Free Press

Wat is oppositioneel-defiant stoornis (ODD) bij kinderen?

Oppositional defiant disorder (ODD) is een vorm van gedragsstoornis. De diagnose wordt meestal in de kindertijd gesteld. Kinderen met ODD werken niet mee, zijn uitdagend en vijandig tegenover leeftijdsgenoten, ouders, leraren en andere gezagsdragers. Ze hebben meer last van anderen dan van zichzelf.

Wat veroorzaakt ODD bij een kind?

Deskundigen weten niet wat ODD veroorzaakt. Maar er zijn 2 belangrijke theorieën over waarom het voorkomt:

• Ontwikkelingstheorie. Deze theorie suggereert dat de problemen beginnen als kinderen peuters zijn. Kinderen en tieners met ODD kunnen moeite hebben gehad om onafhankelijk te worden van een ouder of andere belangrijke persoon aan wie zij emotioneel gehecht waren. Hun gedrag kan normale ontwikkelingsproblemen zijn die ook na de peuterjaren blijven bestaan.

• Leertheorie. Deze theorie stelt dat de negatieve symptomen van ODD aangeleerde attitudes zijn. Ze weerspiegelen de effecten van negatieve bekrachtigingsmethoden die door ouders en anderen met macht worden gebruikt. Het gebruik van negatieve bekrachtiging verhoogt het ODD-gedrag van het kind. Dat komt omdat het kind met dit gedrag kan krijgen wat het wil: aandacht en reactie van ouders of anderen.

Welke kinderen lopen risico op ODD?

ODD komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Kinderen met deze psychische problemen hebben ook meer kans op ODD:

• Stemmings- of angststoornissen

• Gedragsstoornis

• Aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD)

Wat zijn de verschijnselen van ODD bij een kind?

De meeste symptomen die bij kinderen en tieners met ODD worden gezien, komen ook wel eens voor bij andere kinderen zonder ODD. Dit geldt heel sterk voor kinderen rond de leeftijd van 2 of 3 jaar, of tijdens de tienerjaren. Veel kinderen hebben de neiging ongehoorzaam te zijn, ruzie te maken met ouders, of het gezag te tarten. Ze gedragen zich vaak zo als ze moe, hongerig of overstuur zijn. Maar bij kinderen en tieners met ODD komen deze symptomen vaker voor. Ze belemmeren ook het leren en de aanpassing aan school. En in sommige gevallen verstoren ze de relaties van het kind met anderen.

Symptomen van ODD kunnen zijn:

• Frequente driftbuien

• Veel ruzie met volwassenen

• Weigeren te doen wat een volwassene vraagt

• Altijd vragen stellen bij regels en weigeren regels op te volgen

• Dingen doen die anderen ergeren of van streek maken, inclusief volwassenen

• Anderen de schuld geven van het eigen wangedrag of de eigen fouten

• Zich snel ergeren aan anderen

• Vaak een boze houding hebben houding

• hard of onaardig spreken

• wraak willen nemen of wraakzuchtig zijn

Deze symptomen kunnen lijken op andere geestelijke gezondheidsproblemen. Zorg ervoor dat uw kind naar zijn of haar zorgverlener gaat voor een diagnose.

Hoe wordt ODD gediagnosticeerd bij een kind?

Als u symptomen van ODD ziet bij uw kind of tiener, laat dan meteen een diagnose stellen. Vroegtijdige behandeling kan toekomstige problemen vaak voorkomen.

Voordat een verwijzing naar de geestelijke gezondheidszorg wordt gemaakt, zal de zorgverlener van uw kind eventuele andere gezondheidsproblemen willen uitsluiten. Zodra dit is gebeurd, kan een kinderpsychiater of een gekwalificeerde geestelijke gezondheidsdeskundige de diagnose ODD stellen. Hij of zij zal met u en de leerkrachten van uw kind praten over het gedrag van uw kind. Hij of zij kan uw kind ook observeren. In sommige gevallen moet uw kind psychisch worden getest.

Hoe wordt ODD bij een kind behandeld?

Een vroegtijdige behandeling kan toekomstige problemen vaak voorkomen. De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en gezondheid van uw kind. Het hangt ook af van hoe erg de ODD is.

Kinderen met ODD moeten soms verschillende therapeuten en soorten therapieën proberen voordat ze vinden wat voor hen werkt. De behandeling kan bestaan uit:

• Cognitief-gedragstherapeutische behandeling. Een kind leert problemen beter op te lossen en beter te communiceren. Hij of zij leert ook impulsen en woede te beheersen.

• Familie therapie. Deze therapie helpt veranderingen in het gezin tot stand te brengen. Het verbetert de communicatievaardigheden en de interacties binnen het gezin. Het hebben van een kind met ODD kan erg moeilijk zijn voor ouders. Het kan ook problemen veroorzaken voor broers en zussen. Ouders en broers en zussen hebben steun en begrip nodig.

• Peer groepstherapie. Een kind leert betere sociale vaardigheden.

• Medicijnen. Deze worden niet vaak gebruikt om ODD te behandelen. Maar een kind kan ze nodig hebben voor andere symptomen of stoornissen, zoals ADHD of angststoornissen.

Hoe kan ik ODD bij mijn kind helpen voorkomen?

Deskundigen weten niet wat ODD veroorzaakt. Maar bepaalde benaderingen kunnen de stoornis helpen voorkomen. Jonge kinderen kunnen worden geholpen door vroegtijdige interventieprogramma’s. Deze programma’s kunnen hen sociale vaardigheden bijbrengen en leren hoe ze met woede moeten omgaan. Voor tieners kan gesprekstherapie (psychotherapie), het aanleren van sociale vaardigheden en het krijgen van hulp bij schoolwerk allemaal helpen om probleemgedrag te verminderen. Op school gebaseerde programma’s kunnen ook helpen pesten te stoppen en de relaties tussen tieners te verbeteren.

Parent-management trainingsprogramma’s zijn ook belangrijk. Deze programma’s leren ouders hoe ze het gedrag van hun kind in goede banen kunnen leiden. Ouders leren positieve bekrachtigingsmethoden en ook hoe ze hun kind discipline kunnen bijbrengen.

Hoe kan ik mijn kind helpen met ODD te leven?

Een vroege behandeling voor uw kind kan toekomstige problemen vaak voorkomen. Hier zijn dingen die u kunt doen om te helpen:

• Alle afspraken met de zorgverlener van uw kind nakomen.

• Neem zo nodig deel aan gezinstherapie.

• Praat met de zorgverlener van uw kind over andere zorgverleners die bij de zorg voor uw kind zullen worden betrokken. Uw kind kan zorg krijgen van een team dat kan bestaan uit counselors, therapeuten, maatschappelijk werkers, psychologen, schoolpsychologen, schoolcounselors en psychiaters. Het zorgteam van uw kind is afhankelijk van zijn of haar behoeften en hoe ernstig de stoornis is.

• Vertel anderen over de gedragsstoornis van uw kind. Werk samen met de zorgverlener van uw kind en de school om een behandelplan op te stellen.

• Als ODD het vermogen van uw kind om op school te slagen ernstig belemmert, kan hij of zij in aanmerking komen voor bepaalde beschermingen en redelijke aanpassingen op grond van de Amerikaanse wet op handicaps (ADA) of sectie 504 van de wet op de burgerrechten. Bespreek met de leerkracht van uw kind en de directeur van de school hoe u meer informatie kunt krijgen.

• Hulp zoeken. Het kan nuttig zijn om in contact te komen met andere ouders die een kind met ODD hebben. Als u zich overweldigd of gestrest voelt, praat dan met de zorgverlener van uw kind. Hij of zij kan u doorverwijzen naar een steungroep voor verzorgers van kinderen met ODD.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel de zorgverlener van uw kind meteen als uw kind:

• Extra depressieve gevoelens, angst, bezorgdheid, of boos is op zichzelf of anderen

• zich niet onder controle heeft

• stemmen hoort die anderen niet horen

• dingen ziet die anderen niet zien

• 3 dagen achter elkaar niet kan slapen of eten

• gedrag vertoont waar vrienden, familie of leraren zich zorgen over maken, familie, leraren of anderen uiten hun bezorgdheid over dit gedrag en vragen u om hulp

Bel 112 als uw kind suïcidale gedachten heeft, een zelfmoordplan heeft en de middelen om het plan uit te voeren.

Kernpunten over ODD bij kinderen

• Oppositioneel-defiant stoornis (ODD) is een vorm van gedragsstoornis. Kinderen met ODD werken niet mee, zijn uitdagend en vijandig tegenover leeftijdsgenoten, ouders, leraren en andere gezagsdragers.

• Ontwikkelingsproblemen kunnen de oorzaak zijn van ODD. Of het gedrag kan aangeleerd zijn.

• Een kind met ODD kan veel ruzie maken met volwassenen of weigeren te doen wat ze vragen. Hij of zij kan ook onaardig zijn tegen anderen.

• Een deskundige op het gebied van geestelijke gezondheid stelt vaak de diagnose ODD.

• Therapie die het kind helpt beter met anderen om te gaan, is de belangrijkste behandeling. Medicijnen kunnen nodig zijn voor andere problemen, zoals ADHD.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Weet de reden voor het bezoek en wat u wilt dat er gebeurt.

• Voor uw bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Noteer tijdens het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.

• Weten waarom een nieuw geneesmiddel of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zullen helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.

• Weten hoe u na kantoortijd contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.