Behandeling
Tegenwoordig wordt een functionele behandeling uitgevoerd, d.w.z. een immobilisatie met een speciale enkelbrace of -schoen die de patiënt in staat stelt om parallel aan de immobilisatiemaatregel te revalideren. Dit vermindert de spiermassa, vermindert het bereik van het gewricht, verbetert de pijnreactie en vermindert de zwelling sneller.
De behandeling zal afhangen van het type verstuiking. Bij verstuikingen van graad I of II, met minimale betrokkenheid van de gewrichtsbanden, worden gedeeltelijke immobilisatiemethoden gebruikt met semi-rigide orthesen. Hierdoor kan de persoon de mobiliteit in extensie en flexie behouden en dus lopen zonder de mogelijkheid de enkel te verzwikken.
Als de patiënt te veel pijn heeft, verdient het de voorkeur de eerste dagen een immobiliserende laars te gebruiken, waardoor de zwelling en de pijn kunnen afnemen, zodat wanneer de patiënt de enkel in betere omstandigheden kan buigen en strekken, kan worden overgeschakeld op een van de halfstijve orthesen. Op deze manier kunt u uw revalidatie voortzetten en binnen drie tot vier weken kunt u weer beginnen met sportactiviteiten in meerdere richtingen.
Herstel
De prognose voor een verstuiking van de enkel is vrij goed, hoewel er altijd een complicatie kan optreden zoals stijfheid, chronische pijn, die moet worden onderzocht of ze overeenkomen met de verstuiking of met een andere pathologie die is gemist of niet is gediagnosticeerd.
Normaal duurt het ongeveer een maand voor lichte verwondingen, zoals graad I of II verstuikingen, om terug te keren naar competitieve fysieke activiteit, en graad III verstuikingen duren ongeveer twee maanden, mits ze correct worden behandeld.
Preventie
De beste preventie is een goede lichamelijke conditie, het gebruik van veiligheidsuitrusting indien de specifieke sport dat vereist, en er zijn enkele oefenprogramma’s om de stabiliteit van de gewrichten te helpen verbeteren.
Sportieve reïntegratie
Met de zekerheid dat een verstuikte enkel goed is gediagnosticeerd, ingedeeld naar letsel, en goed behandeld, zegt Dr. Rubén Ruiz, traumatoloog, kunnen we denken aan het weer veilig gebruiken van dit gewricht. In het algemeen heeft een verstuikte enkel een goede prognose en herstelt deze binnen 1 of 2 weken tot 1 of 2 maanden, afhankelijk van de ernst en de behandeling. Als het tijdsbestek wordt verlengd, moet een extra blessure worden overwogen.
Wanneer terug te keren? Overweeg de aanwezigheid van:
Pijn op de aangedane plaats.
Beperkte mobiliteit van het gewricht in vergelijking met de contralaterale enkel.
Veiligheid van het lopen.
Betrouwbaarheid van de aangedane enkel
Eenvoudige zelfbeoordeling:
Lopen op tenen, lopen op hakken.
Lichaamsgewicht op de ene voet steunen en dan op de andere.
Lopen op een onstabiele ondergrond (trampoline, mat).
Dit zijn eenvoudige tests die thuis kunnen worden uitgevoerd en altijd kunnen worden vergeleken met een gezonde enkel, en die een goede benadering kunnen geven van de stabiliteit van de geblesseerde enkel, de sterkte en de flexibiliteit ervan.
Wenst men meer zekerheid over de werkelijke toestand, dan zijn er objectieve elementen om het gewricht te beoordelen, die kunnen gaan van een controle-echografie om de graad van genezing van de betrokken ligamenten te zien tot functionele tests vóór de terugkeer naar de sport.
Deze tests omvatten de Joint Repositioning Test die de proprioceptie beoordeelt (het vermogen om de positie en de beweeglijkheid van spieren en gewrichten waar te nemen, waardoor automatisch kan worden gereageerd en gereageerd), de Electromechanical Delay Test die het vermogen meet om te reageren ter bescherming van het gewricht bij remmen of plotselinge destabilisatie, en ook de Dynamic Postural Index die het vermogen meet om de stabiliteit te herwinnen bij het hinkelen op één voet. Deze onderzoeken en functionele tests zijn beschikbaar in ons MEDS Centrum.
Hoe terugkeren naar de vorige sport of activiteit?
We weten dat na het oplopen van een blessure er een angst is om het opnieuw op te lopen, dus deze terugkeer moet altijd progressief zijn.
We moeten de omstandigheden in gedachten houden die de blessure hebben veroorzaakt: lopen, sport, werk, trappen, schoeisel, hakhoogte. Ga ook na of er een predisponerende oorzaak is: pes cavus, platvoeten, vroegere blessures, neurologische aandoeningen, bijkomende pathologieën, en wat kan worden beïnvloed of gecorrigeerd.
In het geval van sport, moet men beginnen met de tijd en de vraag van de activiteit geleidelijk te verhogen tot het bereiken van de optimale prestatie in overeenstemming met de discipline.
Er kan ook een kinesthetisch sportreïntegratieprogramma worden uitgevoerd waarbij onder professionele begeleiding betere prestaties kunnen worden bereikt, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de blessure niet wordt verergerd en de natuurlijke onrust van de sportpatiënt wordt gestimuleerd of gereguleerd.