ACH, EFT: Automated Clearinghouse (ACH) wordt door elkaar gebruikt met Electronic Funds Transfer (EFT). ACH maakt betaling mogelijk door elektronische overboeking van gelden naar een door de klant aangewezen bankrekening.
EFT 835: UnitedHealthcare’s “EFT 835” is een HIPAA-formaat bestand ASC X12 gecombineerde 005010X221 en 005010X221A1 standaard die meerdere individuele 835’s kan samenvoegen die op dezelfde dag zijn verzonden per Tax ID of NPI nummer. De EFT 835 is gekoppeld aan de ACH betaling voor de EPS/Optum Pay storting van die dag op uw bankrekening. Dit vergemakkelijkt de ontvangst en het bijhouden van de betaling voor meerdere claims.
EOB, PRA: Explanations of Benefits (EOBs) worden soms Provider Remittance Advice (PRA) genoemd en zijn meestal in papieren vorm.
EPRA: Het elektronische Provider Remittance Advice is een document dat lijkt op een Provider EOB/PRA dat wordt gemaakt van de gegevens die in de EFT 835 worden verstrekt.
EPS: Electronic Payments and Statements (EPS/Optum Pay) is een product dat elektronische levering van betalingen en remittance advices (EOB’s en / of ERA’s) aan artsen, ziekenhuizen en andere professionals in de gezondheidszorg biedt.
ERA: Electronic Remittance Advice (ERA) is ook bekend als de HIPAA 835.
HIPAA 835: De 835-transactie is een standaardtransactie gemandateerd door de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) en wordt gebruikt om betalings- en remittance-informatie over te dragen voor geoordeelde professionele en institutionele gezondheidszorgclaims. De 835 retourneert betalingsinformatie die op papieren EOB/PRA’s is gerapporteerd aan de zorgverlener (of het clearinghouse), in een elektronisch formaat. De ERA/835 gebruikt claim adjustment reason codes die zijn gemandateerd door HIPAA. De EOB/PRA toont de eigen ontkennings-/aanpassingscodes van UnitedHealthcare die worden gebruikt bij de toewijzing van declaraties.