Free Press

Page Medisch Gerecenseerd en Bewerkt door Gina Jansheski, M.D.

Gecontroleerd op feiten

Dyskinetische cerebrale parese, ook bekend als athetoïde cerebrale parese of ADCP, is een vorm van de aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen. Hoewel het niet zo vaak voorkomt als spastische cerebrale parese, is het niet zo zeldzaam als ataxische of gemengde CP.

Wat veroorzaakt dyskinetische cerebrale parese?

Dyskinetische/Athetoïde cerebrale parese wordt veroorzaakt door schade aan de basale ganglia van de hersenen. De basale ganglia zijn verantwoordelijk voor het doorgeven van berichten aan het lichaam om bewegingen te helpen coördineren en controleren. Wanneer ze beschadigd zijn, worden de vrijwillige bewegingen gecompromitteerd, wat resulteert in onwillekeurige en abnormale bewegingen.

Karakteristieken en symptomen van dyskinetische cerebrale parese

Er zijn drie karakteristieke kenmerken van dyskinetische cerebrale parese: dystonie, athetose, en chorea. Elk van deze kenmerken gaat gepaard met hun eigen symptomen.

Dystonie

Dystonie houdt onwillekeurige spiersamentrekkingen in die worden gekenmerkt door kronkelende, langzame en zich herhalende bewegingen die erger worden wanneer het kind begint te bewegen

Andere symptomen omvatten:

• Andnormale en onhandige houding
• Bewegingen die afwisselend langzaam en pijnlijk zijn en snel en snel
• Onwillekeurige bewegingen die toenemen als het kind gestrest of moe is

Dystonie kan alle delen van het lichaam aantasten, maar in sommige gevallen is het gelokaliseerd in slechts één deel van het lichaam. Bijvoorbeeld, terwijl het ene kind onwillekeurige, onhandige bewegingen in het hele lichaam kan hebben (gegeneraliseerde dystonie), kan een ander kind dezelfde symptomen alleen in de benen hebben (focale dystonie).

Zintuiglijke trucs is een manier waarop veel mensen met dystonie onwillekeurige bewegingen kunnen helpen onderdrukken. Bijvoorbeeld, rusten tegen de muur of het plaatsen van hun hand achter het hoofd kan sommige mensen met dystonie helpen de bewegingen onder controle te houden. Andere zintuiglijke trucs zijn het drukken van de vingers tegen de ogen of neus, het gebruik van een strakke hoofdband op het voorhoofd, en het plaatsen van de hand onder de kin.

Athetosis

Athetosis is een ander kenmerk van dyskinetische cerebrale parese, gekenmerkt door langzame stuiptrekkende en kronkelende bewegingen. De symptomen kunnen opduiken in rust en worden meestal erger wanneer het kind beweegt.

Andere veel voorkomende symptomen van athetosis zijn:

• Onvrijwillige langzame, voortdurende kronkelende bewegingen die erger worden bij pogingen om te bewegen
• Fluctuerende spiertonus (van stijf naar slap)
• Grimlachen en/of kwijlen door gebrek aan controle over de gezichtsspieren
• Moeilijkheden met eten en drinken
• Moeilijkheden met het vastpakken en vasthouden van kleine voorwerpen door veranderingen spierspanning
• Onvrijwillige bewegingen kunnen continu zijn tenzij het kind volledig ontspannen is
• Onvrijwillige bewegingen verdwijnen meestal wanneer het kind slaapt

Chorea

Chorea is een kenmerk van dyskinetische cerebrale parese dat gekenmerkt wordt door korte onregelmatige en onwillekeurige bewegingen. De naam is afgeleid van het Griekse woord, chorea, dat “dans” betekent, omdat de onwillekeurige bewegingen vaak repetitief zijn. Dit kan invloed hebben op meerdere delen van het lichaam.

Chorea kan leiden tot moeilijkheden met kauwen, drinken, slikken en spreken.

Behandelingsmogelijkheden voor Dyskinetische/Athetoïde Cerebrale Parese

Fysiotherapie is over het algemeen een van de eerste vormen van behandeling die wordt geadviseerd voor mensen met dyskinetische vormen van cerebrale parese. Fysiotherapie moet zo snel mogelijk worden gestart en zodra een kind de schoolleeftijd bereikt, kan het worden opgenomen in het dagelijkse rooster op school, samen met wekelijkse behandelingssessies in een aangewezen fysiotherapiecentrum, dokterspraktijk, of thuis met een erkende fysiotherapeut.

Omdat kinderen met dyskinetische/athetoïde cerebrale parese vaak problemen hebben met de communicatie, gaat logopedie meestal gepaard met fysiotherapie. Logopedie, ook wel spraak- en taaltherapie genoemd, helpt kinderen effectiever te leren communiceren. Het helpt ook bij ademhalings- en kauwproblemen door patiënten te helpen technieken te leren door veelvuldig te oefenen.

Medicatie kan ook worden voorgeschreven aan kinderen met athetoïde/dyskinetische cerebrale parese. Omdat onwillekeurige spierbewegingen tot de belangrijkste symptomen behoren, worden vaak medicijnen zoals anticholinergica voorgeschreven om spierkrampen en pijn te helpen beheersen, omdat deze soorten medicijnen chemische boodschappers in de hersenen blokkeren.

Andere medicijnen die kunnen worden voorgeschreven voor athetoïde cerebrale parese zijn onder meer spierverslappers, medicijnen voor slaapproblemen en maagrefluxmedicijnen.

Als orale medicatie niet werkt, kunnen andere behandelingsopties een baclofenpomp zijn, waarbij een kleine pomp in de buikwand van het kind wordt geïmplanteerd. De pomp verspreidt dan baclofen naar het centrale zenuwstelsel van het kind in regelmatige stappen.

In sommige gevallen wordt orthopedische chirurgie aanbevolen om misvormingen aan de ledematen, zoals contracturen, te corrigeren. Chirurgie wordt over het algemeen gereserveerd voor kinderen die duidelijke misvormingen hebben of pijn blijven ervaren bij het lopen en bewegen.

Dyskinetische/Athetoïde Cerebrale Parese Prognose

De vooruitzichten op lange termijn voor kinderen met dyskinetische cerebrale parese zullen afhangen van de ernst van de hersenbeschadiging en hoe goed de behandeling werkt. Zo kan dit type cerebrale parese variëren van licht tot ernstig.

Kinderen met lichte symptomen kunnen goed reageren op de behandeling en een onafhankelijk leven leiden, terwijl degenen met meer ernstige gevallen van de aandoening diepgaande, langdurige en voortdurende medische zorg nodig zullen hebben.

Page Medical Reviewed and Edited by Gina Jansheski, M.D.

Gina Jansheski, M.D. is een Board Certified Pediatrician en een Fellow van de American Academy of Pediatrics. Zij is al meer dan 20 jaar praktiserend kinderarts en werkt voornamelijk met gehospitaliseerde patiënten en kinderen met speciale behoeften.

Zie volledige bio