– Discussie:
– presenteert zich meestal bij 14 tot 36 maanden;
– vervorming van het boegbeen bij kinderen met een klein gestalte & kan wijzen op skeletdysplasie;
– ontwikkeling van de knie-uitlijning:
– normale knie-uitlijning evolueert van 10-15 graden varus bij de geboorte tot maximale valgushoeking van 10-15 graden op de leeftijd van 3-3.5 jaar;
– neutrale uitlijning:
– neutrale femorale-tibiale uitlijning treedt op bij de leeftijd van 12-14 maanden;
– Greene: neutrale femorale-tibiale uitlijning bij de leeftijd van 14 maanden;
– Exam:
– mate van varus& tibiale torsie worden specifiek gemeten & genoteerd;
– een praktische methode om de varus misvorming te volgen is de omtrek van de benen van het kind te tekenen op het papier dat de onderzoekstafel bedekt;
– ouders kunnen dit bijhouden tot het volgende bezoek;
– als alternatief, houd de enkel van het kind tegen elkaar en meet de afstand tussen de knieën;
– kniebeweging en ligamenteuze instabiliteit worden ook beoordeeld;
– bij oudere kinderen met onbehandelde infantiele tibia vara, is milde laksheid van het LCL gebruikelijk, maar 14-36 mo. oud kind met deze aandoening heeft gewoonlijk ligamenteuze stabiliteit die binnen de normale grenzen ligt;
– Röntgenfoto’s:
– fysiologische buiging toont gewoonlijk uitwaaiering en buiging van tibia en femur op symmetrische wijze en is normaal bij kinderen < van 2 jaar
(maximaal bij ongeveer 18 mo);
– fysiologisch genu valgum, of knieschijf, ontwikkelt zich vervolgens, met maximale misvorming op de leeftijd van 3 jaar;
– geleidelijke correctie tot uiteindelijke uitlijning van licht genu valgum treedt op tegen de leeftijd van 9 jaar bij de grote meerderheid van de patiënten;
– referenties:
– Fysiologische buiging en tibia vara. De metafyseale-diafyseale hoek bij de meting van boegbeen misvormingen.
– Differentiële Dx:
– Physiologic Bowing:
– meest voorkomende oorzaak van genu varum;
– wordt het duidelijkst tijdens het tweede jaar maar verdwijnt bijna altijd tegen de leeftijd van 3 jaar;
– betreft zowel het femur als de tibia;
– kan geassocieerd worden met interne tibiale torsie;
– sommige orthopeden zullen proberen dit type varus te verminderen door gipsverband;
– referenties:
– Normale grenzen van kniehoek bij blanke kinderen–genu varum en genu valgum.
– Distale tibiale vervorming bij bowlegs.
– Ziekte van Blounts:
– Trauma:
– Osteogenesis Imperfecta
– Osteochondroma
– Hypofosfatemische rachitis:
– de geslachtsgebonden dominante overerving kan leiden tot een vroege diagnose;
– korte gestalte & genu varum zijn duidelijk;
– ht bij eerste dx is meestal <10 % & altijd< 25e
– abnormale genu varum wordt gezien in 95% van deze pts;
– gekenmerkt door verbreding of rachitische veranderingen aan de physis;
– lage serumfosforwaarden onderscheiden hypofosfatemische rachitis van metafyseale chondrodysplasie;
– metafyseale chondrodysplasie:
– een erfelijke stoornis in de botgroei die ook buiging van de onderste ledematen veroorzaakt;
– gekenmerkt door verbreding of rachitische veranderingen aan de physis;
– in het Schmidt-subtype (meest voorkomend), zijn lengte en uitlijning van de ledematen binnen de norm bij de geboorte, maar genu varum blijft bestaan & vertraagde groei wordt gezien in de kleuterklassen;
– lage serumfosforgehaltes onderscheiden hypofosfatemische rachitis van metafyseale chondrodysplasie
Normale grenzen van kniehoek bij blanke kinderen–genu varum en genu valgum.
Gebruik van de metafyseale-diafyseale hoek bij de evaluatie van gebogen benen.
Tibia vara veroorzaakt door focale fibrocartilagineuze dysplasie. Drie case reports.
Varus deformiteit van het distale einde van het femur secundair aan een focale fibreuze laesie.
De ontwikkeling van de tibiofemorale hoek bij kinderen.
Genu varus en valgus bij kinderen.
Variabiliteit van de metafyseale-diafyseale hoek bij Tibia Vara: A Comparison of Two Methods.