evenwichtsorgaan en het evenwichtsorgaan werken:

Het evenwichtsorgaan

Diep in uw oren bevinden zich drie kleine halfcirkelvormige kanalen gevuld met vloeistof en kristallen, bekend als endolymfe en otolieten. De kristallen zweven en bewegen in de vloeistof als reactie op de hoekpositie van uw lichaam. Twee andere zakachtige structuren, de utricle en de saccule, registreren verticale en horizontale bewegingen. Samen worden deze structuren uw evenwichtsorgaan genoemd, omdat ze uw lichaam helpen naadloos op en neer, links en rechts, en voor- en achterwaartse bewegingen te detecteren.

Het evenwichtsorgaan

Het evenwichtsorgaan werkt samen met uw gezichtsvermogen en de spieren en gewrichten in uw lichaam om u een gevoel van evenwicht en oriëntatie in uw omgeving te geven. Dit staat medisch bekend als het vestibulaire systeem.

Algemene duizeligheidssymptomen

Duizeligheid treedt op wanneer er een tekort is aan een van de vestibulaire zintuigen, of de hersencentra die ze allemaal met elkaar verbinden. Duizeligheid is geen ziekte op zich, maar een symptoom van een groter probleem in plaats van een ziekte. Veel verschillende aandoeningen kunnen duizeligheid veroorzaken, en het is ook een veel voorkomende bijwerking van medicijnen. Zelfs gewone dingen, zoals een lange, heuvelachtige autorit, kunnen duizeligheid veroorzaken in de vorm van reisziekte.

Er zijn vier hoofdcategorieën van duizeligheid, volgens de American Academy of Family Physicians:

• Vertigo, een vals gevoel van beweging
• Disequilibrium, het gevoel uit balans te zijn, onvast of wiebelig
• Presyncope, het gevoel het bewustzijn te verliezen of op het punt te staan flauw te vallen
• Lichtheid in het hoofd, een vaag gevoel dat u niet verbonden bent met uw omgeving

Door oorzaken van duizeligheid in het binnenoor

Sommige van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid ontstaan door problemen in uw binnenoor. Een verstoring in de bloedcirculatie of de vloeistofdruk in het binnenoor kan duizeligheid en oorsuizen veroorzaken. Een zware verkoudheid kan bijvoorbeeld uw binnenoren doen opzwellen en tot duizeligheid leiden. U kunt ook duizeligheid ervaren als er druk is op de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het leveren van evenwichtsinformatie aan uw hersenen.

Hoorverlies en duizeligheid: Wat betekent het?

Er zijn veel gezondheidsaandoeningen die het binnenoor kunnen aantasten en zowel duizeligheid als gehoorverlies kunnen veroorzaken, waaronder ernstige allergieën, bacteriële of virale infecties van het binnenoor, bijwerkingen van medicijnen en sommige aandoeningen van de bloedsomloop. Als u plotselinge duizeligheid en gehoorverlies ervaart, ga dan meteen naar een arts.

Ringen in de oren en duizeligheid

Veel aandoeningen die het binnenoor aantasten, kunnen mogelijk leiden tot suizen in de oren (tinnitus) en duizeligheid, vooral de ziekte van Meniere.

Benigne paroxysmale positieduizeligheid (BPPV) veroorzaakt meestal duizeligheid maar geen andere symptomen.

Duizeligheid veroorzaakt door het binnenoor kan aanvoelen als een wervelend of draaiend gevoel (duizeligheid), onvastheid of licht gevoel in het hoofd en het kan constant of met tussenpozen zijn. Het kan verergerd worden door bepaalde hoofdbewegingen of plotselinge positieveranderingen. Hoewel misselijkheid en braken kunnen optreden, verliezen mensen doorgaans niet het bewustzijn als gevolg van binnenoorduizeligheid.

Andere oorzaken van duizeligheid

Er zijn vele andere oorzaken van duizeligheid die geen verband houden met de functie van het binnenoor. Ze worden over het algemeen in twee categorieën ingedeeld: centrale duizeligheid en visuele duizeligheid.

Centrale duizeligheid

Als de hersenen niet in staat zijn de inputs van de drie delen van het vestibulaire systeem te coördineren, is er sprake van centrale duizeligheid. Centrale duizeligheid kan worden veroorzaakt door migraine, tumoren, infecties en degeneratieve ziekten zoals multiple sclerose. Als u ooit het gevoel hebt gehad dat de kamer tolde na een nacht van te veel alcoholische drankjes, dan weet u hoe centrale duizeligheid aanvoelt.

visuele duizeligheid

Visuele duizeligheid kan optreden als de oogspieren uit balans zijn of als er refractiefouten zijn, zoals wanneer u een bril leent van een vriend met een ander voorschrift. Andere oorzaken van visuele duizeligheid zijn het intermitterend onvermogen om de ogen scherp te stellen, moeite met lezen of intermitterend wazig zien.

Andere typen

Zeer zelden kunnen duizeligheidssymptomen worden veroorzaakt door spier- of gewrichtsproblemen, zoals onvastheid als gevolg van spierdystrofie. Algemene gezondheidsproblemen, zoals diabetes, schildkliergebrek, vitaminetekort, bloedarmoede en verstopping van de slagaders kunnen ook duizeligheid veroorzaken.

Hoe uw lichaam ‘compenseert’

Wanneer een deel van uw vestibulaire systeem is aangetast, kunnen de andere delen meestal het tekort compenseren. Maar als het systeem te veel onder druk staat, kan die compensatie tekortschieten. Als u bijvoorbeeld een ototoxisch geneesmiddel moet nemen dat de evenwichtsorganen van het binnenoor vernietigt, kunt u nog redelijk in evenwicht blijven zolang uw ogen open zijn. Wanneer u echter wordt gevraagd uw ogen te sluiten, kan het u veel moeite kosten rechtop te blijven staan.

Duizeligheid beoordelen

Om te achterhalen wat de duizeligheid veroorzaakt, moet een arts een grondige anamnese afnemen en onderzoek doen.

Gewrichtsinteracties

Een veel voorkomende oorzaak van duizeligheid die vaak over het hoofd wordt gezien, is de interactie van een of meer voorgeschreven en/of vrij verkrijgbare medicijnen. Als u onlangs een geneesmiddel op recept heeft veranderd of toegevoegd aan uw dagelijkse routine, vraag uw arts dan of duizeligheid een bijwerking kan zijn. Hetzelfde geldt voor alcohol en cafeïne – beide kunnen een wisselwerking met uw medicijnen hebben.

Een veel voorkomende oorzaak van duizeligheid die vaak over het hoofd wordt gezien, is de wisselwerking van een of meer receptgeneesmiddelen en/of receptvrije geneesmiddelen.

Tests voor duizeligheid

Er is een breed scala aan tests die een arts kan gebruiken om duizeligheid te beoordelen, en deze kunnen worden uitgevoerd door een huisarts, een fysiotherapeut, een cardioloog of een neuroloog.

In sommige gevallen, vooral als u ook last hebt van gehoorverlies, kunt u een gehoortest ondergaan. Het slakkenhuis, uw gehoororgaan, bevindt zich in dezelfde benige structuur als uw evenwichtsorgaan. Een gehoortest op gedrag in een geluidscabine kan worden gevolgd door een Auditory Brainstem Response (ABR)-test. Een ABR-test registreert op niet-invasieve wijze de hersenstamreacties op geluidsprikkels. De hersengolven worden verzameld terwijl u comfortabel ligt te rusten met uw ogen gesloten. De aan- of afwezigheid van gehoorverlies of auditieve hersenstamanomalieën geeft de arts aanwijzingen over de oorzaak van uw symptomen.

Een andere veel voorkomende test voor evenwicht is VNG, of videonystagmografie. Meestal uitgevoerd door een KNO-arts of een audioloog, maakt een VNG-test gebruik van videocamera’s om oogbewegingen te registreren terwijl een patiënt een visuele prikkel volgt, in verschillende posities wordt bewogen en terwijl de gehoorgangen worden gestimuleerd met warme en koele lucht of water. Deze test geeft een breed beeld of het onderliggende probleem gerelateerd is aan het binnenoor of niet.

Behandelingen voor duizeligheid

De juiste behandeling voor duizeligheidssymptomen zal afhangen van de onderliggende oorzaak, dus het is belangrijk dat u een arts bezoekt. Uw arts kan bijvoorbeeld iets voorschrijven om de duizeligheid tijdelijk te verlichten.

Wanneer de oorzaak van de duizeligheid is vastgesteld en behandeld, gaat het symptoom vaak vanzelf over. Bij BPPV kan duizeligheid worden behandeld met een eenvoudige manoeuvre om het hoofd te positioneren.

Vele andere aandoeningen kunnen worden behandeld met medicijnen, chirurgie, dieet, verandering van levensstijl of een combinatie hiervan. Er zijn ook fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in vestibulaire revalidatie, wat een behandeling voor evenwichtsstoornissen is die de hersenen geleidelijk opnieuw traint om te compenseren voor verloren zintuiglijke input van het evenwichtssysteem.

Duizeligheid en angst

Mensen met chronische episodes van duizeligheid kunnen angst- of zelfs paniekaanvallen ontwikkelen. Dit komt omdat duizeligheid een zeer enge situatie is waarin u zich niet alleen ellendig (en misselijk), maar ook hulpeloos kunt voelen.

Meer: Waarom angst vaak gepaard gaat met evenwichtsstoornissen, en wat eraan te doen

Wanneer hulp zoeken

Als u duizeligheidssymptomen ervaart die niet weggaan, moet u met uw arts of een audicien praten, zodat de onderliggende oorzaak kan worden vastgesteld en het probleem kan worden verholpen.