Brad Klein, MD, FAAN, reageert
Het antwoord is ja. Bepaalde vormen van artritis, waaronder artritis van de wervelkolom, kunnen bij sommige mensen migraine uitlokken. Artritis veroorzaakt ontsteking van de gewrichten, wat kan leiden tot pijn en gewrichtsaandoeningen. Andere symptomen zijn zwelling, stijfheid, en verminderde waaier van motie. De soorten artritis die vooral de rug aantasten, staan bekend als spondyloartropathieën. Osteoartritis en reumatoïde artritis zijn twee van de meest voorkomende.
Osteoartritis
Soms ook degeneratieve gewrichtsaandoening of degeneratieve artritis genoemd, breekt osteoartritis (OA) het kraakbeen af dat de uiteinden van de botten dempt waar ze samenkomen om gewrichten te vormen. In de wervelkolom breekt het kraakbeen af in de facetgewrichten waar de wervels samenkomen. Symptomen zijn pijn, zwelling en problemen met het bewegen van het gewricht. Na verloop van tijd kunnen de botten afbreken en uitgroeisels ontwikkelen die botsporen worden genoemd. Bij sommige mensen veroorzaken botsporen geen problemen. Bij anderen veroorzaken ze pijn in de nek die uitstraalt naar het hoofd, waardoor migraine ontstaat.
In een laat stadium van OA slijt het kraakbeen volledig weg. Zonder demping schuren de botten tegen elkaar, wat leidt tot gewrichtsschade en pijn die naar het hoofd kan uitstralen.
Rheumatoïde artritis
Rheumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte de gewrichten aanvalt, waardoor ontstekingen ontstaan. Deze ontsteking zorgt ervoor dat het weefsel dat de binnenkant van de gewrichten bekleedt – het synovium – dikker wordt, wat leidt tot zwelling en pijn in en rond de gewrichten.
Doorlopende ontsteking kan het kraakbeen en de botten beschadigen. Het verlies van kraakbeen vernauwt de ruimte tussen de botten, wat pijn kan veroorzaken. Net als OA kan reumatoïde artritis pijn in de wervelkolom veroorzaken, wat een migraine kan uitlokken.
Cervicogene Hoofdpijn
Andere aandoeningen dan artritis van de wervelkolom kunnen een cervicogene hoofdpijn veroorzaken, wat verwijst naar pijn die in het hoofd wordt waargenomen vanuit een bron in de nek. Dit type hoofdpijn is secundair aan een afzonderlijke ziekte of lichamelijk probleem zoals een hernia, beknelde zenuw, tumor, breuk of RA. Het kan een verminderd bewegingsbereik in de nek veroorzaken of een verergering van de pijn bij bepaalde bewegingen of bij druk op de nek. De hoofdpijn wordt meestal verholpen door het blokkeren van een cervicale structuur of de zenuwtoevoer daarvan.
Sommige cervicale afwijkingen kunnen migraine uitlokken door het activeren van wat de spinale trigeminuskern wordt genoemd. Cervicale zenuwen communiceren met de trigeminale zenuwen, wat leidt tot trigeminocervicaal complex, wat kan resulteren in artritische pijn aan de voorkant van het hoofd. Niet alle patiënten met abnormale beeldvorming van de halswervelkolom hebben migraine die wordt uitgelokt door artritis. Nekpijn is het belangrijkste symptoom van migraine met of zonder artritis.
Opties voor behandeling
Uw arts zal de oorzaak van uw migraine bepalen om het beste behandelplan te ontwikkelen. Daarvoor kunnen röntgenfoto’s, CT-scans (computerized tomography) of MRI-scans worden gemaakt. Een MRI wordt gebruikt om de bron van de pijn aan te wijzen en de botten, schijven en weke delen te beoordelen.
Voordat u medicijnen tegen de pijn gebruikt, zelfs pillen die zonder recept verkrijgbaar zijn, bespreekt u met uw arts alle mogelijkheden. Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel zoals naproxen, ibuprofen of aspirine, omdat dit ontstekingen en pijn kan verlichten. Aanvullende opties kunnen zenuwblokkades zijn voor tijdelijke pijnverlichting of steroïdeninjecties om pijn te behandelen en ontsteking te verminderen.
Nekpijn kan ook worden verlicht door lichaamsbeweging en fysiotherapie. Uw arts kan vooraf enkele beelden maken om te bepalen welke oefeningen of fysiotherapie zouden helpen, maar geen pijn of letsel zouden veroorzaken.
Reducing Stress
Arthritispijn kan stress veroorzaken, waardoor de pijn kan verergeren. Diep ademhalen, meditatie en yoga kunnen, indien geadviseerd door uw arts, helpen stress te verlichten.
Mislukt slapen kan ook hoofdpijn veroorzaken. Als uw artritis vooral ’s nachts erg is en uw slaap belemmert, praat dan met uw arts over manieren om uw slaap te verbeteren. Het gebruik van een zachte halskraag ’s nachts om de nek te stabiliseren en rotatie te voorkomen – wat zenuwcompressie kan veroorzaken – kan helpen.
De timing en doseringen van uw huidige medicatie, naast wanneer u cafeïne gebruikt, kunnen ook van invloed zijn op uw slaap.