Free Press

Wat is In Vitro Fertilisatie (IVF)?

In Vitro Fertilisatie is een geassisteerde voortplantingstechniek (ART) die gewoonlijk IVF wordt genoemd. IVF is het proces van bevruchting door eicellen te extraheren, een spermamonster te nemen en vervolgens eicel en sperma handmatig samen te brengen in een laboratoriumschaaltje. Het (de) embryo(‘s) wordt (worden) vervolgens overgebracht naar de baarmoeder. Andere vormen van ART zijn gamete intrafallopian transfer (GIFT) en zygote intrafallopian transfer (ZIFT).

Waarom wordt IVF gebruikt?

IVF kan worden gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid bij de volgende patiënten:

• Geblokkeerde of beschadigde eileiders
• Onvruchtbaarheid door mannelijke factor, inclusief verminderd aantal of beweeglijkheid van de zaadcellen
• Vrouwen met ovulatiestoornissen, voortijdig falen van de eierstokken, baarmoederfibromen
• Vrouwen bij wie de eileiders zijn verwijderd
• Individuen met een genetische afwijking
• Onverklaarbare onvruchtbaarheid

Hoe wordt In Vitro Fertilisatie gedaan?

Er zijn vijf basisstappen in het IVF- en embryotransplantatieproces:

Stap 1: Vruchtbaarheidsmedicijnen worden voorgeschreven om de eicelproductie te stimuleren. Meerdere eicellen zijn gewenst omdat sommige eicellen zich niet zullen ontwikkelen of bevruchten nadat ze zijn weggehaald. Met een transvaginale echografie worden de eierstokken onderzocht en er worden bloedmonsters afgenomen om de hormoonspiegels te controleren.

Stap 2: De eicellen worden weggenomen via een kleine chirurgische ingreep waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie om een holle naald door de bekkenholte te leiden om de eicellen te verwijderen. Er wordt medicatie toegediend om mogelijk ongemak te verminderen en weg te nemen.

Stap 3: De man wordt gevraagd een monster sperma te produceren, dat wordt voorbereid om met de eicellen te worden gecombineerd.

Stap 4: In een proces dat inseminatie wordt genoemd, worden het sperma en de eicellen samen gemengd en in een laboratoriumschaaltje bewaard om bevruchting te bevorderen. In sommige gevallen, wanneer de kans op bevruchting kleiner is, kan gebruik worden gemaakt van intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Bij deze procedure wordt één spermacel rechtstreeks in de eicel geïnjecteerd in een poging tot bevruchting te komen. De eicellen worden gecontroleerd om te bevestigen dat de bevruchting en de celdeling plaatsvinden. Zodra dit is gebeurd, worden de bevruchte eicellen als embryo’s beschouwd.

Stap 5: De embryo’s worden gewoonlijk drie tot vijf dagen na het verkrijgen en bevruchten van de eicellen in de baarmoeder van de vrouw overgeplaatst. Een katheter of buisje wordt in de baarmoeder ingebracht om de embryo’s over te brengen. Deze procedure is voor de meeste vrouwen pijnloos, hoewel sommige vrouwen lichte krampen kunnen ervaren. Als de procedure succesvol is, vindt de innesteling meestal plaats zes tot tien dagen na de eicelpickup.

Hoe succesvol is IVF?

Het succes hangt af van een aantal factoren, waaronder de reproductieve voorgeschiedenis, de leeftijd van de moeder, de oorzaak van de onvruchtbaarheid en leefstijlfactoren. Het is ook belangrijk te begrijpen dat het aantal zwangerschappen niet hetzelfde is als het aantal levendgeborenen. In de Verenigde Staten is het percentage levendgeborenen voor elke IVF-cyclus ongeveer:

• 41-43% voor vrouwen jonger dan 35
• 33-36% voor vrouwen tussen 35 en 37
• 23-27% voor vrouwen tussen 38 en 40
• 13-18% voor vrouwen ouder dan 40

Zijn er bijwerkingen?

Hoewel u het na de ingreep misschien wat rustiger aan moet doen, kunnen de meeste vrouwen de volgende dag hun normale activiteiten hervatten.

Enige bijwerkingen na IVF kunnen zijn:

• Een kleine hoeveelheid vocht (kan helder zijn of met bloed getint) na de procedure
• Milde krampen
• Mild opgeblazen gevoel
• Constipatie
• Tere borsten

Als u een van de volgende symptomen ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts:

• Zwaar vaginaal bloedverlies
• Bekkenpijn
• Bloed in de urine
• Koorts boven 100.5 °F (38 °C)

Enkele bijwerkingen van vruchtbaarheidsmedicijnen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• stemmingswisselingen
• buikpijn
• opvliegers
• opgeblazen gevoel
• Zelden voorkomend: Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

Zijn er risico’s?

Zoals bij de meeste medische ingrepen, zijn er potentiële risico’s. Ernstigere symptomen, die typisch zijn voor OHSS, zijn onder andere de volgende:

• Misselijkheid of braken
• Verlaagde urinefrequentie
• Gebrek aan adem
• Vermoeidheid
• Erge buikpijn en opgeblazen gevoel
• Tien pond gewichtstoename binnen drie tot vijf dagen

Als u een van deze bovenstaande symptomen ervaart, neem dan meteen contact op met uw arts. Bijkomende risico’s van IVF zijn onder meer de volgende:

• Eicelpickup brengt risico’s van bloeding, infectie en schade aan de darm of blaas met zich mee.
• De kans op een meerlingzwangerschap is groter bij het gebruik van vruchtbaarheidsbehandelingen. Er zijn extra risico’s en zorgen in verband met meerlingen tijdens de zwangerschap, waaronder het verhoogde risico op vroegtijdige bevalling en een laag geboortegewicht.
• Hoewel de percentages miskramen vergelijkbaar zijn met niet-ondersteunde conceptie, neemt het risico wel toe met de leeftijd van de moeder.
• De Mayo Clinic meldt dat het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met IVF 2-5% is. Van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is sprake wanneer een bevruchte eicel ergens buiten de baarmoeder implanteert en niet levensvatbaar is.
• Assisted reproductive technology (ART) gaat gepaard met een aanzienlijke fysieke, financiële en emotionele inzet van een paar. Psychologische stress en emotionele problemen komen vaak voor, vooral als in-vitrofertilisatie (IVF) niet succesvol is.
• IVF is duur, en veel verzekeringsregelingen bieden geen dekking voor vruchtbaarheidsbehandelingen. De kosten voor een enkele IVF-cyclus kunnen variëren van ten minste $ 12.000 – $ 17.000.

Wat als ik geen gezonde eicellen produceer of mijn man steriel is?

U kunt ervoor kiezen om donoreicellen, sperma, of embryo’s te gebruiken. Praat echter met een consulent die ervaring heeft met donorzaken. U zult geïnformeerd willen worden over verschillende juridische kwesties die verband houden met gametendonatie, waaronder de wettelijke rechten van de donor.

Hoeveel embryo’s moeten er worden gemaakt of overgebracht?

Het aantal overgebrachte embryo’s hangt doorgaans af van het aantal verzamelde eicellen en de leeftijd van de moeder. Aangezien het implantatiepercentage daalt naarmate de vrouw ouder wordt, kunnen afhankelijk van de leeftijd meer eicellen worden geïmplanteerd om de kans op implantatie te vergroten. Een groter aantal overgebrachte eicellen verhoogt echter de kans op een meerlingzwangerschap. Zorg ervoor dat u vóór de procedure met uw arts overlegt, zodat u het beiden eens bent over het aantal te implanteren embryo’s.

Hoe kies ik een onvruchtbaarheidskliniek?

Er zijn een aantal vragen die u kunt stellen over de kosten en details van specifieke centra en vruchtbaarheidsprogramma’s. Enkele suggesties voor vragen zijn online beschikbaar in Selecting Your ART Program. Sommige paren willen eerst meer traditionele of vrij verkrijgbare pogingen onderzoeken voordat ze onvruchtbaarheidsprocedures onderzoeken. Als u probeert zwanger te worden en op zoek bent naar hulpmiddelen om uw inspanningen te ondersteunen, nodigen wij u uit om de gids met vruchtbaarheidsproducten en hulpmiddelen van onze bedrijfssponsor te raadplegen. Bekijk de gids met hulpmiddelen hier.

Wilt u meer weten?

• Hoe een gezond aantal zaadcellen te krijgen en te behouden
• Onvruchtbaarheid 101: Wat u eerst moet weten
• Vruchtbaarheidsvriendelijke smeermiddelen
• Ovulatie: Frequently Asked Questions

Samengesteld met behulp van informatie uit de volgende bronnen:

1. Amerikaanse Vereniging voor Reproductieve Geneeskunde. (2014). Gameten- en embryodonatie: Deciding whether to tell.

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). IVF – Wat is in vitro fertilisatie (IVF) en hoe werkt het?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Risico’s van vruchtbaarheidsbehandelingen.

4. MedlinePlus. (2014). In vitro fertilisatie (IVF).

5. Mayo Clinic. (2013, 27 juni). In-vitrofertilisatie (IVF).

6. RESOLVE: The National Infertility Association. (n.d.) IVF/ART.