Free Press

Vasculaire ziekten zijn tegenwoordig een grote bedreiging voor de menselijke gezondheid. Hypertensie, hart- en vaatziekten en spataderaandoeningen, waaronder aambeien, worden nu steeds meer erkend als ontstekingsziekten. De rol van ontstekingscytokinen in de pathogenese van deze ziekten is zeer belangrijk. De lamina propria in het neusslijmvlies is rijk aan bloedvaten en humorale mediatoren. Recurrente epistaxis van het Kiesselbachs gebied syndroom (REKAS) werd reeds in 1985 voor het eerst vermeld. Er werd vastgesteld dat 90% van de patiënten die leden aan recurrente epistaxis van het Kiesselbach-syndroom tegelijkertijd last hadden van aambeien. Klinische observaties suggereren een mogelijke wederzijdse pathofysiologische relatie tussen de Kiesselbachs en de anorectale veneuze plexus. Deze relatie wordt ook in omgekeerde richting gesuggereerd: aanzienlijk meer dan tweederde van de hoofdzakelijk hemorroïdale patiënten (83,01%) vertoonden gelijktijdige vasculaire verwijdingen binnen hun Kiesselbach-plexus, maar geen van deze patiënten had ooit recidiverende neusbloedingen gehad. Er is nog iets dat zij niet hadden (in tegenstelling tot de REKAS groep)–anterior septal deformity. Bovendien komen REKAS en hemorroïdale aandoeningen, ondanks het feit dat het verschillende klinische entiteiten zijn, vaak voor bij de voornamelijk REKAS patiënten of hun naaste verwanten (meer dan 90% van allen!). Tegelijkertijd hadden alle REKAS patiënten een zekere mate van vervorming van het voorste septum, die de hemorroïdale patiënten helemaal niet hadden. Daarom veronderstellen wij dat de Kiesselbach’s vasculaire plexus in het Little’s gebied van het neustussenschot tot dezelfde groep behoort als de anorectale veneuze plexus (andere van deze groep zijn hersenen, slokdarm, en onderbeen veneuze systeem). Wij veronderstellen ook dat de vervorming van het voorste neustussenschot een cruciale factor is voor het ontstaan van de ontsteking van de huid van het neustussenschot (vestibulitis nasi), terwijl vestibulitis nasi het ontstaan van de typische recidiverende neusbloedingen door de plexus van Kiesselbach in de hand werkt.