Toen de pijn en de verkleuring van de hand van de patiënte echter aanhielden, bezocht zij de spoedeisende hulp, waar de artsen verkleuringen op verscheidene vingertoppen van beide handen constateerden, alsmede hypergepigmenteerde, schilferige plekken op haar voorhoofd, die wezen op een onderliggende systemische ziekte. Ze werd gediagnosticeerd met het fenomeen van Raynaud met mogelijk een onderliggende systemische ziekte, en opgenomen in het ziekenhuis voor verdere evaluatie.
De patiënte onderging vasculaire onderzoeken, waaronder capillaroscopie en fotoplethysmografie, die vaak abnormaal zijn in gevallen van beroepsgerelateerde Raynaud’s fenomeen. De resultaten waren bij deze patiënte echter allemaal normaal, wat een secundaire oorzaak van het fenomeen van Raynaud waarschijnlijker maakt, zoals een onderliggende auto-immuunziekte.
De patiënte werd uiteindelijk gediagnosticeerd met de auto-immuunziekte systemische lupus erythematosus met complex regionaal pijnsyndroom. Ze werd gestart met immunosuppressiva, waaronder hydroxychloroquine en prednison, en werd een week later ontslagen.
Hoewel de exacte pathogenese van het fenomeen van Raynaud nog steeds slecht wordt begrepen, omvatten secundaire oorzaken auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, sclerodermie en ook lupus.
De auteurs benadrukten dat, hoewel de patiënte een voorgeschiedenis van klein trauma meldde voorafgaand aan het begin van de pijn en verkleuring, ze geen duidelijke beroepsgerelateerde risicofactoren had die haar zouden kunnen hebben gepredisponeerd voor het ontwikkelen van Raynaud’s.
“Dit geval illustreert een veel voorkomende presenterende klacht op de SEH met een onverwachte uiteindelijke diagnose. De symptomen hadden gemakkelijk kunnen worden toegeschreven aan chronische pijn van het oorspronkelijke trauma en repetitieve stress en behandeld met analgesie. Echter, de aanwezigheid van verkleuring over zowel de aangedane vinger als de niet-aangedane vingers zou de SEH-arts moeten aanzetten tot het zoeken naar andere oorzaken.” schreef het team.
“Het is belangrijk om het fenomeen van Raynaud te diagnosticeren vanwege de mogelijke complicaties. Als het niet wordt behandeld, kan het leiden tot ulceraties van de vingers en uiteindelijk necrose en gangreen.” concludeerde het team.