Keto Dieet voor Type 2 Diabetes: Voors en tegens
Ketogeen dieet (“keto” dieet afgekort) is een containerbegrip voor elk dieet dat uw lichaam in de natuurlijke metabolische staat van ketose duwt, wat betekent dat vet wordt verbrand voor brandstof in plaats van koolhydraten. Hoewel er geen vaste formule voor keto is, werkt het dieet over het algemeen door te bezuinigen op koolhydraten, tot ongeveer 20 g netto koolhydraten om mee te beginnen, en deze te vervangen door voornamelijk vet en een matige hoeveelheid eiwit, volgens de populaire website Keto Connect. Netto koolhydraten zijn het totale aantal koolhydraten minus de vezels en suikeralcoholen, volgens de Atkins website. (Meer over dit dieet later.)
GERELATEERD: 10 Populaire koolhydraatarme diëten, en hun voor- en nadelen
Toen Stephanie Lofton in 2015 werd gediagnosticeerd met diabetes type 2, wist ze dat ze enkele grote veranderingen in haar dieet moest aanbrengen. Maar nadat het verminderen van haar koolhydraten tot slechts 60 g per maaltijd haar niet hielp gewicht te verliezen of haar bloedsuikerspiegel te beheren, wendde ze zich tot een intensiever dieet.
Lofton, een medisch facturer in Marysville, Washington, zegt dat ze in het voorjaar van 2017 besloot om keto te proberen nadat ze had gezien hoe sommige van haar Facebook-vrienden gewicht hadden verloren op het dieet. Ze was wanhopig om iets anders te proberen omdat ze haar bloedsuikerspiegel niet onder controle kon krijgen, zelfs niet met insuline en na het proberen van verschillende soorten diëten, zegt ze.
“Het kwam tot een ander frustratiepunt dat medicatie echt niet helpt,” zegt Lofton. “Ik had al veel andere dingen geprobeerd, zoals een programma voor gewichtsverlies. Ik probeerde te kijken naar bariatrische chirurgie, en was erg gefrustreerd dat al deze dingen – zoals het letten op mijn voedselinname en mijn porties, 60 gram (koolhydraten) per maaltijd – dat alles niet echt een verschil maakte.”
GEDRELATEERD: Werkt het ketogeen dieet voor diabetes type 2?
Keto proberen kan voor sommige mensen een extreme oplossing lijken – het dieet vereist dat deelnemers 60 tot 80 procent van hun calorieën uit vet halen, merkt Keto Connect op – maar Lofton zegt dat de vetrijke eetstijl haar vol houdt en het verlangen naar koolhydraten beteugelt.
“Ik voel me langer vol,” zegt ze, “en ik heb helemaal niet het gevoel dat ik beroofd ben. Ik mis geen rijst, ik mis geen aardappelen – ik mis die dingen niet.”
En het belangrijkste, merkt ze op: Haar bloedsuiker is nog nooit zo laag geweest. Ongeveer een jaar geleden ging ze naar de ER omdat haar bloedsuikerspiegel steeg tot tussen de 600 en 800 mg / dL – wat aangaf dat ze het risico liep op een diabetische coma. Maar nu is haar postprandiale glucose tussen de 150 en 200 mg/dL. “Mijn suikers zijn sinds maart gestaag gedaald,” zegt ze. Haar A1C – een twee- tot driemaandelijks gemiddelde van de bloedsuikerspiegel – ging ook van 10,4 naar 8,7, een verbetering, hoewel nog steeds in het bereik voor diabetes type 2, volgens volgens volgens de ADA.
Terwijl keto voor haar heeft gewerkt, zegt Lofton, is het niet geschikt voor iedereen.
GerELATEERD: 5 manieren om uw A1C te helpen verlagen
Diëten waarbij koolhydraten sterk worden uitgeknepen, kunnen effectief zijn om gewicht te verliezen, maar ze worden meestal niet aanbevolen voor mensen met diabetes, zegt Katherine Zeratsky, RD, met de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
“Ik denk dat de voorzichtigheid met een koolhydraatarm dieet het idee is dat het zeer beperkend is,” zegt Zeratsky. “Wanneer je begint te krijgen in de zeer lage koolhydraten, wanneer je het hebt over 20 gram, wat voor sommige mensen een kopje groenten zou zijn. … Als er iemand is die erin geïnteresseerd is, is het heel belangrijk dat ze begrijpen wat een koolhydraatarm dieet in praktische zin betekent.”
Een studie, gepubliceerd in het tijdschrift Nutrition & Metabolism, ontdekte dat een groep van 28 mensen met diabetes type 2 in totaal ongeveer 6 procent van hun lichaamsgewicht verloren en hun bloedglucosespiegels verlaagden toen ze 16 weken lang een keto-dieet volgden. De auteurs adviseerden individuen op dit dieet die diabetes hebben onder nauw medisch toezicht te staan, en merkten op dat er meer onderzoek nodig is naar de langetermijneffecten van het dieet omdat de studie klein en van korte duur was.
Gerelateerd: Risico’s en voordelen van het Keto-dieet Iedereen moet weten
Een review gepubliceerd in december 2015 in het tijdschrift Diabetes Therapy suggereerde dat ultra-low-carb diëten effectief waren bij het beheren van de bloedsuikerspiegel, het verminderen van het gewicht en het beheren van cardiovasculaire risico’s bij personen met diabetes type 2 op de korte termijn, maar de voordelen waren niet duurzaam op de lange termijn. Bij vergelijking met diëten met meer koolhydraten over een periode van langer dan ongeveer 12 weken, waren de gezondheidsresultaten vergelijkbaar.
Lees meer over hoe Lofton Keto gebruikte om haar gewicht onder controle te krijgen
Laag-koolhydraat Paleo Dieet voor Diabetes: Pros and Cons
Het paleo, of paleolithisch, dieet is populair geworden als een manier om onbewerkt voedsel te eten op een manier die vergelijkbaar is met hoe vroege mensen zouden hebben gegeten in een jager-verzamelaar samenleving. Paleo diëten in het algemeen schrappen zuivel, geraffineerde suiker, en granen.
Eating low-carb paleo betekent het verwijderen van items zoals rijst, pasta, en peulvruchten uit uw dieet volledig, maar de koolhydraten die je eet zal zijn van groenten zoals fruit, bieten, zoete aardappelen, en bladgroenten, zoals spinazie en boerenkool. Het dieet snijdt ook verwerkte voedingsmiddelen uit plus voedingsmiddelen die zijn toegestaan op andere koolhydraatarme diëten, waaronder melk en kaas, en sommige mensen hebben een gemakkelijkere tijd om zich aan het dieet te houden wanneer meer koolhydraten zijn opgenomen.
Een kleine, gerandomiseerde cross-overstudie gepubliceerd in het Journal of Diabetes Sciences and Technology ontdekte dat na drie maanden, mensen die een aangepast, koolhydraatarm paleo-dieet volgden, grotere verlagingen zagen in hun A1C, hun triglyceriden, hun diastolische bloeddruk en hun gewicht dan degenen die een traditioneel diabetesdieet volgden. (De aanpak verhoogde ook hun niveaus van LDL, of “goede” cholesterol.) De diabetes dieet in de studie bestond uit het consumeren van niet meer dan 6 g zout per dag, het verminderen van verzadigd vet en de totale inname van vet, en het verhogen van de inname van groenten, vezels, volle granen, fruit en groenten. Vergeleken met het diabetesdieet, omvatte het paleo dieet het eten van minder zuivel, bonen, aardappelen en granen, en meer groenten, fruit, vlees en eieren.
De auteurs van de studie waarschuwden echter dat de kleine steekproefgrootte van 13 mensen per groep, een gebrek aan een blinde proef, en de korte studieperiode betekent dat er meer studie nodig is over het onderwerp.
GeRELATEERD: Kan het Paleo Dieet Mensen Met Diabetes Type 2 Helpen?
Atkins Dieet voor Diabetes: Pros and Cons
Het Atkins-dieet werkt in verschillende fasen, en de eerste fase is zeer koolhydraatarm, waarbij volgelingen gedurende twee weken slechts 20 g koolhydraten per dag eten. De cardioloog Robert Atkins, MD, creëerde het dieet in 1972, toen hij zijn eerste boek publiceerde, Dr. Atkins’ Diet Revolution, volgens de Atkins website.
Dit koolhydraatarme dieet in het algemeen richt zich op het verminderen van koolhydraten door het eten van bepaalde groenten, eiwitten, en fruit. Het eten van vetbronnen zoals avocado en kokosolie, evenals volvette yoghurt, boter en kaas wordt aangemoedigd.
Tina Marcus besloot het Atkins-dieet te proberen toen haar arts zich steeds meer zorgen begon te maken over haar bloedsuikerspiegel. Nadat ze het Atkins-dieet twee jaar had gevolgd, verloor ze 120 pond, verlaagde haar A1C van 11, wat wijst op diabetes, tot 5,7 – de laagste drempel voor prediabetes – en kreeg haar nuchtere bloedsuikerspiegel in de jaren 70.
“Ik was erg toegewijd. Anderhalf jaar lang ben ik niet afgeweken. Ik heb me echt aan het plan gehouden,” zegt Marcus. “Je moet veel wilskracht hebben.”
GeRELATEERD: Hoe koolhydraten te tellen voor een betere bloedsuikercontrole
Marcus merkt op dat het vermijden van snoep en voedingsmiddelen zoals pasta, rijst en bewerkte voedingsmiddelen niet gemakkelijk was. Ze moest ook veel veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals vaak sporten en verleidelijke situaties vermijden.
Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Nutrition & Metabolism ontraadde het Atkins-dieet voor iedereen met diabetes omdat het plan het vet niet beperkt, maar merkte op dat de aanpak een veilige manier kan zijn voor mensen zonder de ziekte om effectief gewicht te verliezen. Volgens een studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association hielp Dr. Atkins vrouwen na 12 maanden beter gewicht te verliezen dan andere koolhydraatarme diëten, zoals het Zone-dieet, het Ornish-dieet, en het LEARN-dieet.
Lees meer over hoe Tina Marcus gewicht verloor met het Atkins-dieet
Waarom koolhydraatarme diëten een goede ‘opstap’ kunnen zijn voor mensen met diabetes
Anna Taylor, RD, CDE, een gediplomeerd diëtist aan de Cleveland Clinic in Ohio, zegt dat zeer koolhydraatarme diëten mensen met type 2 diabetes kunnen schaden als ze het verkeerd doen. Zij en Keratsky zeggen dat het belangrijk is dat iedereen met diabetes die een koolhydraatarm of ultra-koolhydraatarm dieet wil proberen, een gesprek heeft met een diëtist of arts om een plan op te stellen en ervoor te zorgen dat hun eetstijl niet negatief zal reageren met hun huidige medicijnen.
“Er zijn veel, veel interpretaties van koolhydraatarme, ketogeen diëten; vaak doen patiënten gewoon een zoekopdracht op internet naar het woord ‘keto’ en vinden lijsten met voedingsmiddelen die ze moeten volgen,” zegt ze in een e-mail. “Dit kan leiden tot een aantal behoorlijk slechte dieetpogingen.”
Enkele van de zorgen zijn rond micronutriënten – suppletie van elektrolyten, vitamines en vezels is vaak vereist bij koolhydraatarme diëten, zegt Zeratsky. En soms kunnen deze diëten de bloedsuikerspiegel van een persoon met diabetes daadwerkelijk verlagen tot het punt waarop deze te laag is, wat ook gevaarlijk is. (Koolhydraatarme diëten worden niet aanbevolen voor mensen met diabetes type 1 of iedereen die insuline gebruikt vanwege dat risico, merken deskundigen op.)
Gerelativeerd: Hoe vertel je het verschil tussen goede en slechte koolhydraten?
“Een gezond dieet moet een duurzaam eetplan zijn dat adequate voeding biedt om een optimale gezondheid te ondersteunen,” zegt Taylor. “Voor veel mensen met diabetes is een koolhydraatarm dieet een tijdelijk hulpmiddel dat kan worden gebruikt om op korte termijn gewichtsverlies en een betere bloedsuikercontrole te ondersteunen. Ik raad echter meestal niet aan om permanent vast te houden aan een koolhydraatarm dieet, omdat veel tekorten aan micronutriënten het gevolg kunnen zijn van een onevenwichtig voedingsplan. Ik zie koolhydraatarme diëten als een mogelijke ‘opstap,’ niet als een ‘voor altijd-dieet’.”
De belangrijkste zorg, zeggen ze, is duurzaamheid: Het krijgen van alle voedingsstoffen die je lichaam nodig heeft om de bloedsuikerspiegel en de algehele gezondheid te beheren, en er dan tientallen jaren aan vasthouden, kan moeilijk zijn op zo’n beperkend dieet.
Lofton zegt dat haar doel is om keto te gebruiken om haar nuchtere bloedsuikerspiegel onder de 100 te krijgen, en dan zal haar focus verschuiven naar gewichtsverlies, waarvan ze voelt dat keto haar gaat helpen bereiken.
Nu, het hoge vetgehalte beteugelt haar hunkeren naar en helpt haar op het goede spoor te blijven.
Gerelativeerd: The Ultimate Guide to Following a Low-Carb Diet
Een van de grootste veranderingen die ze heeft gezien, zegt ze, is haar houding. Als ze vroeger een tegenslag had – een hoge bloedsuikerwaarde of een gewichtstoename van 5 pond – voelde ze zich altijd verslagen. Nu kan ze de tegenslagen van gisteren in de achteruitkijkspiegel zetten.
“Ik heb een verandering gevonden in mijn houding van, ‘O jeetje, dat is het. Ik ben klaar,” zegt ze, “naar ‘Oké, vandaag was geen goede dag, maar ik hou echt van mijn keto eten, en ik ben aangemoedigd en ik ben in staat.”
Voor meer koolhydraatarme eetinspiratie, bekijk Diabetes Daily’s artikel “Go-To Snacks met 15 koolhydraten of minder”!