ONSTABiele KaakgewrichtspOSITIE en OorsYMPTOMEN – IS ER EEN RELATIE?
TMJ-aandoeningen kunnen ook een aantal oorsymptomen veroorzaken, zoals duizeligheid, oorsuizingen, verstopte buis van Eustachius en gehoorproblemen. Hoewel we het mechanisme niet altijd begrijpen, zijn deze oorsymptomen vaak onderdeel van een TMJ-stoornis, omdat ze toenemen samen met de andere TMJ-symptomen wanneer de TMJ-stoornis ernstiger wordt, en ze afnemen samen met de andere TMJ-symptomen wanneer de TMJ-stoornis wordt verlicht.
Het evenwichtsmechanisme, dat zich in het binnenoor bevindt, kan worden aangetast. Ernstig letsel aan het evenwichtsorgaan leidt tot duizeligheid en misselijkheid. Licht letsel aan datzelfde systeem veroorzaakt gevoelens van desoriëntatie, onvermogen om zich te concentreren, de neiging om tegen dingen aan te botsen, en “afstandelijkheid”. Tinnitus (rinkelende, bulderende of zoemende geluiden in de oren) blijkt bij ongeveer de helft van de onderzochte patiënten te reageren op TMJ-behandeling.
Een oorzaak van oorsymptomen bij TMJ-aandoeningen is waarschijnlijk een steriele ontsteking van de retrodiscale weefsels. Anatomische studies van TMJ’s met ontwrichte schijven hebben aangetoond dat de meeste weefselkneuzing optreedt aan het uiterste achtereinde van het TMJ, dat zich slechts 1,5 millimeter van de voorkant van het middenoor bevindt. De verhoogde vloeistofdruk die het gevolg is van ontsteking daar kan druk overbrengen over het dunne membraanbotje dat het oor scheidt van het TMJ.
De verhoogde vloeistofdruk kan de buis van Eustachius dichtdrukken, die heel dicht langs de achterkant van het TMJ loopt. Als hij lang dichtgedrukt is, kan hij in dat gebied vernauwd raken. Vervolgens kan de buis worden geblokkeerd door een verkoudheid, allergie of iets anders dat een ontsteking van de binnenbekleding van de buis veroorzaakt, waardoor het lumen nog nauwer wordt. Verstopping van de buis van Eustachius kan verhinderen dat deze de druk tussen het middenoor en de buitenlucht vereffent, waardoor een verstopt gevoel in het oor ontstaat en het oor moeilijk vrijgemaakt kan worden na hoogteveranderingen.
Een andere oorzaak van oorklachten bij TMJ-stoornissen kan het verlies zijn van de juiste rusttonus in de twee kleine oorschelpspieren (de tensor tympani en de tensor veli palatini) die worden aangestuurd door dezelfde motorische zenuw die de kaaksluitspieren aanstuurt. Verhoogde spanning in die motorische zenuw, veroorzaakt door reflexmatige beschermende bracing als reactie op TMJ-weefselschade, kan een verhoogde spanning in zowel de oor- als de kaakspieren veroorzaken. Verhoogde rustspanning in de musculus tensor tympani, de spier die het trommelvlies spant, kan het subjectieve gehoorverlies veroorzaken dat TMJ-stoornispatiënten doet klagen dat ze vaak dingen missen die mensen zeggen, ook al laten gehoortests normale resultaten zien. Verhoogde rustspanning in de tensor veli palatini spieren, die de buis van Eustachius opentrekken tijdens het slikken, kan de gezondheid en functie van de buis van Eustachius verstoren.
Sommige onderzoekers geloven dat nog een andere oorzaak van oorsymptomen bij TMJ-stoornissen het ligament van Pinto kan zijn, een vezelige continuïteit tussen het sphenomandibulaire ligament en het anterieure malleolaire ligament van het middenoor. De petrotympanische spleet tussen deze structuren lijkt zich rond de leeftijd van drie jaar te sluiten, maar sommige vezels kunnen er doorheen blijven gaan en er enige druk over uitoefenen.