Doel: We wilden vaststellen of schildklierperoxidase antilichamen (TPOAb) indicatief zijn voor multifocale papillaire schildklierkanker (PTC) bij patiënten met Hashimoto’s thyroiditis (HT) en kunnen helpen bij het bepalen van de noodzaak voor totale thyreoïdectomie.
Studieopzet: Retrospectief cohortonderzoek.
Setting: Academisch ziekenhuis.
Proefpersonen: In totaal werden 808 opeenvolgende patiënten met HT alleen of met HT en unifocale of multifocale PTC geïncludeerd.
Methoden: Preoperatieve schildklierfunctietesten, TPOAb bepaling, preoperatieve echografie, intraoperatieve ingevroren biopsie, en postoperatief routinematig pathologisch onderzoek ter bevestiging van schildkliernodules werden bij alle patiënten uitgevoerd. Patiënten met nodules of mogelijke kwaadaardigheid op basis van echografie en cytologie met fijne naaldaspiratie werden geïncludeerd. Patiënten met hyperthyreoïdie, gelijktijdige chronische ziekte, een voorgeschiedenis van andere kwaadaardige tumoren, of een voorgeschiedenis van belangrijke ziekten werden uitgesloten. Alle patiënten ondergingen een operatie, en HT en PTC werden bevestigd door postoperatieve pathologische resultaten.
Resultaten: Er werden geen significante verschillen gevonden in leeftijd en geslacht tussen de groepen (P > .05). TPOAb ≤1300 IU/mL kwamen meer voor in de HT + unifocale PTC groep dan in de andere groepen (99,57% vs 15,52% en 60,75%, P < .001). TPOAb >1300 IU/mL kwamen meer voor in de HT + multifocale PTC groep dan in de andere groepen (84,48% vs 0,43% en 39,25%; P < .001). Vergeleken met de andere groepen, had de HT + multifocale PTC groep hogere percentages patiënten met verhoogd schildklier-stimulerend hormoon en positieve centrale lymfeklier (LN) metastase (verhoogd schildklier-stimulerend hormoon: 8,7% vs 3,2% en 6,5%, P = .008; positieve centrale LN metastase: 74,57% vs 67,38% en 0%, P < .001).
Conclusie: Hoge TPOAb-spiegels (>1300 IU/mL) zijn definitieve indicatoren van multifocale PTC bij HT-patiënten, wat chirurgische behandeling met totale thyreoïdectomie kan ondersteunen.