Door Nancy Morgan, RN, BSN, MBA, WOC, WCC, DWC, OMS
Elke maand brengt Apple Bites u een hulpmiddel dat u kunt toepassen in uw dagelijkse praktijk.
Beschrijving
Volgens de American Diabetes Association moeten alle patiënten met diabetes worden gescreend op verlies van beschermend gevoel in hun voeten (perifere neuropathie) wanneer de diagnose wordt gesteld en daarna ten minste jaarlijks, met behulp van eenvoudige klinische tests zoals het Semmes-Weinstein monofilament onderzoek.
De Semmes-Weinstein 5,07 monofilament nylondraad oefent 10 g kracht uit wanneer deze in een C-vorm tegen de huid wordt gebogen gedurende 1 seconde. Patiënten die de toepassing van het 5,07, 10 g monofilament op aangewezen plaatsen op het plantaire oppervlak van hun voeten niet betrouwbaar kunnen detecteren, worden geacht het beschermende gevoel te hebben verloren.
Stappen
1. Plaats de patiënt op de rug of zittend, met schoenen en sokken uit.
2. Vertel de patiënt dat u test op verlies van beschermende sensatie, wat het risico op voetulcera en amputatie verhoogt.
3. Raak de 5,07 monofilamentdraad aan op de huid van de patiënt op de arm of hand om te demonstreren hoe de aanraking aanvoelt.
4. Instrueer de patiënt om “Ja” te antwoorden telkens wanneer hij of zij de druk van het monofilament op de voet voelt tijdens het onderzoek.
5. Instrueer de patiënt om zijn of haar ogen te sluiten en de tenen recht omhoog te houden tijdens het onderzoek.
6. Houd het monofilament loodrecht op de voet van de patiënt. Druk het tegen de voet en verhoog de druk totdat het monofilament in een C-vorm buigt. (De patiënt moet het monofilament voelen tegen de tijd dat het buigt.)
7. Houd het monofilament gedurende ongeveer 1 seconde op zijn plaats. Druk het monofilament tegen de huid zodat het op een van de twee momenten buigt terwijl u “Tijd één” of “Tijd twee” zegt. Laat de patiënt aangeven op welk moment hij of zij werd aangeraakt. Maak een willekeurige volgorde voor het aanbrengen van het filament tijdens het onderzoek.
8. Locaties voor het testen: Gebruik op beide voeten het eerste, derde en vijfde metatarsale hoofd en het plantaire oppervlak van de distale hallux en derde teen (zie diagram). Vermijd eeltplekken.
9. Noteer het antwoord op het formulier voor voetscreening met “+” voor Ja en “-” voor Nee.
Tip
Neuropathie begint meestal in de eerste en derde tenen en vordert naar de eerste en derde middenvoetsbeenkoppen. Het is waarschijnlijk dat deze gebieden als eerste negatieve resultaten zullen hebben met het Semmes-Weinstein monofilament onderzoek.
Nancy Morgan, medeoprichter van het Wound Care Education Institute, combineert haar expertise als Certified Wound Care Nurse met een uitgebreide achtergrond in wondzorgonderwijs en programma-ontwikkeling als verpleegkundig ondernemer. Lees haar blog “Wound Care Swagger.”