Een nieuwe analyse die onlangs in JAMA Internal Medicine is gepubliceerd, draagt bij aan het bewijs dat mensen misschien niet hoeven te vasten voor bloedonderzoek om hun cholesterol- en andere lipidenwaarden te controleren. Onderzoekers van Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, en Imperial College in Londen herzagen gegevens van een studie genaamd de Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA) voor hun analyse.
Bloedonderzoek om het lipidengehalte te controleren, inclusief totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden, wordt routinematig gedaan om iemands risico op hartaandoeningen te helpen bepalen en om te beslissen of en welke behandeling nodig is. Volwassenen krijgen meestal de instructie om 9 tot 12 uur te vasten (vaak ’s nachts) vóór deze tests, die meestal samen worden gedaan als een lipidenpanel.
Vorige studies hebben gesuggereerd dat de resultaten van lipidentests even nauwkeurig kunnen zijn bij het bepalen van het risico op hartaandoeningen, ongeacht of patiënten vasten of eten, maar de meeste van die studies vergeleken nuchtere en niet-vaste resultaten van verschillende individuen. De nieuwe analyse vergeleek de resultaten van nuchtere en nuchtere bloedmonsters die met een tussenpoos van vier weken waren genomen bij dezelfde personen die in de tijd tussen de twee bloedmonsters geen behandeling hadden ondergaan. Meer dan 8.000 deelnemers aan de studie werden in de analyse opgenomen. De patiënten werden gedurende een mediaan van 3,3 jaar gevolgd voor belangrijke coronaire gebeurtenissen (bijv. hartaanvallen, fatale coronaire hartziekten, beroertes en gerelateerde sterfgevallen.)
De analyse vond weinig verschil tussen de nuchtere en nuchtere lipidenresultaten van dezelfde personen, volgens de auteurs. Het enige verschil was een matig hoger triglyceridengehalte in niet-vaste monsters, wat werd verwacht. De onderzoekers vonden ook dat nuchtere en nuchtere lipidenniveaus gelijkaardige associaties hadden met coronaire events. Niet-vaste lipidenniveaus weerspiegelden het risico op hartaandoeningen vergelijkbaar met nuchtere niveaus.
“We hopen dat deze studie de laatste nagel aan de doodskist is, en sterk bewijs levert dat, binnen dezelfde persoon, vasten of niet vóór een lipidenniveau-test er niet toe doet voor het voorspellen van cardiovasculaire risico’s,” zei Samia Mora, MD, MHS, de corresponderende auteur en directeur van het Center for Lipid Metabolomics in het Brigham and Women’s Hospital. “Dit zou zorgverleners en patiënten moeten geruststellen dat het geen verschil maakt of je vast of niet vast als het doel is om je cardiovasculaire risico te voorspellen.”
De analyse is een belangrijke omdat “we het grootste deel van ons leven doorbrengen in een niet-vaste staat…en voor sommige patiënten, vooral degenen die ouder zijn of diabetes hebben, kan het riskant zijn om te vasten vóór lipidentests,” zei Dr. Mora. “Zorgverleners hielden zich in omdat ze zich zorgen maakten over de variabiliteit binnen individuen, maar de gegevens hier zijn zo overtuigend. Het zou mensen in staat moeten stellen zich meer op hun gemak te voelen met niet-vaste lipidentests voor cardiovasculaire risicobeoordeling, ook wanneer ze een statine nemen.”
Een belangrijke beperking van de studie is echter het feit dat de meeste ASCOT-LLA-deelnemers Europees, blank en mannelijk waren. De onderzoekers zeggen dat toekomstige studies moeten kijken naar mogelijke etnische en raciale verschillen in vasten versus niet vasten vóór lipidentests.
Lipidentests zonder eerst te hoeven vasten, zouden handiger zijn en het voor patiënten gemakkelijker maken om te voldoen aan het krijgen van aanbevolen tests. Hoewel sommige medische genootschappen hebben ingestemd met het afschaffen van verplicht vasten vóór lipidentests, is dit tot nu toe geen algemeen aanvaarde aanbeveling, dus patiënten moeten hun arts vragen wat voor hen individueel het beste is. Als andere tests waarvoor vasten nodig is (bv. nuchtere bloedglucose) op hetzelfde moment worden gedaan als een lipidenpanel, dan kan vasten nog steeds nodig zijn.